1 / 19

Bolesti štitne žlijezde i njihov uticaj na kardiovaskularni sistem

Autor : Lejla Muftić,med.sestra,apsolvent Zdravsvenog fakulteta Mentor: Doc.dr Vesna Loza Klinika za bolesti srca i reumatizam, Sarajevo 10.04.2010. Bolesti štitne žlijezde i njihov uticaj na kardiovaskularni sistem. Uvod.

zona
Télécharger la présentation

Bolesti štitne žlijezde i njihov uticaj na kardiovaskularni sistem

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Autor : Lejla Muftić,med.sestra,apsolvent Zdravsvenog fakulteta Mentor: Doc.dr Vesna Loza Klinika za bolesti srca i reumatizam, Sarajevo 10.04.2010. Bolesti štitne žlijezde i njihov uticaj na kardiovaskularni sistem

  2. Uvod • Oboljenja štitne žlijezde spadaju u vodeća masovna nezarazna oboljenja savremenog doba . • Na području Bosne i Hercegovine ova bolest je u ekspanziji, naročito u postratnom periodu, a nastala je kao rezulzat posttraumatskog dejstva , nepravilne ishrane ,lošeg socioekonomskog statusa stanovništva, te kao poslijedica ekspozicije različitim hemijskim radikalima . • Neke od poslijedica ovog poremećaja u uskoj su vezi sa pojavom nastanka kardivaskularnih oboljenja ili pak riziko faktora koji pogoduju u nastanku bolesti kardiovaskularnog sistema.. • Sekundarna hipertenzija,hiperlipidemija,poremećaj srčanog ritma u smislu bradikardije,tahikardije,fibrilacije atrija,ishemija miokarda,srčana dekompenzacija sa perifernim edemima,pretilost , ateroskleroza,dijabetes i osteoporoza samo su neke od sekvela koje nastaju kao poslijedica ovog neliječenog i zanemarenog poremećaja .

  3. Glandula Thyroidea • Luči T4 i T3 hormon za čiju je proizvodnju neobhodan Jod . • Kalcitonin –ugradnja Ca u kosti. • Štitnjača je pod kontrolom TSH hormona koga luči Hipofiza. • Kontrola lučenja TSH regulira TRH –hormon hipotalamusa. • Hormonski disbalans u sekreciji hormona štitnjače vezan je za sva tri navedena nivoa, a najčešći je u poremećaju rada same štitnjače.

  4. Uloga hormona štitne žlijezde • Štitna žlijezda svoje hormone secenira u krv, te se oni raznose do ciljanih organa vezujući se za receptore ćelijskih membrana i na taj način ispoljavaju svoj efekat. • Regulišu bazalni metabolizam i potrošnju energije. • Povećavaju bazalnu potrošnju kisika . • Povećavaju sintezu proteina. • Povećavaju minutni volumen srca. • Ubrzavaju razgradnju holesterola i smanjuju njegovu količinu u tijelu. • Povećavaju metaboličku eliminaciju steroida ,vitamina B i mnogih lijekova. • Utiču na rast i sazrijevanje, mentalni razvoj,okoštavanje kostiju, • Osjet sluha ,osjet gladi i sposobnost pamćenja i raspoloženje. • Utiče na reproduktivni život muškarca i žene i održavanje trudnoće.

  5. Uticaj hormona na KVS • Srce je izuzetno osjetljivo čak i na mala hormonska odstupanja jer u svojoj mišićnoj građi posjeduje receptore za hormone štitnjače koji su osjetljivi na suvišak ili manjak hormona. • Hormoni povećavaju minutni volumen srca. • Ubrzavaju srčanu frekvencu. • Djeluju na srčanu snagu u sistoli jer utiču na katabolizam proteina u srčanom mišiću. • Pospješuju vazodilataciju krvnih žila te povećavaju volumen krvi. • Povećavaju arterijski tlak. • Utiče na koncentaciju Kalijuma u krvi . • Regulišu koncentraciju lipida u krvi,što ima direktan upliv u stanje krvnih žila i proces ateroskleroze.

  6. Bolesti Štitne žlijezde • Grawesova bolest-hipertireoza • Hashimotov limfocitni tireoiditis • Ac tiroiditis • Nodozna struma • Retrosternalna struma • Maligna oboljenja

  7. Kardiovaskularni simptomi kod hipertireoze-tireotoksikoze • Tahiaritmija ,često udružena sa različitim poremećajima ritma,zbog povećanja min. volumena i hipokalijemije . • Palpitacija • Anginozna bol zbog vazospazma. • Srčana dekompenzacija sa pojavom perifernih edema zbog hipoproteinemije koja nastaje zbog katabolizma proteina u krvi i miokardu.. • Hipertrofija srca uz znake srčane deficijencije kod dugotrajne hipertireoze. • Dispneja i ubrzano disanje, zbog ubrzane potrošnje kisika u metabolizmu. • HTA ,često divergentnog tipa. • Niska koncentracija lipida u krvi zbog ubrzanog metabolizma.

