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2.2 Struktur des deutschen Krankenhauswesens

GESUNDHEITSMANAGEMENT I Teil 2b Prof. Dr. Steffen Fleßa Lst. für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und Gesundheitsmanagement Universität Greifswald. 2.2 Struktur des deutschen Krankenhauswesens. 2.2.1 Einrichtungen 2.2.2 Institutionen und Organisationen 2.2.3 Entwicklungen.

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2.2 Struktur des deutschen Krankenhauswesens

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Presentation Transcript

  1. GESUNDHEITSMANAGEMENT ITeil 2bProf. Dr. Steffen FleßaLst. für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und GesundheitsmanagementUniversität Greifswald

  2. 2.2 Struktur des deutschen Krankenhauswesens 2.2.1 Einrichtungen 2.2.2 Institutionen und Organisationen 2.2.3 Entwicklungen

  3. 2.2.1 Einrichtungen • Datengrundlage: Statistisches Bundesamt • Fachserie 12 Reihe 6.1.1: Grunddaten der Krankenhäuser • https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Krankenhaeuser/GrunddatenKrankenhaeuser.html?nn=72108 • Fachserie 12 Reihe 6.1.2: Grunddaten der Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen • https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/VorsorgeRehabilitation/GrunddatenVorsorgeReha.html?nn=72108

  4. Krankenhäuser Betten Betten/Krankenhaus 1960 3.604 583.513 162 1970 3.587 683.254 190 1980 3.234 707.710 219 1989 3.046 669.750 220 Entwicklungen Entwicklung in der BRD, 1960-1989 Quelle: destatis

  5. Öffentlich Freigemeinnützig Privat Zahl Betten Zahl Betten Zahl Betten 1960 1.385 326.413 1.307 215.120 912 41.980 1970 1.337 373.137 1.270 249.357 980 60.760 1980 1.190 370.714 1.097 248.717 947 88.279 1989 1.046 333.239 1.021 230.728 979 105.783 Trägerstruktur in der BRD, 1960-1989 Quelle: destatis

  6. Akutkranken-häuser Sonderkranken-häuser(z.B. Lungenheilanstalten) Krankenhäuser insgesamt 1960 136.610.087 61.985.253 198.595.340 1970 144.849.231 75.976.597 220.825.828 1980 145.360.518 74.524.280 219.884.798 1989 149.496.503 17.750.476 167.246.979 Pflegetage Akutkrankenhäuser BRD, 1960-1990 Quelle: destatis

  7. Krankenhäuser Betten Betten/Krankenhaus 1960 822 204.767 249 1970 626 190.025 304 1980 549 171.895 313 1989 539 163.305 303 Entwicklung in der DDR, 1960-1989 Quelle: destatis

  8. Öffentlich Freigemeinnützig Privat Zahl Betten Zahl Betten Zahl Betten 1960 679 189.260 88 13.523 55 1.984 1970 523 176.536 82 12.540 21 949 1980 464 159.828 80 11.711 5 356 1989 462 151.969 75 11.076 2 260 Trägerstruktur in der DDR, 1960-1989 Quelle: destatis

  9. Belegungstage BRD, 1991-2010 Quelle: destatis

  10. Zahl der Krankenhäuser von 1990 bis 2010 Quelle: destatis

  11. Zahl der Betten von 1990 bis 2010 Quelle: destatis

  12. Entwicklung der Bettendichte in Deutschland von 1999 bis 2010 Quelle: destatis

  13. Zahl der Belegungstage von 1990 bis 2010 Quelle: destatis

  14. Entwicklung der Krankenhäuser seit 1991 Quelle: destatis

  15. Zahl der Fälle von 1990 bis 2010 Quelle: destatis

  16. Quelle: destatis

  17. Personalentwicklung Quelle: destatis

  18. Personalentwicklung Sonstiger Dienst: Funktionsdienst, klinisches Hauspersonal, Wirtschafts- und Versorgungsdienst, technischer Dienst, Verwaltungsdienst, Sonderdienste, sonstiges Personal Quelle: destatis

  19. Personalstatistik (2010) Quelle: destatis

  20. Größenklassen (Allgemeinkrankenhäuser 2010) Quelle: destatis

  21. Größenklassen (Vorsorge- und Rehakliniken 2010) Quelle: destatis

  22. Krankenhäuser in Deutschland - Anteile nach der Trägerschaft 2010Quelle: Statistisches Bundesamt (2012)

  23. Krankenhausbetten in Deutschland – Anteile nach der Trägerschaft (2010)Quelle: Statistisches Bundesamt (2012)

  24. Trägerstruktur und Größe Quelle: Statistisches Bundesamt 2012

  25. Trägerstruktur und Größe (prozentual) Quelle: destatis

  26. Krankenhausträgerschaft in M-V im Jahresvergleich Quelle: Statistisches Bundesamt

  27. Bettendichte in den Bundesländern im Jahr 2010 Quelle: statistik-portal

  28. Planbetten in M-V (stat. Kapazität) Quelle: Milski 2010

  29. Stationäre Fallzahl in M-V Quelle: Statistisches Bundesamt (2012)

  30. Verweildauer in Mecklenburg-Vorpommern Quelle: Statistisches Bundesamt 2012

  31. Erwerbswirtschaftliche Klinikketten • Aktiengesellschaften • Rhön Klinikum AG  Fresenius Übernahme Sept. 2013: gehören damit zu Helios??? • Sana Kliniken AG • Eifelhöhen-Klinik AG • Marseille-Kliniken AG • Curanum AG • Maternus-Kliniken AG • MediClin AG • Ameos AG • GmbHs • Paracelsus-Kliniken • Medica • Augustinum • Helios-Kliniken (Fresenius) • Asklepios-Kliniken 117 Kliniken, 50 Medizinischen Versorgungszentren, 70.000 Mitarbeiter

