1 / 9

معرفی بیمار

معرفی بیمار. آقای 71 ساله لاغر اندام کشاورز به دلیل زردی و خارش بدن در 20 روز اخیر به پزشک خانواده مراجعه نموده است. شرح حال و معاینه. بیمار در 1 سال اخیر به دیابت مبتلا شده است و با قرص کنترل است. در 1 ماه اخیر اندازه گیری وزن نداشته ولی سایز کمربند بیمار معادل دو سوراخ کمربند گشاد شده است.

whitley
Télécharger la présentation

معرفی بیمار

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. معرفی بیمار آقای 71 ساله لاغر اندام کشاورز به دلیل زردی و خارش بدن در 20 روز اخیر به پزشک خانواده مراجعه نموده است.

  2. شرح حال و معاینه • بیمار در 1 سال اخیر به دیابت مبتلا شده است و با قرص کنترل است. • در 1 ماه اخیر اندازه گیری وزن نداشته ولی سایز کمربند بیمار معادل دو سوراخ کمربند گشاد شده است. • در شرح حال نکته مثبت دیگری ندارد. • اسکلرا ایکتریک است و آثار خارش در بدن دارد. آتروفی بای تمپورال دارد که جدید نیست. در ساب کاستال راست توده مشکوکی به دست میخورد.

  3. بررسیهای اولیه Bil total=9.8 , Bil direct=6 , AlkPhos=1830 Amylase, ALT, AST : NL • سونو: اتساع مجاری داخل و خارج کبدی. انتهای کلدوک قابل بررسی نبوده است.

  4. MRCP

  5. Multislice helical CT • Thoracoabdomino pelvic CT: • No metastasis • 3 Cm mass of pancreas head • No invasion to SMA or portal vein

  6. Other studies • CA19-9 : 135 • ERCP: was not done • Laparoscopy: was not done • Intraoperative frozen section was not done

  7. Pathology report • آدنوکارسینوم به قطر 3.5 سانتیمتر • 8 لنف نود درگیری ندارند • مارژین لبه پانکراس درگیر است

  8. فالوآپ • بیمار جراحی نمیشود و کمو رادیو تراپی میشود • پس از 1 سال دردهای تیر کشنده به کمر پیدا میکند و در در CT جدید عود موضعی وسیع گزارش میشود • تحت سلیاک بلاک به روش پرکوتانئوس قرار میگیرد ولی تاثیر بارز ندارد و مسکن مخدر تجویز میشود • بی اشتهایی و استفراغ اضافه میشود و ضعف و ناتوانی شدید عارض میشود • تغذیه وریدی و TPN بمدت 3 هفته شروع میشود ولی بیفایده است و متاسفانه بیمار در بیمارستان فوت میکند. • بیمار و خانواده وی حمایتهای روحی روانی و اموزشهای لازم برای آمادگی در زمینه قبول بیماری و سرنوشت نهایی را دریافت نمیکند و تا اخرین مراحل زندگی به وی امید بهبودی داده میشود.

More Related