300 likes | 663 Vues
ОБЩА ФАРМАКОДИНАМИКА. ( резюме ). Доц. д-р Иван Ламбев. 3. Специфично действие Лекарствата повлияват: ДНК м икробни органели таргетни макропротеини. M- и N- ефекти на ACh. 1 min. 200. 150. Артериално налягане [mm Hg]. 100. M - ефект. M - ефект. N - ефект. 50.
E N D
ОБЩА ФАРМАКОДИНАМИКА (резюме) Доц. д-р Иван Ламбев
3. Специфично действие • Лекарствата повлияват: • ДНК • микробни органели • таргетни • макропротеини
M- и N-ефекти на ACh 1 min 200 150 Артериално налягане [mm Hg] 100 M- ефект M- ефект N- ефект 50 Atropine 2 mgi.v. ACh 2 mcgi.v. ACh 50 mcg ACh 50 mcg ACh 5 mg
LAH+ LA LA LA LAH+ LA LAH+ In Ex Na+ LAH+(local anaesthetics - м. анестетици) блокират Na+ канали. Затворен Na+канал Акционен потенциал Na+ Отворен Na+канал Локална анестетична блокада Йонни канали LAH+ Блокиран Na+канал
Amlodipine Diltiazem Nifedipine Verapamil АП NA Ca2+ Рецептор Клетъчна стена (–) РОKK ПЗKK Ca2+ Саркоплазматичен ретикулум ПЗKK – потенциал-зависими калциеви канали РОKK – рецептор-оперираращи калциеви канали
Ензимно действие Лекарство Действие Galantamine (-) ACh-естераза Digoxin (-) Na+/K+-ATP-аза Aspirin (-) COX-1 Celecoxib (-) COX-2 Sildenafil (-) фосфодиестераза 5 Obidoxim Активира ACh-естераза
Транспортни протеини (carriermolecules)
Рецепторите са регулаторни макропротеини, опосредстващи действието на ендогенни химичнивещества (невромедиатори, автакоиди, хормони, растежни фактори) и екзогенни химичнивещества (лекарства и други ксенобиотици).
Пресинаптичните рецептори в адренергичния синапс изпълняват ролята на (+) или (–) обратна връзка относно екзоцитозата на норадреналин.
N-рецептор - 5-субединици
G-протеини Рецептори Таргетни ензими GC AC Фосфолипаза C Вторични медиатори Ейкозаноиди Освобож- даване на автакоиди Протеин- кинази Контрактилни протеини Йонни канали Ензими, транспортни протеини и др. Ефекти
Цитозол Ядро Транс- крипция Стероиден хормон Транс- ПРОТЕИН лация ДНК иРНК Рецептор Нуклеарен (ядрен) рецептор и механизъм на действие на стероидните хормони (ГКС, минералкортикостероиди, естрогени, гестагени, андрогени). Ефектът биосинтез на протеини, се проявява след няколко часа
Types of receptor-effector linkage (R = receptor; G = G-protein; E = enzyme)
Доза – ефект зависимости Плотирани доза-ефект криви: а) аритметична (с хиперболична форма) б) полулогаритмична (със сигмоидална форма)
Плотираните доза-ефект криви улесняваколичествния анализ на (1) пълните агонисти (те предизвикат градиран ефект до достигане на определен максимум) (2) антагонистите (те нямат собствен ефект, но нама- ляват и дори напълно блокират ефекта на пълните агонисти).
(3) парциалните агонисти (те предизвикват известен ефект, но той е много по-малък от този на пълните агонисти, вкл. на ендогенните медиатори; подобно на антагонистите парциалните агонисти могат да намалят и дори да антагонизират ефекта на пълните агонисти).
Ефикасността е способността на лекарството да предизвика максимален ефект. Селективносттана едно лекарството изразява степента, в която то действа предимно върху определен рецепторен тип (или подтип).
Affinity Intrinsic EfficacySelec- activity tivity Drugs Full agonists + +++ + + Antagonists + -- + Partial agonists + +- +
Лекарства Лиганди Пълни агонисти Антагонисти Частични агонисти Норадреналин Морфин Атенолол Метопролол Пиндолол Пентазоцин
Основни действия на лекарствата: обратимо, необратимо, местно, общо, симптоматично, етиотропно, патогенетично, субституиращо, пряко, непряко (респ., рефлек- торно), тонизиращо, възбуждащо, успокояващо (седативно), потискащо.