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MICCIÓN

MICCIÓN. Músculo liso. Esfínter interno (involuntario). Esfínter externo (voluntario). La orina se acumula en la vejiga y se elimina en la micción. a - contracción. M 3 - contracción. b - relajación. ACETILCOLINA. relajación. NO. SIMPÁTICO. PARASIMPÁTICO. PUDENDO.

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MICCIÓN

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Presentation Transcript

  1. MICCIÓN

  2. Músculo liso Esfínter interno (involuntario) Esfínter externo (voluntario) La orina se acumula en la vejiga y se elimina en la micción

  3. a - contracción M3 - contracción b - relajación ACETILCOLINA relajación NO SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO PUDENDO REFLEJO DE MICCIÓN La vejiga recibe inervación simpática y parasimpática NORADRENALINA b relajación Acetilcolina contracción a contracción relajación NO

  4. Durante la fase de llenado predomina la actividad simpática SIMPÁTICO FASE DE LLENADO relajación PARASIMPÁTICO contracción PUDENDO

  5. Durante la micción predomina la actividad parasimpática MICCIÓN SIMPÁTICO contracción PARASIMPÁTICO relajación PUDENDO

  6. Durante la micción predomina la actividad parasimpática MICCIÓN SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO PUDENDO

  7. SIMPÁTICO MIELINIZADAS 100 300 Durante la fase de llenado predomina la actividad simpática 40 30 Presión (cm H2O) 20 CISTOMETOGRAMA 10 Volumen (ml)

  8. AMIELÍNICAS PARASIMPÁTICO PUDENDO Durante la micción predomina la actividad parasimpática 40 30 Presión (cm H2O) 20 CISTOMETOGRAMA 10 100 300 Volumen (ml)

  9. Centro de la micción PUDENDO La micción está controlada por centros superiores del sistema nervioso AFERENTES DE LA VEJIGA + - PARASIMPÁTICO

  10. Centro de la micción La micción está controlada por centros superiores del sistema nervioso AFERENTES DE LA VEJIGA + - PARASIMPÁTICO PUDENDO

  11. Centro de la micción La micción está controlada por centros superiores del sistema nervioso AFERENTES DE LA VEJIGA + - PUDENDO

  12. Cuando existe una sección de la médula espinal se pierde el control voluntario de la micción AFERENTES DE LA VEJIGA Vejiga neurógena + - PUDENDO

  13. Cuando existe una sección de la médula espinal se pierde el control voluntario de la micción AFERENTES DE LA VEJIGA Vejiga neurógena + - PUDENDO

  14. Cuando existe una sección de la médula espinal se pierde el control voluntario de la micción AFERENTES DE LA VEJIGA Vejiga neurógena + - PUDENDO

  15. El control voluntario de la micción aparece hacia los 2-3 años Desmopresina (agonista de los receptores V2 de la vasopresina Oxibutinina (bloqueante de los receptores muscarínicos) Antidepresivos Enuresis

  16. El control voluntario de la micción aparece hacia los 2-3 años Desmopresina (agonista de los receptores V2 de la vasopresina Oxibutinina (bloqueante de los receptores muscarínicos) Antidepresivos Enuresis

  17. INSUFICIENCIA RENAL

  18. En cada nefrona se llevan a cabo la funciones renales Nutrientes, sodio, potasio, etc agua Urea, exceso de sodio, potasio, etc Filtrado Potasio, urato, etc

  19. El filtrado glomerular es la suma de la filtración en todas las nefronas Nutrientes, sodio, potasio, etc agua Urea, exceso de sodio, potasio, etc Filtrado Potasio, urato, etc 125 ml/min Excreción

  20. En la insuficiencia renal disminuye el número de nefronas En cada nefrona restante se produce un aumento compensador de la función 125 ml/min Excreción

  21. La insuficiencia renal crónica es progresiva Disminuye el filtrado glomerular total Disminuye la excreción

  22. Urea o creatinina sodio La concentración de urea y creatinina se acumula en el plasma al disminuir el filtrado glomerular Concentración plasmática 125 ml/min Filtrado glomerular

