ASEO Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA

1. ASEO Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA EU Daniela Garrido Infectología- Epidemiología -IAAS Hospital Castro

2. OBJETIVO • Promover las condiciones ambientales de mínimo riesgo de adquirir infecciones asociadas a la atención en Salud a los pacientes y el personal de la salud.

3. AREAS MAS CONTAMINADAS EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO

4. ¿Por que el énfasis en superficies de mayor contacto con paciente? • Lugares donde más microorganismos se han aislado. • Las superficies que se tocan con mayor frecuencia son las de mayor riesgo de contaminacion. • Mientras mas cerca del paciente, mas riesgo de contaminacion.

5. La posibilidad de contaminación de manos y guantes del personal de salud con microorganismos resistentes (MRSA, VRE) al tocar las superficies de la unidad del paciente o equipos médicos, es similar a la que se produce al tocar al paciente Boyce et al, ICHE 2007; Huang et al, Arch Intern Med 2006; Hayden et al, ICHE 2008

6. DEFINICIONES • LIMPIEZA:Es la eliminación mecánica por arrastre de agentes infecciosos y sustancias orgánicas de las superficies en las cuales los microorganismos pueden encontrar condiciones favorables para sobrevivir. • DESINFECCION: Es la eliminación de agentes infecciosos que se encuentran en objetos inanimados por medio de la aplicación directa de agentes químicos. Normas de aislamiento, MINSAL 1988

7. TIPOS DE ASEO Aseo concurrente: Limpieza y desinfección de objetos en contacto directo o indirecto con el paciente • Con el paciente presente. • De rutina preestablecida, al menos dos veces al día y SOS. • Inmediatamente si existen fluidos corporales del paciente. • De otras áreas clínicas (clínicas de enfermería, estación de enfermería, áreas sucias, etc). Aseo Profundo: Limpieza y desinfección de la unidad completa del paciente. • Al egreso del paciente (alta, traslado, fallecimiento). • Incluye todas las superficies en contacto directo con el paciente, pero además en contacto indirecto (ej: closets, ruedas de cama). • Incluye retiro para lavado de toda la ropa de cama (ej: frazadas). • Cambio de cortinas si se encuentran visiblemente sucias o en pacientes con precauciones adicionales. • Limpieza de paredes y cielo de rutina es controversial.

8. PRODUCTOS A UTILIZAR Los desinfectantes a usar en el Hospital de Castro son: • ALCOHOL 70% (Nivel Intermedio) Es un componente químico, soluble en agua, destruye rápidamente formas vegetativas de bacterias, hongos, virus y Mycobacterium tuberculosis. Actúa por desnaturalización de las proteínas. La concentración bactericida óptima esta en un rango de 60% a 90% por volumen. La mayor efectividad y su uso más habitual es en concentración al 70% como desinfectante de nivel intermedio.

9. PRODUCTOS A UTILIZAR • CLORO 0.1% (Nivel Intermedio) Tienen amplio espectro microbicida, se inactivan con materia orgánica y corroen el material metálico. Los hipocloritos son los desinfectantes clorados más utilizados. Actúan inhibiendo algunas reacciones enzimáticas, o desnaturalizando proteínas o inactivando los ácidos nucleicos de los microorganismos.

11. RECOMENDACIONES A CUMPLIR • Los desinfectantes deben ser aplicados sobre superficies u objetos previamente limpios. • Los desinfectantes no deben trasvasijarse y los envases deben estar rotulados con el nombre del producto, concentración y con fecha de vencimiento. • Los objetos o instrumental como pinzas, tijeras, termómetros u otros, no deben mantenerse sumergidos en soluciones desinfectantes por el riesgo de contaminación y evaporación de la solución. • Los frascos de alcohol se deben mantenerse tapados. • El Cloro debido a la evaporación del producto activo, no deben conservarse en envases destapados. • Las formulaciones líquidas (cloro 0,1%- 0,5%) a temperatura ambiente deben almacenarse en contenedores cerrados, protegidos de la luz.

12. RECOMENDACIONES A CUMPLIR • La desinfección de pisos tiene mínimo o ningún impacto en la ocurrencia de infecciones. Rápida re – contaminación. (Ayliffe GAJ, Collins,Danforth NOSOCOMIAL INFECTION ON NURSING UNITS WITH FLOORS CLEANED J. HOSP. INFECC 1987-1992) • Una importante fuente de contaminación en el proceso de aseo son los paños de limpieza. El lavado y secado de paños y mopas reduce el grado de contaminación. • Las soluciones de limpieza deben ser sustituidas con frecuencia y evitar su reutilización. • No se recomienda pulverizar un desinfectante. • La limpieza puede ser efectiva, pero no permanece en el tiempo. Definir frecuencia.

13. RECOMENDACIONES A CUMPLIR • No se recomienda barrer ni utilizar aspiradoras sin filtro HEPA. • Evitar actividades que favorezcan el levantamiento de partículas en suspensión, como el uso de aspiradoras de polvo • No realizar barrido seco en áreas internas de los servicios de salud • Las superficies (mobiliarios en general, pisos, paredes y equipamientos, dentro de otras) deben estar siempre limpias y secas • Remover rápidamente la materia orgánica de las superficies • Aislar áreas en reformas o en construcción, utilizando mamparas o vallas de plástico. Hinrichsen, 2004; Assad & Costa, 2010): (

15. Supervisión de Aseo Se ha demostrado que la supervisión visual de la calidad de los aseos no es suficiente y se requieren métodos objetivos que documenten los resultados de esta práctica. Boyce JM et al. Enviro Contamination due to MRSA, ICHE 1997;18:622-627 Griffith CJ et al. An Evaluation of Hospital cleaning regimens and standards. Journal of Hospital Infection, 2000;45:19-28 Zambrano A. et al. Assesment of hospital cleaning practices using ATP bioluminiscence in a developing country. SHEA 2010.

16. ¿Cómo deberíamos supervisar? • Inspección visual • Supervisión directa • Gel fluorescente • Bioluminiscencia • Cultivos microbiológicos • Todos los anteriores