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Orientations thérapeutiques des vertiges et traitements pharmacologiques et chirurgicaux

Orientations thérapeutiques des vertiges et traitements pharmacologiques et chirurgicaux. Dr M. Moradkhani. OBJECTIFS Prendre en charge les manifestations physiques, cognitives et comportementales du patient vertigineux. Manifestations physiques :

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Orientations thérapeutiques des vertiges et traitements pharmacologiques et chirurgicaux

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Presentation Transcript

  1. Orientations thérapeutiques des vertiges et traitements pharmacologiques et chirurgicaux Dr M. Moradkhani

  2. OBJECTIFSPrendre en charge les manifestations physiques, cognitives et comportementales du patient vertigineux Manifestations physiques : • Traiter la cause du vertige si celle-ci est identifiable et guérissable • Soulager les symptômes en phase aigue et en phase évolutive • Améliorer la fonction d’équilibre en phase chronique : • Réhabilitation de l’équilibre • Compensation centrale • Habituation • Protéger toute l’oreille interne et limiter le risque de récidive • Traiter les symptômes associés notamment cochléaire comme les acouphènes. Manifestations cognitives : • Informations adéquates, restructuration cognitive Manifestations comportementales : • Exposition aux facteurs déclenchants, suppression de l’évitement

  3. Orientations thérapeutiques • Traitement de la phase aiguë : faire disparaître la crise de vertige. • Traitements curatifs : permettant d’obtenir une disparition immédiate de la pathologie à l’origine de la symptomatologie vestibulaire et une stabilité de l’activité vestibulaire. • Traitements symptomatiques : pendant la phase de fluctuation et de l’évolution de la maladie, permettant d’atténuer voire disparaître les symptômes. • Traitement de la phase de compensation centrale : permettant de retrouver l’équilibre après une atteinte ou un désordre vestibulaire stabilisée.

  4. Traitements pharmacologiques symptomatiques • Antivertigineux : Acétylleucine (Tanganil) • Vestibulo-régulateurs : - Bétahistine (Serc, Bétaserc, Lectil), trimétazidine (Vastarel) • Symptomatiques spécifiques : - Produites osmotiques : acétazolamide (Diamox), Mannitol, Glycérol, - Traitements anti migraineux : flunarizin (Sibelium), etc. • Protecteurs : - Vasodilatateurs, Antiagrégants

  5. Traitements chirurgicaux Indication: vertige périphérique invalidant après échec du traitement médical, - Deux modalités d’action: - supprimer la cause, - créer une situation périphérique stable • Curatifs : -Exérèse d’une tumeur - Cure d’un cholestéatome avec extension vestibulaire - Cure d’une fistule labyrinthique ou une fracture - Comblement de CSC postérieur ou externe • Symptomatiques : • Conservateurs • Destructeurs

  6. Traitements chirurgicaux • Symptomatiques : • Conservateurs : • Labyrinthectomie chimique • Neurectomie/Neurotomie vestibulaire • Décompression du sac endolymphatique • Destructeurs : - Labyrinthectomie

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