Rețeta electronică

1. Opinia medicului de familie Rețeta electronică

2. Ce am atenționat... • Am solicitat modificări de conținut: • Prea multe câmpuri inutile • Posibilitatea preluării uneia din tipurile de asigurat la pacienții cu mai multe, NU DEFAULT • Rețetele verzi și galbene • Că ”bubele” SIUI vor atrage ”bubele” e-rp. Ni s-a promis doar ca inițial vor merge in paralel; • Să nu se încalce libertatea profesională a medicului, care decide singur atitudinea terapeutică (Alertele nu vor îngrădi decizia!!!)

3. Ce am atenționat... În Romania exista 13.522 de sate și cătune (organizate în 2700 de comune) și 320 de orașe. 3821 de medici de familie profeseaza în mediul rural. • Să existe variante alternative permanent • Am insistat pe județe pilot și să se meargă în paralel o perioadă suficientă; • Am solicitat stimulente pentru cei care folosesc de la început și permanent e-rp DIN ALTE FONDURI DECAT ALE AMP! • Asigurarea logisticii pentru internet și curentului electric (atenție la zone cu probleme)

4. Ministerului Economiei, Comerţului şi Mediului de Afaceri: Ministerul Comunicaţiilor şi Societăţii Informaţionale • Nota de fundamentare Hotărâre de Guvern pentru aprobarea "Programului Național de Electrificare 2012 – 2016" • Potrivit ultimului studiu realizat pe această temă, la data de 30 iunie 2009, situaţia localităţilor rămase de electrificat la nivelul întregii ţări se prezenta astfel: 97805 gospodării neelectrificate amplasate în 2284 localităţi, din care: • 2822 gospodării amplasate în 97 localităţi total neelectrificate; • 60540 gospodării amplasate în 2018 localităţi rurale parţial electrificate; • 34443 gospodării amplasate în 169 localităţi urbane care necesită extinderi. • Ministerul Comunicaţiilor şi Societăţii Informaţionale • CONSULTARE PUBLICĂ privind investiţiile preconizate în infrastructura de comunicaţii în bandă largă din zonele albe de pe teritoriul României • În urma unui studiu realizat de Autoritatea Naţională pentru Administrare şi Reglementare în Comunicaţii, în cursul anului 2010, a rezultat că populaţia dintr-un număr de 3648 de localităţi (identificate ca fiind zone albe) nu beneficiază de acces la servicii de comunicaţii în bandă largă.

5. Ce am atenționat... • Acceptăm - ca idee - rețeta electronică • dacă va funcționa bine, • dacă va fi o perioadă de adaptare, • dacă nu mai cumpărăm retete), • dar FăRă legătura cu cardul de asigurat, care nu ne intereseaza fără: • discuții serioase • servicii platite • logistica asigurată. • Am atenționat din nou asupra hibelor SIUI: • când vor intra 30.000 de furnizori concomitent, va cădea “șandramaua” • probleme la calitatea de asigurat • nevalidări la timp (NN, Gravide)

6. Ce am atenționat... • Confidențialitatea datelor!!! • Au punctul de vedere al dataprotection.ro ? • Al asociatiilor de pacienti ? • Întreaga responsabilitate pentru confidentialitate aparține CNAS, care impune acest sistem. • Medicul este responsabil doar de ceea ce se întâmpla la el în cabinet, să-și pazeasca parola, să n-aiba acces străini la sistem.

7. Am fi înțelegători dacă nu ar trebui să plătim...

8. Sancțiuni ?! • 8) În cazul în care, în derularea contractului/convenţiei, se constată nerespectarea obligaţiei de la alin. (6) se aplică următoarele sancţiuni: • a) avertisment – pentru prima lună pentru care se constată nerespectarea obligaţiei din cadrul unui trimestru; • b) diminuarea cu 10% a tarifului/serviciu exprimat în lei în asistenţa medicală primară şi asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice – pentru a doua lună pentru care se constată nerespectarea obligaţiei din cadrul unui trimestru;

9. Sancțiuni (9) În cazul în care, în derularea contractului/convenţiei, se constată nerespectarea obligaţiei de la alin. (7) se reţine o sumă egală cu contravaloarea prescripţiilor medicale electronice off-line neintroduse sau neraportate prescrise în cadrul unui trimestru. (10) Reţinerea sumei conform prevederilor alin. (8) şi (9) se face din prima plată care urmează a fi efectuată, prin plată directă sau executare silită, pentru furnizorii care sunt în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.

10. Sancțiuni • În cazul în care, • SIUI nu funcționează • SIUI este suprasolicitat și se blochează • Există erori ale SIUI cu privire la calitatea de asigurat • Există erori ale SIUI cu privire la starea civilă a pacienților din liste • Există alte erori ale SIUI • Nu există o conexiune la internet acceptabilă deoarece acoperirea României cu internet de calitate lasă de dorit... Penalitățile suportate de Casele de asigurări sunt................absente cu desăvârșire.

