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L'HYPOPHYSE

Vincent Appavoupoulle Endocrinologie CHU Bordeaux. L'HYPOPHYSE. I-INTRODUCTION II-ANATOMIE et VASCULARISATION III-PHYSIOLOGIE ET PATHOLOGIE HYPOPHYSAIRE CONCLUSION. L'HYPOPHYSE. HORMONE: - Dérivé du grec, signifiant « capacité à éveiller ».

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Presentation Transcript

  1. Vincent Appavoupoulle Endocrinologie CHU Bordeaux L'HYPOPHYSE

  2. I-INTRODUCTION II-ANATOMIE et VASCULARISATION III-PHYSIOLOGIE ET PATHOLOGIE HYPOPHYSAIRE CONCLUSION L'HYPOPHYSE

  3. HORMONE: - Dérivé du grec, signifiant « capacité à éveiller ». - Substance chimique produite par une glande endocrine. Circulation dans le sang vers un organe cible. Action stimulatrice ou inhibitrice. I-INTRODUCTION

  4. Hormones= messagers chimiques Régulation de nombreuses fonctions de l’organisme: Croissance Développement Reproduction Métabolisme Pression artérielle Glycémie Equilibre des fluides I-INTRODUCTION

  5. GLANDE ENDOCRINE: sécrète des hormones directement dans le sang (ex: hypophyse)‏ GLANDE EXOCRINE: sécrète des substances dans un canal excréteur, mais pas dans le sang (ex: glande mammaire)‏ GLANDE MIXTE: constituée de cellules endocrines et exocrines (ex: pancréas)‏ I-INTRODUCTION

  6. Les glandes endocrines pures: *l'hypophyse *la thyroïde *les parathyroïdes *les surrénales *les gonades I-INTRODUCTION

  7. II-ANATOMIE et VASCULARISATION

  8. 1.1 Organisation générale 1.2 Les rapports 1.3 Vascularisation hypophysaire II-ANATOMIE et VASCULARISATION

  9. Située dans la selle turcique, loge inextensible 2 parties différentes (embryologie, anatomie, org microscopique, fonctions): Adénohypohyse (glande pituitaire), origine ectodermique, subdivisée en 3 parties: *Lobe antérieur (antéhypophyse)‏ *Lobe intérmédiaire ou lobe cystiforme *Lobe infundibulo tubéral ou lobe tubéral Neurohypophyse, , subdivisée en 3 régions de haut en bas: *Eminence médiane *Tige infundibulaire *Lobe postérieur (posthypophyse)‏ Eminence médiane+tige infundibulaire = infundibulum Lobe infundibulo tubéral+infundibulum = tige pituitaire 1.1 Organisation générale

  10. La selle turcique

  11. La loge hypophysaire • Parallélépipédique, de nature ostéofibreuse, on peut décrire : • Une face inférieure : plancher de la selle turcique • Une face supérieure : diaphragme sellaire, horizontal, orifice pour tige pituitaire • Une face antérieure : gouttière optique, tubercule de la selle • Une face postérieure : lame quadrilatère du sphénoïde • Des faces latérales : parois internes des sinus caverneux

  12. Poids plus élevé chez la femme (673 mg) que chez l’homme (611mg)‏ • Dimensions: 7 à 17 mm transversal, 6 à 7 mm sagittal, 11 à 19 mm vertical • Augmentation dimensions au cours 3è trimestre grossesse et 1er mois post-partum ; réduction taille, poids après 50 ans

  13. Tige hypophysaire mesure 3 à 7 mm chez adulte • Soit verticale, soit oblique de bas en haut et d’arrière en avant

  14. 1.2 Les Rapports • Rapports de la loge hypophysaire • Inférieurs : de haut en bas, sinus sphénoïdal, voûte du rhinopharynx • Supérieurs : diaphragme sellaire • Antérieurs : partie sup du sinus sphénoïdal, arrière fond des fosses nasales, gouttière optique • Postérieurs : lame quadrilatère, fosse cérébrale postérieure • Latéraux : sinus caverneux

  15. 1.2 Les rapports • Rapports de la tige pituitaire • Immédiats : les vaisseaux artériels • « Médiats » : • En avant : chiasma optique • Latéralement : vaisseaux polygone de Willis, plus en dehors bandelettes optiques • En arrière : portion postérieure losange optopédonculaire

  16. Emplacement de l’hypophyse Chiasma optique

  17. 1.3 Vascularisation de l’hypophyse • Vascularisation originale, • artères hypophysaires, • système porte hypothalamo-hypophysaire, • vascularisation veineuse (peu étudiée)‏

  18. Artères hypophysaires • 2 systèmes artériels • 1) artères hypophysaires supérieures, 3 ou 4 de chaque côté, branches de la carotide interne (sortie sinus caverneux), plexus annulaire à la partie sup de la tige • Plexus donne naissance aux artères courtes de la tige et aux 2 artères descendantes ou lorales (1 de chaque côté)‏

  19. 2) artères hypophysaires inférieures : 1 de chaque côté, branches de la carotide interne, nées dans le sinus caverneux, « arc hypophysaire inférieur »

