1 / 25

INFECCION URINARIA

INFECCION URINARIA. Universidad Maimónides Cátedra de Pediatría. Definición. Infección urinaria Urocultivo >100.000 UFC Pielonefritis aguda IU alta con compromiso de parénquima renal Cistitis IU baja limitada a la vejiga. Bacteriuiria asintomática Crecimiento de bacterias en urocultivo

ailish
Télécharger la présentation

INFECCION URINARIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INFECCION URINARIA Universidad Maimónides Cátedra de Pediatría

  2. Definición • Infección urinaria Urocultivo >100.000 UFC • Pielonefritis aguda IU alta con compromiso de parénquima renal • CistitisIU baja limitada a la vejiga. • Bacteriuiria asintomática Crecimiento de bacterias en urocultivo Sedimento normal Paciente asintomático.

  3. Generalidades • Afecta principalmente lactantes y 1ra.infancia. • Frecuentes en pediatría (3er.causa luego de respiratorias y digestivas). • Mayor susceptibilidad en < de 3 meses. • Predomina en varones hasta los 3 meses y luego en mujeres hasta la adultez.

  4. Antecedentes familiares Uropatía Reflujo vesicoureteral Poliquistosis Litiasis Antecedentes personales Fiebre sin foco Sepsis neonatal / Ictericia Trastornos GI / Constipación Dolor abdominal / Parasitosis Alt. miccionales Flujo vaginal Poliuria Anemia Alteración del crecimiento Anamnesis

  5. Signos y Síntomas Según edad • Neonato o menor de 2 meses:Fiebre que se puede acompañar de vómitos, diarrea, deshidratación, perdida apetito, irritabilidad, somnolencia. • De 2 meses a 2 años Pobre ganancia de peso, fiebre, vómitos, dolor abdominal. • Preescolares y escolares Mas específicos de acuerdo a la localización

  6. Signos y Síntomas Según localización: • ALTA: Fiebre, dolor en flanco, dolor abdominal, poliuria, vómitos • BAJA: Febrícula o sin fiebre, disuria, Alt. de los hábitos miccionales

  7. Examen físico • Peso – Talla • Estado nutricional • TA • Palpación de masas renales • Palpación y percusión de vejiga (pre y post-miccional) • Examen perineal (fusión, hipo o epispadias) • Características del chorro miccional • Malformaciones congénitas extrarrenales (angiomas)

  8. Laboratorio Orina completa: • Densidad • PH • hematuria (+ 5 x campo) • Leucocituria (+ 10 x campo) • Proteinuria • Piuria (Piocitos en orina)

  9. Laboratorio Urocultivo + (recuentos) = ó > 10 5 UFC, único germen, tomado al acecho = ó > 10 4 UFC, único germen, tomado al acecho c/uropatía conocida = ó > 10 4 UFC, único germen, tomado por cateterismo < 10 4 UFC, único germen, tomado por punción suprapúbica

  10. Laboratorio • HMC y PL: menores de dos meses mayores con compromiso sistémico • Otros: HMG VSG Función Renal (no siempre necesario).

  11. Imágenes • ECOGRAFIA • CUGM Cistouretrografía Ya curada la infección , recibiendo profilaxis • PIELOGRAFIA: indicación de urología en patología obstructiva • CENTELLOGRAMA: Paciente c/Reflujo VU, p/evaluar secuelas pielonefriticas (cicatrices)

  12. Conducta Se realizaráECOGRAFÍA Y CUGM a todoslos pacientes coninfección urinaria Excepto a niñas mayores de 3 años con clínica decistits

  13. Tratamiento • Cefalexina 50mg/kg/dia c/ 6-8hs VO • Ceftriaxona 50mg/kg/dia c/24hs EV • En el neonato se debe iniciar con el esquema EV Ampicilina + Gentamicina hasta tener lectura cultivos • En el niño menor de 2 meses se inicia con EV Ceftriaxona a 100mg/kg/dia hasta confirmar foco urinario.

  14. Quimioprofilaxis • Todo paciente con ITU febril hasta realizar ecografía y CUGM • Todo paciente en la que se con prueba uropatia hasta su resolución • Todo paciente con ITU recurrente (3 ó más episodios de ITU en 6 meses), por un periodo no menor de 4-6 meses

  15. Quimioprofilaxis • TMP-SMX 2mg/kg/dia 1 dosis nocturna • Nitrofurantoina 1-2 mg/kg/dia 1 dosis nocturna • Cefalexina 25mg/kg/dia 1-2 dosis diarias (menores de 1 mes)

  16. Seguimiento • Urocultivocontrol 48-72 hs de finalizado el tratamiento ATB • Durante los 1ros. 2 años • Mensualmente los primeros 3 meses • Bimestralmente hasta los 6 meses • Posteriormente cada 3-4 meses

  17. Prevención • Ingesta abundante de líquidos • Adecuada higiene perineal • Tratamiento de las parasitosis • Atención de hábitos miccionales • Tratamiento de la constipación

  18. Muchas Gracias Doctores

  19. AnexosImágenes Infección Urinaria

  20. Centellograma Renal

  21. Cistouretrografía MiccionalNormal

  22. CUGM Patológica • Cistouretrografía bajo control con T.V. Vejiga de contornos algo irregulares. Reflujo vesicoureteral bilateral grado IV en el lado derecho y grado III en el lado izquierdo

  23. Ecografía RenalNormal

  24. Ecografía. Corte parasagital derecho. Uréter derecho dilatado (U), a nivel de la unión ureterovesical (UUV). Paciente con diagnóstico de reflujo vesicoureteralefectuado por cugm previa. V: vejiga • Ecografía de la unión ureterovesical(UVU) derecha. Corte parasagital, que evidencia reflujo miccional de la vejiga (V), hacia el uréter (U)

More Related