Sistema Eletrônico de Informatização em Saúde e o Processo de Enfermagem

1. Sistema Eletrônico de Informatização emSaúde e o Processo de Enfermagem A Enfermagem na Era da Informática

2. INTRODUÇÃO Desde Hipócrates, a partir da institucionalização da medicina científica, surge a necessidade de realizar registros sobre os pacientes a fim de refletir o curso da doença e suas possíveis causas. ( Costa, 2001)

3. No campo da Enfermagem Florence Nightingale defendia a necessidade dos registros clínicos e os apontava como fundamentais para o tratamento dos pacientes e, principalmente, para a assistência de Enfermagem.

4. Antes e Depois dos Computadores Mesmo antes da descoberta dos Computadores os Enfermeiros sempre estiveram voltados para processar a informação em Saúde e em Enfermagem.

5. Registro Eletrônico Em Saúde( RES ) é um conjunto de informações a respeito da Saúde de um ou mais indivíduos em uma forma processável eletronicamente, e o seu maior benefício é a capacidade de ser compartilhado dentro da mesma instituição ou até fora dela.

6. Prontuário do Paciente O prontuário,que tinha uma função de documentar as informações da saúde e da doença do paciente, passou a ter as seguintes funções: • Subsidiar a manutenção da saúde do paciente; • Fornecer o compartilhamento de informações entre diferentes profissionais; • Representar base legal para as ações médicas e dos pacientes; • Auxiliar em pesquisas clinicas de estudos epidemiológicos; • Avaliação da qualidade do custo e de vigilância a reações adversas de drogas (medicamentos); • Favorecer a educação e a reciclagem continuada dos profissionais da Saúde, etc...........

7. Identifica-se Cinco Níveis de Prontuário Que vão do registro em papel ao RES. • Nível 1 (Registro Médico Automático): é em papel mais apresenta informações geradas por computadores; • Nível 2 (Sistema de Registro Médico Computadorizado): a informação é coletada pelos profissionais da saúde no papel e a imagem dos documentos é capturada via SCANNERS e armazenada de forma digitalizada;

8. 3. Nível 3 ( Registro Médico Eletrônico): é seguro e requer que o sistema esteja implantado em toda instituição; 4. Nível 4 ( Sistema de Registro Eletrônico do Paciente): é um modelo interinstitucional de sistema de informação e requer que a identificação do paciente seja ÚNICA e em nível Nacional. 5. Nível 5 ( Registro Eletrônico em Saúde ): a responsabilidade de manter o prontuário é dividida entre os profissionais da Saúde e o paciente. ( O paciente é o centro da informação, e esta é, baseada na saúde e na doença do indivíduo e da comunidade.)

9. Os Padrões e o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) Os padrões representam um canal comum de comunicação, um protocolo de troca de mensagem, isto é, uma linguagem comum expressa por alfabeto, palavras, frases e símbolos cujo o significado é entendido por todos. Ex.: DATASUS, que padroniza a informação sobre saúde no Brasil.

10. O Projeto Cartão Nacional de Saúde No Brasil, o principal marco referencial de padrões na área de informatização em saúde, e essencial para qualquer profissional de saúde, é a implantação do Projeto Cartão Nacional de Saúde (CNS), instrumento que possibilita a vinculação dos procedimentos executados no âmbito do sistema Único de Saúde ( SUS ) ao usuário, ao profissional que realizou e também à unidade de saúde onde foram realizados esses procedimentos.

11. Projeto Sistema de Informatização da Assistência de Enfermagem (SIAE) O SIAE estabelecerá a integração: • Dos dados dos diagnósticos; • Das intervenções de Enfermagem; • Dos resultados de Enfermagem; Tudo integrado com as respectivas associações e adaptação do vocabulário à realidade institucional.

12. Desenvolvimento do Projeto SIAE A metodologia de desenvolvimento do projeto SIAE compreende 4 fases interativas e cíclicas de criação e avaliação do produto: • Conceituação; • Detalhamento; • Elaboração de Protótipo; • Avaliação. Os dados avaliados são coletados por meio de um formulário. Veja a seguir:

14. A arquitetura de entrada do SIAE, deverá possibilitar o registro das informações clínicas de enfermagem em tempo real, na beira do leito, a partir de um terminal ou de estações de trabalho sem os periféricos. Isso se dará através de um computador interligado sem disco rígido, projetado numa arquitetura cliente/servidor na qual o computador cliente é totalmente dependente do servidor, apresentando as vantagens de ser pequeno e ter custo reduzido.

15. CONCLUSÃO O SIAE é um sistema complexo que trará grandes benefícios à comunidade de Enfermagem no Brasil e no Mundo !