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第三节 股前区

第三节 股前区. 一、皮肤切口. 1 ．髂前上棘→耻骨结节→作斜行切口。 2 ．沿外阴部作弧形切口→股内侧缘→胫骨内侧髁下缘。 3 ．沿胫骨粗隆下作→横行切口。. 二、腧穴解剖. （一）风市 1 ．体表定位 在大腿外侧，当股骨大转子与腓骨小头的连线上，腘横纹上七寸。. 2 ．操作方法. 采取仰卧位。针法：直刺，深 1.5 ～ 2.5 寸。感应：局部酸胀，有时向下扩散。灸量：灸 5 ～ 7 壮；温灸 5 ～ 20 分钟。. 3 ．进针层次. （ 1 ）皮肤：由股外侧皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤维来自第二腰神经。 （ 2 ）皮下组织：内有上述皮神经。

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第三节 股前区

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Presentation Transcript

  1. 第三节 股前区

  2. 一、皮肤切口 • 1．髂前上棘→耻骨结节→作斜行切口。 • 2．沿外阴部作弧形切口→股内侧缘→胫骨内侧髁下缘。 • 3．沿胫骨粗隆下作→横行切口。

  3. 二、腧穴解剖 • （一）风市 • 1．体表定位 • 在大腿外侧，当股骨大转子与腓骨小头的连线上，腘横纹上七寸。

  4. 2．操作方法 • 采取仰卧位。针法：直刺，深1.5～2.5寸。感应：局部酸胀，有时向下扩散。灸量：灸5～7壮；温灸5～20分钟。

  5. 3．进针层次 • （1）皮肤：由股外侧皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤维来自第二腰神经。 • （2）皮下组织：内有上述皮神经。 • （3）髂胫束：为大腿阔筋膜的外侧部分，因有阔筋膜张肌的腱纤维编入而特别增厚形成。

  6. （4）股外侧肌：为股四头肌的组成部分，构成大腿外侧肌隆起，由股神经支配，到该肌的神经纤维来自第二到第四腰神经。（4）股外侧肌：为股四头肌的组成部分，构成大腿外侧肌隆起，由股神经支配，到该肌的神经纤维来自第二到第四腰神经。 • （5）股中间肌：亦为股四头肌的组成部分，其神经支配同股外侧肌。

  7. （二）伏兔 • 1．体表定位 • 伸膝时，在髂前上棘与髌骨外上缘的连线上，距髌骨上缘六寸。

  8. 2．操作方法 • 在膝盖骨外上缘直上六寸，或从手掌掌后第一横纹正中，按在膝盖正中，手指并拢压在大腿上，中指尖到达处取穴。针法：直刺，沿股骨外缘进针，深2～3寸。如感应差，可旁开0.5寸取穴。感应：有局部酸胀，并向膝外侧扩散。灸量：灸5～7壮；温灸5～20分钟。

  9. 3．进针层次 • （1）皮肤：由股神经前支及股外侧皮神经支配，到该穴位皮肤的神经纤维来自第三腰神经。 • （2）皮下组织：内有上述两皮神经的分支。

  10. （3）股直肌：为股四头肌之一部，位于大腿前面正中，由股神经支配，到该肌的神经纤维来自第二到第四腰神经。针仅刺中其外侧缘部分。（3）股直肌：为股四头肌之一部，位于大腿前面正中，由股神经支配，到该肌的神经纤维来自第二到第四腰神经。针仅刺中其外侧缘部分。 • （4）针在旋股外侧动静脉降支、股神经肌支的内侧通过：旋股外侧动脉是股深动脉的分支，静脉与之伴行，股神经是腰丛的主要分支，其纤维来自第二到第四腰神经。针刺时，若稍偏向外侧即可刺中。

  11. （5）股中间肌，亦为股四头肌之一部，位于股直肌深面，股骨前面，股内，外侧肌之间，其神经支配同股直肌。（5）股中间肌，亦为股四头肌之一部，位于股直肌深面，股骨前面，股内，外侧肌之间，其神经支配同股直肌。 • （6）股骨：针深2寸左右可达股骨前面，遇到坚硬的阻力不可进针。若改变方向朝外，可沿股骨外侧继续深刺。