  23. Se excreta toda la creatinina que se filtra Si el filtrado disminuye a la mitad, se excreta la mitad de creatinina La concentración de creatinina en plasma es inversamente proporcional al filtrado glomerular

  24. Se filtra una gran cantidad de sodio Si el filtrado se reduce en un 50% La excreción de sodio no varia La concentración de sodio en plasma no aumenta hasta que el filtrado glomerular disminuye mucho Se reabsorbe el 99.5% Se reabsorbe un 99%

  25. Insuficiencia renal Acumulación de toxinas: Uremia Creatininemia Dimetil arginina simétrica (SDMA) y asimétrica (ADMA) inhiben la síntesis de óxido nítrico Productos finales de glicación avanzada (AGEs) Homocisteína metilguanidina Ácido gamma-guanidinobutírico ácido guanidinsuccínico ácido guanidinpropiónico P-cresol oxalato ácido 3-carboxi-4-metil-5-propilácido-furanpropiónico Concentración plasmática Urea o creatinina 125 ml/min Filtrado glomerular

  26. Insuficiencia renal Acumulación de toxinas: Uremia Creatininemia Dimetil arginina simétrica (SDMA) y asimétrica (ADMA) inhiben la síntesis de óxido nítrico Productos finales de glicación avanzada (AGEs) Homocisteína metilguanidina Ácido gamma-guanidinobutírico ácido guanidinsuccínico ácido guanidinpropiónico P-cresol oxalato ácido 3-carboxi-4-metil-5-propilácido-furanpropiónico Concentración plasmática Urea o creatinina 125 ml/min Filtrado glomerular

  27. Insuficiencia renal Regulación de la volemia y la osmolaridad excreción de agua excreción de sodio hipertensión arterial (concentración de sodio normal) hipervolemia 180 L/día 30 L/día normalmente hay una gran capacidad máxima de eliminar agua disminuye el volumen filtrado 25 L/día 2 L/día disminuye el volumen máximo eliminado ingesta de agua no la puede eliminar diluye el sodio hipoosmolaridad

  28. Insuficiencia renal Regulación de la volemia y la osmolaridad excreción de agua excreción de sodio hipertensión arterial (concentración de sodio normal) hipervolemia 180 L/día 30 L/día normalmente hay una gran capacidad máxima de eliminar agua disminuye el volumen filtrado 25 L/día 2 L/día disminuye el volumen máximo eliminado ingesta de agua no la puede eliminar diluye el sodio hipoosmolaridad

  29. NH3 NH3 NH3 H+ H+ Insuficiencia renal Acidosis metabólica acidosis metabólica con anion gap normal disminuye la excreción de protones acidosis metabólica con anion gap aumentado retención de ácidos orgánicos

  30. Insuficiencia renal Hiperpotasemia excreción de potasio excreción de potasio potasio plasmático aldosterona excreción de potasio acidosis

  31. Insuficiencia renal Hiperfosfatemia e hiperparatiroidismo secundario calcio excreción de fosfato Fosfato plasmático calcio plasmático PTH descalcificación del hueso calcificación tejidos

  32. Insuficiencia renal Anemia eritropoyetina Descalcificación de los huesos

  33. Insuficiencia renal Hiperpigmentación y prurito por depósito de urocromos en la piel

  34. La hemodiálisis permite mantener la homeostasis del liquido extracelular líquido de dialisis tubos permeables bombeo anastomosis sangre arterial sangre venosa trampa de burbujas oxígeno líquido de diálisis líquido de diálisis usado calentador

  35. HCO3- glucosa Urea creatinina K+ Na+ glucosa La hemodiálisis permite mantener la homeostasis del liquido extracelular sangre Membrana semipermeable Líquido de diálisis

  36. Transplante renal Riñones enfermos Riñón transplantado vejiga Otras complicaciones de la insuficiencia renal: Anemia Descalcificación de los huesos

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