Naše zkušenosti s BFH

1. Naše zkušenosti s BFH Prim. MUDr. Petr Bloudíček Dětské oddělení Znojmo

2. Něco z historie • 1977 první částečný rooming-in v ČSSR • 1981 první úplný rooming-in v ČSSR • 1984 první otec u porodu v ČSSR • 1987 otevření novorozenecké JIP • 1996 první porod do vody v ČR

6. 1996 získání titulu BFH 5. nemocnice v ČR SZO - Světová zdravotnická organizace UNICEF - Dětský fond OSN 1991 - SZO a UNICEF vyhlašují celosvětovou inciativu - BFH Národní výbor pro podporu kojení ČR

8. Doporučení SZO z května 1996 • Výlučné kojení na dobu 6 měsíců a dále doporučuje kojit spolu s doplňkovou výživou od 6 měsíců do 2 let věku dítěte, popřípadě déle • Cíl iniciativy BFH: zvrátit nepříznivý trend posledních desetiletí, kdy se snižoval počet výlučně kojených dětí Udělení titulu BFH - zavést do praxe „10 kroků k úspěšnému kojení

10. Deset kroků k úspěšnému kojení 1. Mít písemně vypracovanou strategii přístupu ke kojení, která je praktikována všemi členy zdravotnického týmu 2. Školit veškerý zdravotnický personál v dovednostech nezbytných k provádění této strategie 3. Informovat všechny těhotné ženy o výhodách a způsobech kojení 4. Umožnit matkám zahájit kojení do půl hodiny po porodu 5. Ukázat matkám způsob kojení a udržení laktace i v případě, kdy jsou odděleny od svých dětí

11. 6. Nepodávat novorozencům jinou výživu kromě mateřského mléka, s výjimkou lékařsky indikovaných případů 7. Umožnit matkám a dětem zůstat spolu 24 hodin denně 8. Podporovat kojení podle potřeby dítěte, nikoli podle předem stanoveného časového harmonogramu 9. Nedávat kojeným novorozencům dudlíky a šidítka 10. Povzbuzovat zakládání dobrovolných skupin matek pro podporu kojení a upozorňovat na ně matky při propuštění z porodnice

13. Hlavní zásady kojení (dle WHO, UNICEF) • Časné zahájení kojení: přiložení k prsu do 2 hodin po porodu, nejlépe do 30 minut • Výlučné kojení: dítě je pouze kojeno, nedostává nic jiného kromě mateřského mléka • Kojení podle dítěte (on demand: délka a frekvence jednotlivých kojení se řídí podle signálů dítěte, není ničím omezováno v přístupu k prsu)

14. Období výlučného kojení v délce 6 měsíců • Zavádění vhodného a bezpečného příkrmu po 6. měsíci • Pokračování kojení v kombinaci s vhodným příkrmem do 2 let věku dítěte i déle

15. Tak to má vypadat ...

16. Prolaktin • Více prolaktinu se tvoří v noci, noční kojení je pro udržení tvorby mléka zvlášť účinné • Prolaktin působí matce relaxaci, někdy ospalost, takže je schopna dostatečného odpočinku, i když kojí i v noci • Prolaktin přispívá k potlačení ovulace, kojení oddaluje další těhotenství. Tento efekt je silnější, pokud matka neomezeně kojí i v noci a pauza není delší než cca 6 hodin

19. Oxytocin • Působí současně na jiné tkáně, vyvolává děložní stahy po porodu, podílí se na odloučení placenty, involuci dělohy a snižuje tak poporodní ztrátu krve • Začíná působit ještě dříve, než dítě začne sát, jakmile se matka rozhodne kojit. Doteky a pohled na dítě, jeho pláč mohou vyvolat uvolnění oxytocinu do krve • Pokud oxytocinový reflex nefunguje dobře, má matka potíže s vyprazdňováním mléka a dítě obtíže se získáním dostatečného množství mléka

21. Citlivost oxytocinového reflexu na stres a psychiku matky způsobuje, že úspěch při kojení bývá nazýván „trikem důvěry“ • Oxytocin se považuje za spoluodpovědný za mateřské chování a je humorální podstatou vazby mezi matkou a mládětem u savců, člověka nevyjímaje

23. Závěry • BFH je nejlepší způsob, jak zajistit optimální výživu novorozence a kojence • BFH je cesta, ne cíl Poděkování všem pracovníkům gynekologického a novorozeneckého oddělení za jejich každodenní práci

24. Literatura: Kolektiv autorek - Kojení, dar pro život Fruhauf, Nevoral, Paulová - Výživa novorozenců a kojenců

25. Děkuji za pozornost