1 / 21

ATOPİK DERMATİTTE TANI

ATOPİK DERMATİTTE TANI. Prof.Dr.Sadık Demirsoy Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Allerji ve Astım Bilim Dalı. TANIMI.

zoltin
Télécharger la présentation

ATOPİK DERMATİTTE TANI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ATOPİK DERMATİTTE TANI Prof.Dr.Sadık Demirsoy Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Allerji ve Astım Bilim Dalı

  2. TANIMI Derinin kronik, kaşıntılı, tekrarlayan, egzematöz, lezyonların yeri hastanın yaşına göre tipik dağılım gösteren, hasta ve ailesinde atopinin bulunması ile karakterize inflamatuvar bir hastalıktır.

  3. Her bir hasta kendine göre semptomlar ve laboratuvar bulguları gösterir. Bu kombinasyonların elemanları ve şiddetleri zamana göre değişebilir. Hekimin tanı koyabilmesi için deride irritasyon yapan başka nedenleri ayrıcı tanıda düşünebilmesi ve bazen hastayı defalarca kez görmesi gerekebilir.

  4. Atopik dermatit tanısı koyduracak bir belirti veya laboratuvar bulgusu yoktur.

  5. TANIDA YAPILAN YANLIŞLIKLAR • Atopisi olan hastalarda görülen her türlü deri hastalığına atopik dermatit tanısı koymak • Atopik dermatitli her türlü deri lezyonunu atopik dermatit ile ilişkilendirip, diğer hastalıkları atlamak

  6. Laboratuvar Bulguları • Eozinofili • Serum IgE düzeylerinde yükselme • Deri (prik ve yama) testlerinde pozitiflik • Deri geç duyarlılığında azalma • CD4/CD8 oranında artma • Serum ECP düzeyinde artma • VCAM-1 (vascular cell adhesion molecule-1) ve ICAM-1 (intercelluler adhesion molecule-1) düzeyinde artma • Çözünen E-selektin düzeyinde artma • Lenfosit reaktivitesinde kalitatif azalma • Serum MIF düzeyinde artma • CD3, CD4 ve CD8 taşıyan kan lenfositlerinde azalma

  7. Laboratuvar testlerinin önemi Laboratuvar testleri atopik dermatitte kesin tanı koydurmazlar. Ancak tanı konulmasında ve hastalığın aktivitesinin izlenmesinde yardımcı olurlar

  8. IgE serum düzeyleri • Atopik dermatitli hastaların % 80’ninde serum IgE düzeylerinde görülürken, bazı hastalarda hastalığın alevlenmesine rağmen serum IgE düzeyi normal veya düşük olabilir.

  9. Eozinofili Eozinofili atopik dermatit dışında birçok hastalıkta görülebilir ve klinikte fazla bir önemi yoktur.

  10. Deri Testleri • Prik ve intradermal testlerin hastanın atopik olduğunu göstermesi dışında hastalığa neden olan allerjenleri göstermede bir yararı yoktur • Yama testleri son yıllarda kullanılmaya başlanmıştır. Ancak yapılan bir araştırmada yama testi pozitif çıkan 87 çocuktan 39’una (% 44.8) atopik dermatit tanısı konulmuştur. (Clin Rev Allergy Immunol 1996;2:225)

  11. CD4/CD8 oranı Atopik dermatitli hastalarda CD4/CD8 oranında artma bulunmuştur.Ancak periferik kanda hem CD4+ lenfosit, hem de CD8+ lenfosit sayısında azalma olmasına rağmen, CD8+ lenfositlerde azalma daha fazla olduğundan CD4/CD8 oranı artmıştır.

  12. Major özellikler (en az üçü veya daha fazlası) Kaşıntı Tipik morfoloji ve dağılım Ailesinde veya kendisinde atopi öyküsü Minör özellikler Kserozis, ihtiyozis Palmar hiperlinearite Kerotozis pilaris Deri testlerinde pozitiflik Serum IgE’sinde yükselme Küçük yaşta başlangıç Deri enfeksiyonlarına eylim Özgül olmayan el,ayak dermatiti Meme başı egzeması Çelilitis Tekrarlayan konjuktivit Dennie-Morgan çizgisi Keratokonus Katarakt Orbital koyulaşma Yüzde solukluk ve eritem Terleyince kaşıntı Beyaz dermatografizm Besinlere aşırı duyarlılık Çevreden etkilenen klinik gidiş Pitriazis alba Atopik dermatitin tanı koyucu kriterleriHanifin JM,Rajka G.ActaDerm Suppl 1980;92:44

  13. Süt Çocuğunda

  14. SÜT ÇOCUĞU

  15. ÇOCUKLUK DÖNEMİ

  16. ERİŞKİN

  17. Majör Özellikler 1)Ailesinde atopik hastalık öyküsü 2)Tipik olarak yüzde, ekstansörlerde likenifiye dermatit 2)Kaşıntı Minör Özellikler Kserozis, ihtiyozis, hiperlinear avuçlar, perifolliküler birikim Postauriküler fissürler Saçlı deride kronik kabuklaşma Süt çocuklarında atopik dermatitin tanısında modifiye kriterlerSeymour JL, Keswick BH, Hanifin JM.J Acad Dermatol 1987;17:988.

  18. Atopik dermatitte tanı koyucu kriterlerWilliams HC, Burney PJG,et al.Br JDermatol1994;131:406 Mutlaka olması gereken Kaşıntılı deri (veya anne veya babada kaşıntı olması) Ek olarak 1)Gört yaşından küçüklerde (veyabirinci dereceden akrabalarında) astım ve allerjik rinit gibi hastalıkların olması 2)Diz arkaları, dirsek veya boyun gibi (10 yaşından küçük olanlarda yanaklar) deri kıvrımlarında tutulum 3)Son yılda deride genel bir kuruluk 4)Görülebilen fleksural egzema (veya 4 yaşından küçük çocuklarda yanakların/alın ve ekstremitelerin dış yüzünde) 5)2 yaşından önce başlama (çocuk 4 yaşından küçükse kullanılmaz)

  19. Temel Bulgular Mutlaka var olmalıdırlar ve tümünün varlığı tanı için yeterlidir. 1)Kaşıntı 2)Egzematöz değişiklikler Tipik, yaşa özgü tablo a) Bebek ve çocuklarda yüz, boyun ve ekstansör bölge tutulumu b)Erişkinlerde ya da herhangi bir yaşta halen ya da eskiden fleksural tutulum c) Kasık ve aksillanın tutulmaması 3)Kronik ve relapslarla seyir Önemli Bulgular Çoğu olguda vardır ve tanıyı destekler 1)Erken yaşta başlangıç 2)Atopi (IgE reaktivitesi) 3)Kserosis Eşlik eden Bulgular 1)Keratosis pilaris 2)Atipik vasküler yanıtlar 3)Perifolliküler aksentuasyon/likenifikasyon/prurigo 5)Oküler/periorbital değişiklikler 6)Perioral/periaurikular lezyonlar Atopik dermatitin tanısı için AAD Uzlaşma Toplantısı Kriterleri

More Related