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药物过敏试验 主讲：王克芳

药物过敏试验 主讲：王克芳. 为什么要做过敏试验. 1 、安全、合理使用药物，充分发挥药效，减少药物不良反应的发生。 2 、临床上使用的某些药物，常可引起不同程度的过敏反应 , 甚至发生过敏性休克而危及生命。. 常用试验方法. 1 、皮肤试验 ：皮内注射法 2 、口服法：碘过敏试验 pic 3 、静脉注射法：碘过敏试验. 药物过敏试验前注意事项. 详细询问用药史、过敏史、家族史 准确配制药液，现用现配 严格掌握操作方法 认真观察反应 正确判断结果 事先做好急救准备工作. 青霉素皮内试验. 青霉素过敏反应的发生原因.

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药物过敏试验 主讲：王克芳

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Presentation Transcript

  1. 药物过敏试验 主讲：王克芳

  2. 为什么要做过敏试验 1、安全、合理使用药物，充分发挥药效，减少药物不良反应的发生。 2、临床上使用的某些药物，常可引起不同程度的过敏反应,甚至发生过敏性休克而危及生命。

  3. 常用试验方法 1、皮肤试验 ：皮内注射法 2、口服法：碘过敏试验pic 3、静脉注射法：碘过敏试验

  4. 药物过敏试验前注意事项 • 详细询问用药史、过敏史、家族史 • 准确配制药液，现用现配 • 严格掌握操作方法 • 认真观察反应 • 正确判断结果 • 事先做好急救准备工作

  5. 青霉素皮内试验

  6. 青霉素过敏反应的发生原因 6—氨基青霉烷酸 青霉烯酸 青霉噻唑酸 某些霉菌(青霉菌) 半抗原 TLC致敏 BLC 全抗原 蛋白质或多肽分子 致敏状态 IgE 浆母细胞和浆细胞 再次接触该抗原 抗原抗体反应 细胞破裂 释放血管活性物质 过敏反应

  7. 目的 在使用青霉素之前实施，以防止病人发生过敏反应。

  8. 用物准备 1．注射盘----1 2．注射便条----按医嘱备 3．青霉素（80万u)----1 4．一次性1ml注射器----1 5．一次性5ml注射器----1 6．无菌生理盐水----1 7．0.1%盐酸肾上腺素及注射器 ----1

  9. 操作程序 （一）洗手、戴口罩，备齐用物 （二）配制青霉素皮内试验液 1．核对、检查青霉素及无菌生理盐水的名称、质量、有效期。 2．开启青霉素与生理盐水瓶铝盖中心部分，碘伏消毒瓶塞。在生理盐水瓶上注明开瓶时间及“冲青霉素用”字样。 3．取5ml注射器，抽取4ml生理盐水，稀释青霉素，则1ml含青霉素20万u。纠正生理盐水瓶内负压。

  10. 4．用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml， 混匀， 则1ml含青霉素2万u。 5．弃去0.9ml，留0.1ml，加生理盐水至1ml，混匀，则1 ml含青霉素2 000u。 6．弃去0.75ml，留0.25ml，再加生理盐水至1ml，混匀， 即成1ml含青霉素500u的皮内试验液。将写有“青霉素” 字样的胶布贴于1ml注射器空筒根部，将针头套上针头 帽，备用。

  11. 操作程序简单流程 (1)青霉素80万u+4ml 生理盐水=20万u/ ml (2)取0.1ml青霉素溶液+生理盐水至1ml =2万u/ ml (3)取0.1ml青霉素溶液+生理盐水至1ml =2000u/ ml (4)取0.25ml青霉素溶液+生理盐水至1ml =500u/ ml 每次稀释时均需将溶液混匀。

  12. （三）皮内试验 1．携用物至病人床旁，核对，询问过敏史、家族史，无青霉素过敏史者方可作皮肤过敏试验。 2．选择注射部位，用75%乙醇消毒皮肤。核对、排气。按皮内注射法准确注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘。注射毕，迅速拔出针头，切勿按揉。 3．记录注射时间，交代注意事项，20min后观察结果，再次核对。整理用物，协助病人取舒适体位。

  13. 试验结果判断 • 阴性: • 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，病人无自觉症状。 • 阳性: • 局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时病人可出现过敏性休克。

  14. 注意事项 1．为病人做皮内试验前应详细询问用药史、过敏史和家族史。 2．在进行皮内试验时应严密观察过敏反应，首次注射青霉素者需观察20min后再离开。 3、配制试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

  15. 4．青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起 效价 降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此 使用青霉素应现用现配。5．皮内试验及注射青霉素时均应备好急救 药品 如0.1%盐酸肾上腺素。

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