11. Sancțiuni Physicians have until June 30 to report on the use of electronic prescribing under Medicare Part B or apply for a hardship exemption. Those who fail to do either face a 1.5% reduction in their Medicare payments starting on Jan. 1, 2013. Dr. JasdipBrar, an internist in Glendale Heights, Ill., jumped right into e-prescribing through his EHR system, but has struggled since. It turns out that the EHR, which had come free with his billing system, never sent the appropriate G codes. By the end of 2011, 58% of U.S. office-based physicians had adopted e-prescribing, compared with about 10% of physicians 3 years earlier. 05/17/12

12. To do list... Medicii angajați trebuie să își achiziționeze semnătură electronică diferită de a titularului Medicii din asocieri trebuie să aibă semnături digitale distincte Medicii trebuie să își achiziționeze imprimantă laser (plus consumabile, hîrtie etc) și să pună în cui imprimanta matriceala. Medicii trebuie să aibă o conexiune la internet de calitate, permanentă Softuri de cabinet compatibile cu SIUI sau SIUI la calculatorul de la cabinet Apropo, cît mai merge?

13. Ce ar fi normal .......... • TOȚI medicii să dea rețete electronice, mai ales spitalele și ambulatoriul. • Să se interzică transcrierea de rețete ! • Să fie publice rapoarte de utilizare a e-Rp în fiecare lună, pe toate sectoarele de furnizori: • cât % folosesc, pe zile, • câte eRp au fost emise zilnic • câte eRp au fost "ridicate" de pacienți din farmacii zilnic, pe sectoare de furnizori. • Rapoartele să fie puse pe situl CNAS.

14. Așteptăm precizări... (2). Un medic nu poateprescrieunuiasiguratmedicamente in tratamentulambulatoriuutilizând in acelaşitimpprescripţiamedicalăelectronicăsiprescripţiamedicală cu regim special.’’ Atunci, cu retetele verzi cum rămâne ?? Rețeta verde și galbenă ? Rețeta de medicina muncii ? Rețete în CO (înlocuire - certif. digital ) ?

15. Ce e asta ?? GUVERNUL ROMÂNIEI HOTĂRÂRE pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 1389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011 – 2012 Unde e comunicarea grozava promisa ??

16. ”bonus’’ pentru efortul de utilizare a e-rp a) sumele necesare pentru plata medicilor nou-veniţi într-o localitate care desfăşoară activitate în cabinete medicale în condiţiile stabilite prin norme; b) sume necesare pentru plata serviciilor decontate prin tarif exprimat în lei prevăzute la alin.1 litera c). c) 50% pentru plata per capita şi 50% pentru plata pe serviciu, după reţinerea sumelor prevăzute la lit. a) şi b).’’

17. Iar cu forța ?? Art. 143. 1.Începând cu data de 1 iulie 2012 toţifurnizorii de serviciimedicaleşimedicamenteaflaţiînrelaţiicontractuale cu casele de asigurări de sănătatesuntobligaţisăutilizezeprescripţiamedicalăelectronică pentru medicamente cu și fărăcontribuţie personalăîn tratamentulambulatoriu, cu respectareatuturorprevederilorlegaleînvigoare. Prinexcepţie, până la data prevăzutăînnorme, însituaţiijustificate, prescriereamedicamentelor se poate face utilizândformularul de prescripţiemedicală cu regim special –off-line.’’

18. Ce mai citim în proiectul co-ca modificat ??? ....din modificările co-ca /2012 -proiect • (7). În situaţia în care nu a fost îndeplinită obligaţia de la alin. (6) furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale prescrise off-line până cel târziu în ultima zi a fiecărui trimestru în care s-a făcut prescrierea off-line sau au obligaţia să raporteze la casa de asigurări de sănătate la data prevăzută în contract/convenţie, în format electronic, prescripţiile off-line prescrise în trimestrul anterior. Această prevedere se aplică începând cu trimestrul III 2012;

19. Protocol... Este nevoie să semnăm un protocol serios privind e-rp Funcționalitatea rețetei electronice nu ține numai de medic. Responsabilitatea funcționării sistemului NU aparține medicului, Casa Națională să și-o asume! Este necesară garantarea variantei off-line Sancțiunile aberante sfidează bunul simț ! Dorim garanții că fiecare segment al sistemului medical va folosi e-rp și nu vom fi puși în situația de a transcrie prescrierile altora!!!

20. Să ne amintim... • La edițiile din anii trecuți ale conferinței e-Health - Tarus Media, au participat invitați străini care au prezentat experiența din țările lor în ceea ce privește informatizarea. • Două idei au fost permanent prezente în toate discursurile: • comunicarea este esențială în orice proiect de informatizare • furnizorii nu au aproape niciun beneficiu din informatizare, aceasta îi ajută predominant pe administratori. • Mai mult, furnizorii au foarte multe cheltuieli din cauza informatizării, așa că trebuie să fie stimulați, în primul rând financiar.

21. Concluzii Acceptăm ideea rețetei electronice, dar în niciun caz în aceste condiții !! Solicităm renunțarea la obiceiul de a profera amenințări. Sperăm să nu fie nevoie din nou de revolte ale pacienților și medicilor datorate unei bune intenții pe pavajul iadului !! Avem deja experiența promisiunilor neonorate și a lipsei dialogului instituționalizat.