wind
Uploaded by
24 SLIDES
478 VUES
240LIKES

Enhanced external counterpulsation (EECP)

DESCRIPTION

Enhanced external counterpulsation (EECP). De første danske resultater. Forskningens Dag, 16.04.2012. Ovl., Ph.D.,Ole May. Blodtrykskurve uden EECP. Blodtrykskurve ved start af EECP. Intrakoronar peak diastolisk flow hastighed. N=10. Michaels AD, et al. Circulation 2002; 106: 1237-42.

1 / 24

Télécharger la présentation

Enhanced external counterpulsation (EECP)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Enhanced external counterpulsation (EECP) De første danske resultater Forskningens Dag, 16.04.2012 Ovl., Ph.D.,Ole May

  2. Blodtrykskurve uden EECP

  3. Blodtrykskurve ved start afEECP

  4. Intrakoronar peak diastolisk flow hastighed N=10 Michaels AD, et al. Circulation 2002; 106: 1237-42.

  5. 2 mdr før EECP lige før EECP lige efter EECP 3 mdr efter EECP 12 mdr efter EECP Projekt:EECP- Herning Us. 1 Us. 2 Us. 3 Us. 4 Us. 5 Kontrol EECP Delprojekt 1: Venstre ventrikel fkt. m. vævs-Doppler ekkokardiografi Delprojekt 2: Insulinsensitivitet (IVGTT) Delprojekt 3: Autonom nervefunktion (Holter, 24 t. BT) Delprojekt 4: Vækstfaktorer/endotelhormoner Delprojekt 5: Angina pectoris, livskvalitet Delprojekt 6: Arbejdskapacitet

  6. Projekt:EECP- Herning Inklusionskriterier •  Angina pectoris (CCS-klasse 2-4)  Abnorm KAG uden mulighed for PCI/CABG • Stressudløst iltmangel på myocardiescintigrafi • Sinusrytme • Stabil fase 3 mdr. • Alder > 18 år

  7. Projekt:EECP- Herning • Kontraindikationer  Arytmier, der interfererer med trigningen • Svær hjerteklapsygdom • EF<25%  Blødningstendens  Aktiv tromboflebitis  Svær kredsløbssygdom i ben  Stort aortaaneurisme  Graviditet • Svær hypertension, BT>180/110 mmHg • Malign sygdom • Pacemaker • Senil demens

  8. Angina pectoris CCS-klassifikationen: 1. Ikke brystsmerter/trykken ved almindelig fysisk aktivitet. Ved almindelig fysisk aktivitet forstås gåture, gang op ad trapper og lignende. Meget kraftig, hurtig eller langvarig aktivitet kan godt give brystsmerter/trykken. 2. Lettere begrænsninger i almindelige fysiske aktiviteter. Brystsmerter/trykken udløses af jævn gang mere end 100-200 m eller gang op ad trapper mere end én etage i normalt tempo. Kan også udløses af gang op ad bakke, hurtig gang på jævnt terræn eller hurtig trappegang. Brystsmerter/trykken kan udløses af gang på jævnt terræn eller trappegang lige efter måltider, i kulde, blæst, under psykisk stress eller lige efter, at du er vågnet. 3. Betydelige begrænsninger i almindelige fysiske aktiviteter. Brystsmerter/trykken udløses af gang på jævnt terræn 100-200 m eller trappegang én etage op under normale forhold. 4. Ikke i stand til at udføre nogen form for fysisk aktivitet, uden det udløser brystsmerter/trykken.

  9. Disposition: 1. Basale karakteristika 2. Effekt på angina pectoris 3. Effekt på livskvalitet A. Generisk B. Sygdomsspecifik 4. Effekt på arbejdskapacitet 5. Konklusion

  10. Beskrivelse af deltagerne, antal (procent) eller mean (SD), n=50 • Mænd 36 (72 %) • Alder 63.0 (8.0)) • Body mass index, kg/m2 29.7 (4.2) • Tidligere AMI 29 (58 %) • Tidligere CABG 24 (48 %) • Tidligere PCI 29 (58 %) • Hypertension 32 (64 %) • Diabetes 12 (24 %) • Aktuelle rygere 9 (18 %) • CCS klasse 2 26 (52 %) • CCS klasse 3-4 24 (48 %) • Medicin • ACE/ARB 26 (52 %) • Beta-blokker 45 (90 %) • CA-blokker 34 (68 %) • Depot NTG 41 (82 %) • Diuretika 23 (46 %) • Nicorandile 19 (38 %) • Morfin 8 (16 %) • Statiner 47 (94 %)

  11. P< 0.000001 2 mdr før EECP lige før EECP lige efter EECP 3 mdr efter EECP 12 mdr efter EECP Angina pectoris CCS-klasse i forhold til start på EECP

  12. Angina pectoris Patienter, som bedres mindst 1 CCS-klasse i forhold til før EECP Lige efter EECP 3 mdr efter EECP 12 mdr efter EECP 41/50 (82 %) 39/48 (79 %) 31/41 (76 %)

  13. Fysisk funktion Fysiske begrænsninger Fysisk smerte Generelt helbred Generisk livskvalitet, SF36 P<0.00001 P<0.00001 P<0.00001 P<0.00001

  14. Vitalitet Social funktion Psykiske begrænsninger Mentalt helbred Generisk livskvalitet, SF36 P<0.00001 P<0.00001 P<0.016 P<0.00001

  15. Sygdomsspecifik livskvalitet, Seattle Angina Pectoris Questtionnaire Hyppighed af angina Fysiske begrænsninger Sygdoms opfattelse P<0.00001 P<0.00001 P<0.00001 Tilfredshed med behandlingen P<0.00001 Angina pectoris stabilitet P<0.00001

  16. 8 Meget, meget stærke (næsten maksimale) Arbejdstest på ergometercykel Borg skala: Start: 25 Watt Øges med 25 Watt/2. minut Max. Watt: Antal min. * 12,5 Målt BT, puls, Borg styrke og hjertediagram ved afslutning af hvert belastningstrin Maximal symptombegrænset test 0 Ingen 1 Meget, meget svage 2 Meget svage 3 Lidt svage 4 Lidt stærke 5 Hverken stærke eller svage 6 Stærke 7 Meget stærke 9 Maksimale

  17. Arbejdstest P-værdi 2 mdr før EECP Lige før EECP Lige efter EECP 3 mdr efter EECP 12 mdr efter EECP Arbejdkap., Watt 98 97 105 109 106 0,003 Max. puls, c/s 108 110 114 115 116 0,02 Max. BTsys, mm Hg 164 166 165 179 169 0,001 Max. BTs*puls*10-3 18,0 18,5 19,1 21,0 20,1 <0,0005 Borg-styrke 3,9 4,3 2,1 2,1 2,3 <0,0005 Borg-styrke/ Max. BTs*puls*10-4 2,5 2,7 1,3 1,2 1,5 <0,0005

  18. Belastningsudløst angina pectoris versus CCS-klassifikation r=0.64 p<0.00005

  19. Konklusion: EECP-behandling hos patienter med refraktær angina pectoris: 1. Reducerer angina pectoris byrden 2. Bedrer den generiske og sygdomsspecifikke livskvalitet 3. Øger arbejdskapaciteten

  20. Angina pectoris CCS-klasse i forhold til start på EECP P< 0.000001

More Related