О деятельности клинических лабораторий в новых организационно-экономических условиях

1. О деятельности клинических лабораторий в новых организационно-экономических условиях В.В. Меньшиков

2. Новая законодательная база в сфере здравоохранения • № 83-ФЗ от 28 мая.2010 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» • № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» • № 174-ФЗ от 3 ноября 2006 г. «Об автономных учреждениях» • Законопроект «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (обсуждается)

3. Порог приемлемости новой технологии на основе соотношения «затраты/эффект» • Затраты рассчитывают в абсолютной стоимости новой технологии или выражают в дольных или кратных душевой доли ВВП данной страны • Эффект применения оценивают : в «годах качественной жизни» (quality adjusted life years, QALY) или в «годах жизни с поправкой на нарушение функциональной способности» (disability adjusted life years, DALY)

4. Формы экономических отношений учреждений здравоохранения с государством

5. Нормы объемов медицинской помощи и расходов на их оказание (из программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2008 г.)

6. Формы экономических отношений учреждений здравоохранения с государством

7. Задачи руководителя лаборатории бюджетного учреждения 1. Обеспечить выполнение лабораторных исследований для эффективного оказания медицинской помощи в рамках госзадания, исходя из тарифов на лабораторные услуги. • 2. Рассчитать возможности (материально-технические, трудовые) оказания лабораторных услуг сверх госзадания и рациональные тарифы на дополнительные услуги. 3. Учитывать и реально оценивать условия сосуществования лабораторий бюджетных учреждений с коммерческими лабораториями: наличие конкуренции; возможности и целесообразность договорных отношений по выполнению некоторых видов исследований.

8. Компоненты решения задачи №1 • материальные ресурсы (реагенты, калибраторы, контрольные материалы, другие расходные материалы) требуемого ассортимента и качества; • состав персонала, его должная профессиональная подготовка и организация труда; • разумное сочетание стационарной, удаленной (централизованной) и мобильной форм выполнения лабораторных анализов; • надежная система приборного оснащения и технического обслуживания оборудования , установленных мер безопасности. • оплата коммунальных услуг. • расходная часть должна быть просчитана и сбалансирована с финансированием по госзаданию

9. Задачи руководителя лаборатории бюджетного учреждения 1. Обеспечить выполнение лабораторных исследований для эффективного оказания медицинской помощи в рамках госзаказа, исходя из тарифов на лабораторные услуги. • 2. Рассчитать возможности (материально-технические, трудовые) оказания лабораторных услуг сверх госзадания и рациональные тарифы на дополнительные услуги. 3. Учитывать и реально оценивать условия сосуществования лабораторий бюджетных учреждений с коммерческими лабораториями: наличие конкуренции; возможности и целесообразность договорных отношений по выполнению некоторых видов исследований.

10. Компоненты решения задачи № 2 • Оценить клинические потребности (в своем учреждении, во вне) в исследованиях сверх госзадания • Оценить резервы трудовых и материальных ресурсов, сверх необходимых для выполнения госзадания • Рассчитать материально-технические возможности выполнения исследований сверх перечней по стандартам медпомощи • Провести экономическую оценку выполнения дополнительных исследований

11. Задачи руководителя лаборатории бюджетного учреждения 1. Обеспечить выполнение лабораторных исследований для эффективного оказания медицинской помощи в рамках госзадания, исходя из тарифов на лабораторные услуги. • 2. Рассчитать возможности (материально-технические, трудовые) оказания лабораторных услуг сверх госзадания и рациональные тарифы на дополнительные услуги. 3. Учитывать и реально оценивать условия сосуществования лабораторий бюджетных учреждений с коммерческими лабораториями: наличие конкуренции; возможности и целесообразность договорных отношений по выполнению некоторых видов исследований.

12. Компоненты решения задачи № 3 • Сопоставить зоны совпадающих и несовпадающих исследований с коммерческой лабораторией и их соответствие стандартам медпомощи • Сопоставить условия выполнения тестов: время приема материала, обслуживание пациентов, сроки получения результатов, системы менеджмента качества, уровни тарифов • Изучить сферу и условия возможных договорных отношений с коммерческими лабораториями, в том числе - на взаимной основе • Оценить соотношение расходы/доходы в сфере договорной деятельности

13. Меры по развитию экономики лабораторного дела • Курс основ экономики лабораторного дела • Подготовка и публикация учебных пособий и материалов о практическом опыте лабораторий • Введение должности менеджера по экономике ( в составе лаборатории) или выделение отдельного работника, ответственного за экономические вопросы лаборатории (в структуре учреждения) • Придание лаборатории прав автономного (?) подразделения учреждения

14. Приоритет медицинского предназначения лаборатории • Обеспечить должное соответствие экономической рентабельности лаборатории с высокой медицинской эффективностью ее деятельности • За выдвигающимися на первый план экономическими факторами не упустить основной медицинский смысл существования клинических лабораторий – обеспечение полноценного и своевременного лабораторного обеспечения медицинской помощи больным людям, создание условий действительной доступности современных лабораторных исследований.