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81 병동

81 병동. Case Study 08802037 이수미. 문헌 고찰. 급성 췌장염 Acute pancreatitis 1. 정의 : 췌장의 효소에 의하여 자가소화를 일으켜 발생하는 췌장의 염증 2. 원인 : ① 알코올 ② 원인불명 ( 특발성 ) ③ 담석 ④ 그외 ( 수술 •ERCP 후 , 복부외상 , 대사 및 내분비 질환 , 감염 • 결체조직 질환 , 특정약물 복용 , 장질환 )

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81 병동

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Presentation Transcript

  1. 81병동 Case Study 08802037 이수미

  2. 문헌 고찰 급성 췌장염 Acute pancreatitis 1. 정의: 췌장의 효소에 의하여 자가소화를 일으켜 발생하는 췌장의 염증 2. 원인: ① 알코올 ② 원인불명(특발성) ③ 담석 ④ 그외( 수술•ERCP 후, 복부외상, 대사 및 내분비 질환, 감염•결체조직 질환, 특정약물 복용, 장질환) 3. 증상 : ① 상복부, 좌상복부에 국한, 등• 좌측 측복부•좌측 어깨로 방사 ② 오심과 구토 ③ 체중감소 ④ V/S의 변화(발열, 호흡곤란) ⑤ Cullen’s sign ⑥ Turner’s sign 4. 진단검사 : ① 복통 ② 췌장 효소 상승(amylase의 높은 수치) ③ 방사선 영상진단(CT)

  3. 문헌고찰 6. 간호 • 통증과 불편감 완화 • 수분균형 및 영양상태 유지 • 호흡양상 증진 • 증상관리 • 합병증 모니터 • 교육 5. 치료 • 이자효소 활성화 억제 • 음식섭취 금지 (NPO) • 위에 튜브 삽입, 제산제 투여 • 단백분해효소 저해약(Ulinastatin) 2) 통증에 대하여 진통제 사용 (PethidineHCl) 3) 합병증에 대한 대증 요법 4) 외과적 적응

  4. I. 환자사정 • 일반적 배경(general background) • 환자명: 이 O O • 입원일 : 2010. 05. 21. (금) , 23시 25분 • 진단명 : Acute pancreatitis (급성 췌장염) • 연령 : 48 • 성별 : Female • 직업 : 무속인 • 학력 : 고1 중퇴

  5. I. 환자사정 2. 건강력(health history) • 가계도 48 pt

  6. I. 환자사정 • 과거력(past history) : 없음 • 수술경험 : 있음 • 수술명 : 10년전local에서 치질수술 • 현병력(present health state) • 발병당시- 입원 전 내원2일 전 저녁에 묽은 설사 본 후부터 상복부동통 있었음.

  7. I. 환자사정 • 입원 – 간호사정 당시 • 상복부 동통 있어 local 경유하여 응급실통해 입원. • V/S

  8. I. 환자사정 • 주증상(Chief Complains) Epigastric pain (상복부 동통)

  9. I. 환자사정 3. 신체검진(Physical excamination) • 키 / 체중 : 못잼 • 활력징후

  10. I. 환자사정 • 소화기계 • 연하기능 : 정상 • 치아상태 : 정상 • 오심&구토 : 없음 • 통증 : 심한 상복부 동통 • 설사: 있음 • 변비 : 없음 • 비위관 영양 : 안함 • 배변습관 : 양호 • 장음 : 정상 • 완화제 사용 : 안함 • 문제점 • : 상복부의 심한 통증과 • 간혹 설사를 한다

  11. I. 환자사정 • 비뇨기계 • 소변색: 정상 • 1일 소변량 : 2450 • 도뇨경험: 없음 • 문제점 : 없음 • 심혈관계 • 심박동수: 70 • 심계항진 : 없음 • 흉통: 없음 • 현기증 : 약간어지러움 • 문제점 :금식으로 어지러움 있음

  12. I. 환자사정 • 신경계 • 의식 : 명료 • 언어능력 • : 의사소통 원만함 • 운동 : 정상 • 감각 : 정상 • 마비 : 없음 • 반사 : 정상 • 문제점 : 없음 • 근골격계 • 보행상태 : 정상 • 근력 : 정상 • 보조기 사용 : 없음 • ROM 범위 : 정상 • 문제점 : 없음

  13. I. 환자사정 • 피부계 • 피부색 : 정상 • 탄력성 : 정상 • 병 변 : 없음 • 손•발톱 : 정상 • 머리카락 : 정상분포 • 구강점막 : 이상없음 • 문제점 : 없음

  14. I. 환자사정 • 보행하기 : 가능 • 계단오르기: 가능 • 문제점 : 없음 • 영양: NPO • 개인위생(ADL평가) • 식사하기 : 가능 • 목욕하기 : 가능 • 옷입기: 가능 • 화장실 사용 : 가능

  15. I. 환자사정 • 정서적 상태(emotional state) • 입원과 관련된 정서적 반응 : 답답함. • 질병과 관련된 정서적 반응 : 너무 고통스러움. • 지지체계 : 자매 • 문제점 : 입원한 순간부터 계속 NPO 에다가 상복부 통증이 심하기 때문에 환자가 고통스러워 하며 스트레스를 받고 있다.

  16. I. 환자사정 • 활동 및 수면(activity & sleeping) • 활동상태 : 자유로움 • 수면시간 : 6 ~ 8시간/일 • 수면보조수단 : 없음 • 문제점 : 없음

  17. I. 환자사정 • 건강관리(health management) • 입원 동안 : 침상안정 • 음주 ① 종류 : 소주 ② 양 : 3~4잔/회 ③ 횟수 : 1~2회/월 ④ 기간 : 약 10년 • 흡연 : 안함

  18. II. 진단적 검사 1.일반혈액

  19. II. 진단적 검사 2. 일반화학

  20. II. 진단적 검사 • 3. 특수화학 2. 일반화학

  21. II. 진단적 검사 • 5. 세균배양 4.혈액가스

  22. II. 진단적 검사 6. 일반촬영 7. MRI

  23. II. 진단적 검사 8. CT 9. 특수검사, 뇨검사: 정상

  24. III. 투여되는 약물

  25. 간호진단

  26. 간호진단

  27. 간호진단

  28. Reference • 고금자 외(2009), 성인간호학II, 정담미디어 • 성인간호학 IV 부교재 • 강현숙 외(2006), 기본간호학II, 수문사 • 김세규 외(2009), PCN 6 소화기 질환 , 정담 • 의약품집(2008), 건양대학교병원

  29. Thank you

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