1 / 28

Вступление

Сравнительній медицинский и социологический анализ больных туберкулезом гражданского и пенитенциарного секторов в Самаре, Россия. DFID КОНТРАКТ CNTR 00 0634 Я.М.Балабанова , Ф.Дробневский , M .Радди , К.Грэм , С.И.Кузнецов , Г.И.Гусарова , С.М.Захарова , А.С.Мелентьев , И.М.Федорин

zulema
Télécharger la présentation

Вступление

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Сравнительній медицинский и социологический анализ больных туберкулезом гражданского и пенитенциарного секторов в Самаре, Россия DFID КОНТРАКТ CNTR 00 0634Я.М.Балабанова, Ф.Дробневский, M.Радди, К.Грэм, С.И.Кузнецов, Г.И.Гусарова, С.М.Захарова, А.С.Мелентьев, И.М.Федорин июль 2004

  2. Вступление Совместный проект с участием Министрества здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Самарской области, Самарской областной противотуберкулзеной службы и медицинской службы ГУИН по Самарской области. Финансировался Департаментом Международного Развития (DFID), Великобритании

  3. Самарская область • 1000 км в юго-восточном направлении от Москвы на р. Волге • 3,3 милиона население • 26 городов и деревень • заболеваемость ТБ (гражд) 74,9/100 000 • смертность от ТБ (гражд.) 12,9/100 000 • заболеваемость ТБ (тюрьма) 1 778/100,000 • 20 438 ВИЧ-инфицированных

  4. Методы исследования распространенности устойчивости • Проспективное одномоментное исследование: сентябрь 2001-сентябрь 2002г. • Все противотуберкулезные учреждения области, включая тюремный сектор • Вопросник: анамнез, клинические и социальный данные • Охват: все больные старше 18 лет, приходящие в диспансер за период времени • 91% - согласились участвовать

  5. Описательный анализ • 3408 больных всего • 1345 тюремный сектор (УР 65/19) • большинство мужчины • 2063 гражданский сектор • 1544 мужчин и 517 женщины 423/2023 (20,8%) гражданских больных были в МЛС

  6. Средний возраст мужчин гражданского и тюремного секторов ВСЕ ГРАЖДАНСКИЕ ТЮРЕМНЫЕ 36 лет 42 года 31 год

  7. Описательный анализ: клинические данные • 2639/2969 (88,9%) - легочный ТБ • среди заключенных - 83,4% легочный ТБ • 1546 (58,3%) - инфильтративный ТБ • средняя продолжительность симптомов до обращения в службу:7,7; 10,8 и 2,9 месяцев (все, гражданские, тюремные)

  8. Описательный анамнез: контакты1175/3413 (34.4%) имели контакт с больным ТБ Коллеги 5% Родители 13% Друзья 11% Родственники 6% Братья, сестры 8% Супруг 4% Соседи 3% Тюрьма 50%

  9. Клинические симптомы у больных гражданского и тюремного секторов

  10. Кумулятивная распространенность ВИЧ и новые случаи, Самарская область

  11. ВИЧ-инфекция и гепатиты В и С

  12. ВИЧ-инфекция и гепатиты В и С • 84/127 (66,1%) ВИЧ-инфицированных являются инъекционными наркоманами • 46/603 (7,6%) - Гепатит+ВИЧ

  13. Употребление наркотиков Употребление наркотиков: 715/3359 (21,3%) 84/618 (13,6%) - из них ВИЧ-инфицированные • 66/2024 гражданский сектор (3,3% от всех гражданских) • 648/1334 тюремный сектор (48,6% от всех заключенных)

  14. Путь введения наркотика (%) Пользование общими иглами 38,3% Добавление крови в наркотик 3,9% вдыхание per os В/В

  15. Виды употребляемых респондентами наркотических средств (%) опиаты кокаин марихуана амфетамины

  16. ЗППП 72 гражд. (3.6%) 50 гражд. (2.5%) 115 тюремный (8.8%) 85 тюремный (6.4%) сифилис гоноррея

  17. Социальные привычки: курение Курение : 2552/3373 (75,7%) Бывшие курильщики: 273/2923 (9,3%)

  18. Стаж курения

  19. Алкоголь • Употребление алкоголя: 2900/3373 (86,0%) • 1238 тюремный сектор (92,5% от всех заключенных) • 1661 гражданский сектор (81,7% от всех гражданских) • ежедневно: 257/2892 (8,9%) • каждую неделю: 2334/2883 (81,0%)

  20. Social habits • Spitting in public: 831/3396 (24.5%) • 427 prison (31.6% of all prisoners) • 404 civil (19.8% of all civilians) • Use of spittoon: 256/3395 (7.5%) • 102 prison (7.5% of all prisoners) • 154 civil (7.5% of al civilians)

  21. Comparative analysis male prisoners vs male civilians

  22. Сравнительный анализ мужчин гражданского и тюремного секторов: клинические данные • заключенные: больше клинических жалоб (48,2% и 33,7%, p<0.001); • гражданские: • реже увеличенные л/узлы (ОШ=0.11; P<0.0001); • патология печени (ОШ=0.35; P<0.0001); • желтуха (ОШ=0.43; P<0.0001)

  23. Гражданские больные реже: • инфицированны Hep B,C (ОШ=0,59; P<0,0001), • реже ВИЧ-инфицированы (OШ=0,07; P<0,0001) • имели незащищенный секс (ОШ=0,44; P<0,0001), сифилис в анамнезе (OШ=0,30; P<0,0001), гонорею (OШ=0,68; P=0,02) и генитальный герпес (OШ=0,05; P<0,0001); • употребелеют наркотики (ОШ=0,04; P<0,0001).

  24. Гражданские больные реже: • Курят (ОШ=0,11; P<0,0001) и употребляют алкоголя (ОШ=0,53; P<0.0001); • Посещают бани (ОШ=0,17; P<0,0001), бары/клубы (ОШ=0,1; P<0,0001); НО ЧАЩЕ: • посещают церкви, библиотеки, кинотеатры и концерты

  25. Сравнительные анализ ВИЧ+ТБ и ТБ больных ВИЧ+ТБ чаще: • лечились ранее от ТБ(ОШ=2,17; P=0,007); • желтуха и гепатиты в анамнезе(ОШ=8,48; P=0,0001);

  26. Выводы • Между больными ТБ в гражданском и пенитенциарном секторах существуют существенный клинические и социальные различия. • Употребление наркотиков и пребывание в местах лишения свободы являются важными факторами риска распространения ВИЧ и ТБ. • В результате прогрессирующей эпидемии ВИЧ возрастет заболеваемость оппортунистическими инфекциями, включая ТБ. • Таким образом, сочетание двух эпидемий может оказать существенное влияние на популяционную структуру, включая уменьшение средней продолжительности жизни.

  27. Благодарность • Министерство Международного Развития Великобритании • Д-ру М. Радди • Д-ру Э.Г.Крюковой • Бактериологам: Е.Д.Елизаровой, Н.А.Маломановой, О.Г.Тютневой, Л.А.Чулпановой • статистику К.Грэм • команде мед.сестер и врачей • А.И.Федорину • администрации проекта

  28. ТБ и ВИЧ

More Related