1 / 25

HEMODİYALİZ MEMBRANLARI

HEMODİYALİZ MEMBRANLARI. Kenan ÜZÜM. TARİHÇE : . Deneysel olarak ilk hemodiyaliz uygulaması 1913 yılında nefrektomize köpekler üzerinde yapılmıştır. İnsanlarda ilk hemodiyaliz uygulaması 1944 yılında Kolff tarafından yapılmıştır. Ve bu uygulamada selüloz asetat membran kullanılmıştır.

Antony
Télécharger la présentation

HEMODİYALİZ MEMBRANLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HEMODİYALİZ MEMBRANLARI Kenan ÜZÜM

  2. TARİHÇE : • Deneysel olarak ilk hemodiyaliz uygulaması 1913 yılında nefrektomize köpekler üzerinde yapılmıştır. • İnsanlarda ilk hemodiyaliz uygulaması 1944 yılında Kolff tarafından yapılmıştır. Ve bu uygulamada selüloz asetat membran kullanılmıştır. • Bu uygulamadan sonra diyalizörlerde, su sistemlerinde, antikoagülasyon tedavilerinde ve damar erişim yöntemlerinde hızla gelişmeler olmuş ve günümüz hemodiyalizine yakın uygulamalar 80 li yıllarda tüm dünyada yaygınlaşmaya başlamıştır.

  3. KBY Kronik böbrek yetmezliği ve bu sürece giren hastaların sayısı sizlerinde gözlemlediği gibi her geçen gün artmakta ve bu son dönem hastalıkla ilgili tedavi yöntemi olarak elimizde sadece 3 alternatif tedavi yöntemi bulunmaktadır : • Transplantasyon • Periton diyalizi • Hemodiyaliz

  4. Hemodiyaliz Tedavisi

  5. Periton Diyaliz Tedavisi

  6. ÜLKEMİZ HD HASTALARININ DAĞILIMI

  7. EĞİTİM ÇALIŞMALARININ ÖNEMİ VE SÜREKLİLİĞİ : • Sağlık eğitimi süreklidir ; Sağlık başta olmak üzere her disiplin için EĞİTİM bir lüks değil sürekliliği sağlanması gereken bir GEREKLİLİKTİR. • Sağlık çalışanları bu işe başlamakla hayatlarına bir anlam katmış ve bu anlamı ömür boyunca taşımak durumundadırlar.

  8. TANIMLAR ; • KBY : • Böbrek fonksiyonlarının geri dönüşümsüz olarak bozulmuş olması durumudur . • KBY’Lİ DİYALİZ HASTASI : • Böbrek fonksiyonları geri dönüşümsüz olarak bozulmuş damar ulaşım yolu tesis edilmiş ve tedavi yöntemi olarak hemodiyalizi tercih etmiş hastadır .

  9. DAMAR ULAŞIM YOLLARI : FİSTÜL :Bir atardamar ve bir toplardamarın anastomozuyla oluşturulan diyaliz ulaşım yoludur .

  10. DİYALİZ HEMŞİRESİNİN ÖNEMİ : Sadece okulunu bitirmiş bir tesadüf sonucu diyaliz merkezinde çalışmak durumunda kalmış olan kişi, asla diyaliz hemşiresi değildir. O halde diyaliz Hemşiresi; • Standart eğitiminin üstüne kendisini sertifikalandıracak ilave bir eğitim almalıdır. • Sadece bu ilave eğitimle yetinmeyip kendini sürekli geliştirmelidir. • Dikkatli, özverili, ve kendine güveni tamdır. • Hastalara karşı her zaman en anlayışlı ve yardımsever konumdadır

  11. HEMODİYALİZ TEDAVİSİNİN UNSURLARI: İĞNELER : Damar içine girişimizi sağlayan özel yapılmış aletlerdir. 14, 15, 16, 17 G olarak kullanılabilirler. Bu numaralar iğnenin iç lümen genişliğine tekabül ederler. İğne seçimi iyi diyalizin ilk şartlarındandır. Uygun fistüle uygun iğne ile giriş yapmak durumundayız. İğne seçimi sadece fistüle göre değil aynı zamanda diyalizör seçimine göre de yapılmalıdır. 14 G 2 mm, 15 G 1.8 mm, 16 G 1.6 mm ve 17 G 1.5 mm ye tekabül eder. • Arter iğneler arkasında “ back eye” denilen bir delik vardır ve bu delik emiş yapıldığında iğnenin damar cepherine yapışmasını engeller. • Arter iğneleri önce takılır ve klempleri önce açılarak diyaliz sistemine kan akımı başlatılır. • Her iki iğne arasında mümkünse en az 5 cm lik bir uzaklık bırakılmalıdır. • İğneler iki seans üst üste aynı yerden girilmemelidir. • İğne giriş yeri tercihi hastalara bırakılmamalıdır.

  12. HEMODİYALİZ TEDAVİSİNİN UNSURLARI: KAN SETİ: Fistülden alınan kanı diyaliz makinesine taşıyan ve diyalizörde temizlendikten sonra kanı tekrar fistülün ven tarafına ulaştırarak hastaya verilmesini sağlayan hortumcuklar sistemidir.