  32. Zielsystem • Gewinnmaximierung? • Rentabilitätsmaximierung? • Shareholder Value? • Weitere Zieldimensionen? • Unabhängigkeit • Sicherheit? • Einfluss? • Marktdominanz? • …

  33. Konfessionelle Krankenhäuser • 1. Bedeutung • 2. Motivation • 3. Managementprobleme

  34. Freie Wohlfahrtspflege • Deutscher Caritasverband • Diakonisches Werk der EKD • Zentralwohlfahrtsstelle der Juden in Deutschland • Arbeiterwohlfahrt • Deutsches Rotes Kreuz • Paritätischer Wohlfahrtsverband

  35. Caritas Deutschland • Gegründet 1897, „neben“ der Kirche • 1915-1917: Kirchliche Übernahme • Status 2010: • 24.646 Einrichtungen • 559.526 Mitarbeiter • 500.000 (zusätzlich) Ehrenamtliche/Freiwillige • Deutscher Katholischer Krankenhausverband, 435 Krankenhäuser

  36. Diakonisches Werk in Deutschland • Gegründet 1848 (Wichern), neben der Kirche • Struktur 2004: neben der Kirche, selbständige Vereine, Körperschaften, GmbHs • Stand 2010: • 27.083 Einrichtungen • 452.592 Mitarbeiter • Evangelischer Krankenhausverband • 230 evangelische Krankenhäuser als Mitglied • 270 evangelische Krankenhäuser nicht Mitglied

  37. Diakonische Krankenhäuser in Deutschland

  38. Motivation • Dimensionen christlicher Existenz • Verkündigung (Missio) • Nächstenliebe (Diakonia) • Glaubensgemeinschaft (Martyria)

  39. Nächstenliebe • Der Barmherzige Samariter • Lukas 10,25-37 • Nächstenliebe als hoher Anspruch • 1. Kor. 13,4-13 • Nächstenliebe als Basis modernen Managements?

  40. Aktuelle Probleme konfessioneller Krankenhäuser • Vereinsstruktur • Hoher Einfluss von Laien (e.g. Theologen) • Abnahme christlich motivierter Mitarbeiter, insb. Diakonissen/Nonnen • Rückgang der Kirchensteuern

  41. Fallstudie • Diskutieren Sie die Fallstudie des Evangelischen Krankenhauses Rheda • Warum hält die Stiftung unter allen Umständen an dem Betrieb fest? • Welche Alternativen sehen Sie?

  42. 2.2.2 Institutionen und Organisationen Bundesministerium für Gesundheit (BMG)

  43. 2.2.2 Institutionen und Organisationen BMG Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) Private Krankenversicherung (PKV) Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG)

  44. 2.2.2 Institutionen und Organisationen BMG GKV PKV DKG Bundesärztekammer (BÄK) Deutscher Pflegerat (DPR)

  45. 2.2.2 Institutionen und Organisationen BMG Selbstverwaltung GKV PKV DKG BÄK DPR

  46. 2.2.2 Institutionen und Organisationen BMG Selbstverwaltung Krankenhaus-Entgelt- Ausschuss (KEA) GKV PKV DKG Institut für Entgeltfragen im Krankenhaus (InEK) BÄK DPR

  47. 2.2.2 Institutionen und Organisationen Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) BMG Selbstverwaltung KEA 3M GKV PKV DKG InEK BÄK Dt.PfRat

  48. 2.2.2 Institutionen und Organisationen BMG DIMDI ICD-10/OPS Selbstverwaltung KEA 3M Erstkalkulation GKV PKV DKG InEK BÄK Dt.PfRat

  49. DKG = Deutsche Krankenhausgesellschaft e.V. • Mitglieder: Krankenhausträger + Verbände der KH‘s • Dachverband der Landeskrankenhaus-gesellschaften • Ziel: Vertretung der Interessen der Krankenhäuser in Deutschland • www.dkgev.de • Nicht verwechseln: Deutsches Krankenhausinstitut (DKI): kommerzielle Firma

  50. DPR = Deutscher Pflegerat, Bundesarbeitsgemeinschaft der Pflegeorganisationen und des Hebammenwesens, Berlin • Aufgabe: Wahrung der Interessen der Pflegenden in der Gesundheitspolitik, z. B. Berücksichtigung des Pflegeaufwandes bei der Entgeltkalkulation

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