  12. （三）血海 • 1．体表定位 • 在大腿内侧之前下部，股内侧肌的隆起上，距膝盖上缘2寸，或正坐埀足，以手掌按于膝上，大指向内侧，中指向外侧，当大指尖尽处是穴。

  13. 2．操作方法 • 屈膝，于髌骨内侧上2寸处取穴。针法：直刺，深1～2寸。针法:直刺，深1～2寸。感应:局部酸胀。灸量：灸3～5壮；温灸5～15分钟。

  14. 3．进针层次 • 1.皮肤：由股神经前皮支分布，到该穴皮肤的神经纤维来自第三腰神经。 • 2.皮下组织：内有上述皮神经的分支。 • 3.股内侧肌：为股四头肌之一部，由股神经支配，到该肌的神经纤维来自第二神经。 • 4.针的深面是股骨的前内侧缘。

  15. （四）梁丘 • 1．体表定位 • 在膝盖骨外上缘2寸，股直肌和股外侧肌之间，与外膝眼在一条直线上。

  16. 2．操作方法 • 仰卧，或正坐位，于髌骨外上缘上2寸陷处取穴。针法；宜刺，深1～1.5寸。感应：局部酸胀，并可扩散至膝关节。灸量，灸3～5壮，温灸5～15分钟。

  17. 3．进针层次 • （1）皮肤：由股神经前皮支和股外侧皮神经分布，两皮神经属末梢分支，在此双重支配。到该穴皮肤的神经纤维来自第二腰神经。 • （2）皮下组织：内有上述皮神经的分支。

  18. （3）针在股直肌腱和股外侧肌之间通过，二者均是股四头肌的组成部分，由股神经支配。（3）针在股直肌腱和股外侧肌之间通过，二者均是股四头肌的组成部分，由股神经支配。 • （4）旋股外侧动脉降支、和伴行静脉及股神经肌支：这些结构正位于穴位层次中，针可以刺中。

  19. （5）股中间肌腱：属股四头肌组成部分之一，位于股直肌腱的深面，其神经支配同股直肌。（5）股中间肌腱：属股四头肌组成部分之一，位于股直肌腱的深面，其神经支配同股直肌。 • （6）膝关节肌腱，由股神经的股中间肌支支配，到该肌的神经纤维来自第二到第四腰神经。 • （7）股骨:因为此处主要是肌腱部分，所以软组织较薄，针刺1寸左右即可达股骨下端前外侧面。

  20. （五）犊鼻 • 1．体表定位 • 屈膝时，当髌骨下缘，髌韧带之外侧凹陷处。

  21. 2．操作方法 • 屈膝成直角，于髌韧带之外侧约一横指处的凹陷中取穴。针法：（1）直刺，从前外向后内刺人，或从前内向后外刺入，刺1.5～2寸。感应：局部发胀，有时向下扩散。（2）斜剌，自外膝眼对准内膝眼透刺，进针深2～2.5寸。感应：局部酸胀感。灸量：灸3～5壮，温灸5～15分钟。

  22. 3．进针层次 • （1）皮肤：由腓肠外侧皮神经及股神经前皮支分布，到该穴皮肤的神经纤维来自第三腰神经。 • （2）皮下组织：内有上述皮神经的分支。

  23. （3）针在髌韧带与髌外侧支持带之间经膝关节囊入翼状皱襞。翼状皱襞位于髌下部的两侧，由滑膜被覆脂肪垫形成的皱襞，突入关节腔内，向上逐渐合成髌滑膜襞，止于股骨髁间窝的前缘。（3）针在髌韧带与髌外侧支持带之间经膝关节囊入翼状皱襞。翼状皱襞位于髌下部的两侧，由滑膜被覆脂肪垫形成的皱襞，突入关节腔内，向上逐渐合成髌滑膜襞，止于股骨髁间窝的前缘。 • （4）若针穿过翼状皱襞和滑膜层后可进入关节腔。 • （5）若透刺内膝眼，针在髌韧带的后方通过，均为疏松结缔组织和脂肪组织及髌前皮下囊，甚阻力。

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