  13. HEMODİYALİZ TEDAVİSİNİN UNSURLARI: DİYALİZÖR: Diyaliz işleminin gerçekleştiği, içinde yarı geçirgen membranların bulunduğu diyaliz gereçleridir. • Diyalizörler şekillerine göre • Plate diyalizörler • Coil diyalizörler • Hallow fiber diyalizörler • İçerdikleri membranların içeriğine göre 1. Selülozik membranlar 2. Modifiye selülozik membranlar 3. Yarı sentetik membranlar 4. Sentetik membranlar • Alanlarına göre; 0.8 , 1, 1.2 , 1.4 , 1.5 , 1.8 , 2.0 , 2.1 m² alanlılar olarak ayrılırlar .

  14. Diyalizör Membranları; Selüloz Membranlar Sentetik Membranlar • Polyamide • Polysulfone • Toraysulfone • Asahi Polysulfone • DiaPes(PSU Akzo Nobel) • Polyethersulfone • Arylane(Polyarylethersulfone –Cobe) Rejenere Selüloz Membranları Modifiye Selüloz Membranları

  15. Rejenere Selüloz Membranları; Low Flux ; • Kuprophan • Kuproamoniyum • Kuproamoniyum – Rayon • Saponifiye Selüloz Ester • Selüloz + Fins (Asahi – Terumo – Teijin ) High Flux ; • Bioflux

  16. Modifiye Selüloz Membranları; Low Flux ; • Hemophan (Gambro - AkzoNobel – Baxter – Bellco – Braun – Cobe – Hospal – Kawasumi – Nikkisio – Saxsonia) • Selüloz Asetat Althin – Hospal – Nipro - Baxter • Selüloz Diasetat • SMC (Baxter PSN – Kawasumi – Bellco – Akzo Nobel ) • Excebrane (Terumo Vitamine E) High Flux ; • Selüloz Triasetat (Nipro) • Biomembrane

  17. Sentetik Membranlar; Polyacrylonitrile HF ; • AN 69 (Hospal) • PAN (Asahi) • SPAN ( Akzo Nobel ) Polyamide HF ; • Gambro Polymethylmetacrylate LF +HF ; • PMMA (Toray)

  18. Sentetik Membranlar; Eval LF + HF ; • Ethylene Vinyl Alcohol (Kawasumi)

  19. Diyalizde Kullanılan Ürünlerin Sterilizasyonu • ETO Sterilizasyon • Gama Işın Sterilizasyonu • Buhar Sterilizasyonu

  20. ETO Sterilizasyonu Avantajları ; • Düşük kompresyon ve ısı gereksinimi olması nedeniyle bir çok materyalde kullanılabilmektedir. • Ürünlerin ambalajının içinde sterilize edilebilmektedir. • Maliyeti etkileyen bir prosedür olmasıdır.

  21. ETO Sterilizasyonu Dezavantajları ; Toksisite ve ETO gazın reaksiyona girerek bir çok materyale olan bağlayıcı afinite nedeni ile dezavantajlar gözlemlenmektedir ; • ETO rezidüelini uzaklaştırmak için kullanım öncesi diyalizörün özenle yıkanması (hazırlama süresini ve maliyeti etkilemekte ) gerekmektedir. • Gaz arındırma prosedürü ve yıkamaya rağmen kalan ETO rezidüeli duyarlı hastalarda alerjik reaksiyonlara ve anaflaktik şoka neden olabilmektedir. • ETO sterilize edilen ürünlerle diyaliz yapıldığında asemtomatik hastalarda da duyarlılık riskini artırabilmektedir. • ETO sterilizasyon prosedürünün hatalı uygulanması halinde gaza maruz kalan materyalin kimyasal reaksiyona girerek , toksik sübstanların formasyona uğrabilmektedir.

  22. Gama Işın Sterilizasyonu Avantajları ; • ETO’ya oranla alerjik reaksiyonlara rastlanmamaktadır. • Radyasyon dozu kontrol edilen tek parametredir. • Gama radyasyonun kapalı boşluklara girebilmesi nedeniyle ürün ve ambalaja yönelik şartların daha esnek olmasını sağlamıştır.

  23. Gama Işın Sterilizasyonu Dezavantajları ; • Materyal değişimleri renk ve materyal kompozisyonunda bozulmayı gösteren elastikiyet kaybı gelişmektedir. • Diyalizör dolum sıvısında pH değeri düşürmektedir. • Diyalizör membran yapısında ve por ebatlarında değişimlere neden olarak akım değerlerini , klerans performansını ve KUF faktörünü etkiliyebilmektedir.

  24. Buhar Sterilizasyonu Avantajları ; • Üründe , sterilizasyon ajan rezidüeli kalmamaktadır. • Isıdan etkilenmeyen materyaller kullanıldığında , materyal üzerinde herhangi bir deformasyona neden olmamaktadır. Buhar ile sterilize edilen materyaller üzerinde yapılan sitotoksisite testleri bu sonucu doğrulamaktadır. • Toksik veya radyoaktif sübstanslar içermediği için çevre dostudur.

  25. State-of-the-Art Designbased on Advanced Technology Optimized Header Design Fibre Undulation Even PUR Cutting

More Related