  8. Simptomi hipotireoze značajni za KVS • Hipotireoza je metabolički poremećaj koji se manifestuje usporenim metabolizmom te se u sklopu toga javljaju : • Bradikardija • Dispnea • Hiperlipidemija sa poslijedičnom aterosklerozom • Srčana dekompenzacija sa pojavom perikardnog izljeva i perifernih edema. • HTA • Prekomjerna tjelesna težina • Letargija • Mixedem

  9. Ispitivanja i cilj • Ispitano je 100 pacijenata ,metodom slučajnog odabira ,oba pola ,različite starosti, a koji su hospitalizirani zbog tahiaritmije ili poremećaja ritma u cilju dokazivanja uticaja poremećaja sekrecije tireidnih hormona na KVS. • Izvršena je kategorizacija po etiologiji bolesti a zatim polnoj i starosnoj skupini . • Evaluirani su pacijenti sa patološkim vrijednostima TSH,T3 ,T4 hormona. • Provjeravan je hormonalni status ,kocentracija lipida ,TT .UZ srca,te prisustvo znakova dekompenzacije kod pacijenata sa hipotireozom. • U obzir je uzet i kompletan kardiovaskularni status kod pacijenata sa hipertireozom te evaluirani riziko faktori za nastanak KV bolesti. • Posmatrani su i pacijenti koji su poremećaj ritma imali zbog drugih etioloških faktora i istraživalo se moguće pogoršanje osnovne bolesti zbog prisustva tiroidnog disbalansa.

  10. Rezultati • Od 100 ispitanika sa tahiaritmijom apsolutom, detektovano je 40 pacijenata sa hipotireozom i 20 pacijenata sa hipertireozom,ostatak je imalo poremećaje ritma druge etiologije.

  11. Spol i dobna skupina • Od 60 pacijenata oboljelih od tiroidne bolesti 49 su bile žene dok je muškaraca bilo svega 11. • Ispitanici su bili dobne skupine od 35-65 godina. • Najzastupljeniji pacijenti poremećenog hormonalnog statusa bili su od 50 -55 godine starosti.

  12. Zastupljenost KV rizika kod bolesnika sa hipotireozom

  13. Rezultati dobiveni kod 20 pacijenata sa hipertireozom

  14. Preostala skupina pacijanata koja je imala poremećaj ritma netiroidne prirode. • Kod preostale skupine ispitanika registrovano je moguće pogoršanje osnovne bolesti zbog poremećene sekrecije hormona.

  15. Dijagnoza • Najednostavniji način je skrining metoda kojom se određuje koncenracija TSH,T3 i T4 hormona u krvi. • Skrining je preporučivo provoditi od 35 godine života te kontrole ponavljati svakih 5 godina. • Kod pacijenata sa diabetesom tipa I ,pacijenata koji uz pomenute imaju i druge simptome kao što su :opstipacija,diareja,gubitak na težini,gojaznost,razdražljivost,nesanicu ,slabost i malaksalost ,nepodnošenje topline i li hladnoće ili osteporozu obavezno treba provjeriti hormonalni status bez obzira na životnu dob.

  16. Prevencija bolesti • Prevencija bolesti se odnosi na primarne i sekundarne mjere. • Primarne mjere podrazumjevaju promociju o zdravoj prehrani sa optimalnim unosom joda ,konzumacijom jodirane soli ,termički neobrađene . Posebna pažnju treba posvetiti bolesnicima koji su na dijetama koje isključuju upotrebu soli. U tom slučaju preporučuje se upotreba joda u tabletama sa optimalnom dnevnom koncentracijom. • Sekundarne mjere podrazumjevaju rano otkrivanje i prepoznavanje simptoma hiper i hipotireoze ,u njenoj subkliničkoj fazi ,kada je poremećena komponenta razine TSH hormona, a gdje je koncentracija T3 i T4 u granicama referentnih vrijednosti kako bi se na vrijeme terapijski djelovalo.

  17. Liječenje i th • Liječenje podrazumjeva prije svega tretiranje osnovne bolesti. • Hipotireoza zahtjeva uzimanje doživotne substitucijske terapije. • Liječenje hipertireoze je mnogo kompleksnije, a podrazumjeva medikamentoznu terapiju tireostaticima(PTU,Favistan),Th radioaktivnim jodom ili hirurškim tretmanom ,ovisno o etiologiji hipertireoze,dobi pacijenta i sl. • Vrlo se često uz tireostatike daju beta blokeri kako bi kupirali poremećaj ritma. • Uspiješno tretiranje poremećaja funkcije štitnjače smanjuje rizik za nastanak komplikacija te prevenira nastanak KV bolesti.

  18. Zaključak • Uloga štitne žlijezde u organizmu je višestruka. • Njena patološka funkcija izaziva niz neželjenih efekata koji se direktno odražavaju na KVS u značajnom procentu. • Savjetima o zdravoj prehrani,izbjegavanju loših navika , ranom identifikacijom simtoma ,te savjetovanjem pacijenata o redovnim kontrolama i terapiji, medicinska sestra može da doprinese unapređenju zdravlja i spriječi negativne poslijedice koje mogu prouzrokovati ova oboljenja.

  19. HVALA NA PAŽNJI !!!

More Related