  20. Système porte hypothalamo-hypophysaire • « Système porte » : ensemble vasculaire comprenant deux territoires capillaires de même nature, réunis par des vaisseaux de plus gros calibre • Système porte H-H: type artériel, plexus porte primaire (tige infundibulaire), second territoire capillaire dans lobe antérieur, réunis par vaisseaux porte dans lobe infundibulo-tubéral

  21. Système porte hypothalamo-hypophysaire

  22. Système porte hypothalamo-hypophysaire

  23. III-PHYSIO-PATHOLOGIE HYPOPHYSAIRE

  24. Hypothalamus + Hypophyse + Rétrocontrôle Organe cible - Hormone spécifique

  25. Physiologie de l’Hypophyse • Lobe antérieur (antéhypophyse): sécrète 5 hormones dans la circulation générale • Lobe postérieur (posthypophyse): prolonge l’hypothalamus, secrète 2 hormones

  26. Hypothalamus CRH TRH DOPA LHRH GHRH SMS (-)‏ (+)‏ (+)‏ (+)‏ (+)‏ (+)‏ (-)‏ AnteHypophyse ACTH TSH PRL LH/FSH GH Surrénales Thyroïde Lactation Gonades Foie IgF1

  27. Hypothalamus Ante Hypophyse CRH (Corticotropin releasing hormone)‏ ACTH (Adenocorticotropic hormone) (+)‏ TRH (Thyrotropin releasing hormone)‏ TSH (Thyreostimulating hormone) (+)‏ GHRH (GH releasing hormone)‏ GH (Growth hormone) (+)‏ Somatostatine (-)‏ Prolactine Dopamine (-)‏ GnRH (Ganodotropin releasing hormone)‏ LH FSH (Luteotropic hormone, Folliculo stimulating hormone) (+)‏ Anté hypophysesous le contrôle des hormones de l’hypothalamus

  28. Rein et surrénale Corticosurrénale • Glucocorticoïdes (cortisol)‏ • Minéralocorticoïdes (aldostérone)‏ • Androgènes (testostérone)‏ Médullosurrénale catécholamines (adrénaline et noradrénaline)‏

  29. Le Cortisol • Indispensable à la vie • Hormone hyperglycémiante • Action sur: - Métabolisme des protéines (favorise fonte musculaire et ostéoporose), des graisses (augmente le cholestérol) et des sucres. - Tension artérielle - Stimule l’appétit - Effet anti-inflammatoire - Régulation hydro-électrolytique (gestion de l’eau)‏ - Système nerveux central (hyperexcitabilité)‏

  30. L’aldostérone • Action sur le rein • Régule les échanges d’eau et de sel • Rôle important sur la tension artérielle Les androgènes Développement et maintient des caractères sexuels secondaires

  31. Les catécholamines(médullosurrénale)‏ • Adrénaline (90%) et Noradrénaline (10%)‏ Adrénaline: hormone de l’adaptation à l’effort, au froid, au stress. Noradrénaline: entraîne une vasoconstriction (HTA)‏

  32. Axe thyréotrope - TSH= régulateur de la thyroïde - Contrôle les hormones thyroïdiennes - Sécrétée de façon permanente TSH T3 T4 Hormones thyroïdiennes

  33. La thyroïde • Synthèse T3 et T4 (à partir d’iode alimentaire)‏ • Si carence iodée: goitre • Action sur: -fonction cardiaque -humeur -métabolisme et croissance

  34. Axe gonadotrope chez la femme LH: ovulation FSH: développement des follicules ovariens LH FSH oestradiol gonades

  35. Axe gonadotrope chez l’homme LH: synthèse testostérone FSH: stimule spermatogenèse LH FSH testostérone

  36. Axe lactotrope PRL= lactation en postpartum Prolactine Lactation Glande mammaire

  37. Axe somatotrope .Synthèse IgF1 (insulin-like growth factor)‏ . Action sur: - métabolisme - croissance os et cartilages - muscles GH= hormone hyperglycémiante GH IgF1

  38. Les tests d’exploration hypophysaire

  39. La biologie • Tests statiques • Tests dynamiques

  40. La BiologieTests statiques Axe corticotrope: • Cortisol libre urinaire/24h • Cycles ACTH et Cortisol Axe gonadotrope: - LH et FSH - Oestradiol, Testostérone

  41. Axe Thyréotrope: • TSH • T3 et T4 Axe Somatotrope: • GH • IgF1 Axe Lactotrope: -Prolactine

  42. La biologieTests dynamiques • Pour mettre en évidence une hypersecrétion: Test de freinage • Pour mettre en évidence une insuffisance de secrétion: Test de stimulation

  43. Axe corticotrope - Freinage à la Dexaméthasone (-)‏ • Hypoglycémie insulinique (+)‏ • Stimulation par CRH (+)‏ Axe gonadotrope • Stimulation par GnRH (+)‏ (+): test de freinage (-): test destimulation

  44. Axe thyréotrope - Stimulation par TSH (+)‏ Axe somatotrope - Hypoglycémie insulinique (+)‏ Axe lactotrope - Pas de test dynamique

  45. Les hypersécrétions… Les pathologies de l’antehypophyse

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