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Antecedentes. En varios estudios se ha encontrado una relacin directa entre el consumo de sodio y las cifras dePA. Existe mucha menos evidencia sobre la influencia que el consumo de sodio puede tener sobre las enfermedades cardiovasculares. . Objetivos. Estudiar el efecto de la restriccin de sod
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1. La restriccin de la ingesta de sal previene las enfermedades cardiovasculares en personas con prehipertensin
2. Antecedentes En varios estudios se ha encontrado una relacin directa entre el consumo de sodio y las cifras dePA.
Existe mucha menos evidencia sobre la influencia que el consumo de sodio puede tener sobre las enfermedades cardiovasculares.
3. Objetivos Estudiar el efecto de la restriccin de sodio sobre la morbimortalidad cardiovascular.
4. Diseo (1) Ensayo clnico.
Para este trabajo se emplearon los datos de los participantes en los estudios TOHP y TOHP II, dos estudios de intervencin diseados para terminar la eficacia de las medidasno farmacolgicas en la evolucin de la PA.
El estudio observacional sobre estos individuos se llev a cabo entre 2000 y 2005.
Se contact con los participantes por carta y telefnicamente en el ao 2000 y cada 2 aos posteriormente.
5. Diseo (2)
6. Diseo (3) Variables de resultado:
Principal: presencia de una enfermedad cardiovascular (infarto de miocardio, AVC, revascularizacin coronaria y muerte por enfermedad cardiovascular).
Secundarias:
las anteriores excepto la revascularizacin y
la mortalidad total.
Los diagnsticos se confirmaron mediante el anlisis de los datos de las historias clnicas.
Tambin se recogieron datos en el ltimo cuestionario sobre la ingesta de productos bajos en sal.
7. Resultados (1)
8. Resultados (2) No se encontraron diferencias importantes entre los pacientes asignados a la restriccin de sodio y a los del grupo control, pero s que haba diferencias entre los dos trabajos, de forma que en el primero:
haba ms varones (71 frente a 65%),
el IMC medio era menor (27,1 frente a 30,9) y
la PA media menor (125/84 frente a 127/86).
La edad media de los participantes fue de 43 aos en los dos estudios.
9. Resultados (3) Se consiguieron datos sobre enfermedades cardiovasculares y el estado vital del 77% de los participantes.
En el anlisis ajustado, la incidencia de enfermedades cardiovasculares fue inferior en el grupo intervencin que en el grupo control (hazard ratio 0,70; IC95% 0,53 a 0,94; P=0,018).
Se detect una tendencia no significativa a una menor mortalidad total en el grupo intervencin.
Los resultados no variaron de forma importante cuando se hizo un anlisis por subgrupos de edad, sexo, IMC o raza.
Al final del estudio el consumo de alimentos bajos en sal fue superior en el grupo intervencin que en el grupo control.
10. Conclusiones Los autores concluyen que la reduccin de la ingesta de sodio tambin reduce la probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular.
11. Comentario (1) Varios estudios tanto observacionales como experimentales han demostrado que la ingesta de sodio muestra una relacin directa con las cifras de presin arterial, tanto en los pacientes con hipertensin como en pacientes con 'prehipertensin'.
Sin embargo, la evidencia de que esta reduccin de la PA se traduzca en una menor morbimortalidad cardiovascular, es mucho menor y se basa en estudios observacionales, que no siempre han tenido resultados coincidentes.
12. Comentario (2) Este trabajo es un estudio de intervencin, por lo que sus resultados aportan un novel de evidencia cualitativamente superior a los existentes hasta la fecha.
La intervencin en estudio fue bastante intensiva, al menos en el caso del estudio TOHP I, que es la nica que se describe en al publicacin.
Su eficacia parece mantenerse en el tiempo segn las respuestas de los participantes, que consuman ms productos bajos en sal y expresaban un mayor desagrado por las comidas saladas que los individuos del grupo control.
13. Comentario (3) A pesar de que la reduccin conseguida sobre la PA al final de la intervencin fue relativamente modesta, se observ una reduccin de las enfermedades cardiovasculares a largo plazo.
Por lo tanto, conviene mantener la recomendacin de la restriccin de sal a los pacientes con hipertensin, as como a aquellos con cifras tensionales cerca del lmite superior de lo normal por los efectos beneficiosos de esta medida de cara a la prevencin de las enfermedades cardiovasculares.
