Meden-Inmed Sp. z o.o. ul. Wenedów 2 , 75-847 Koszalin tel. 94 347 10 51

1. Meden-Inmed Sp. z o.o. ul. Wenedów 2 , 75-847 Koszalin tel. 94 347 10 51

2. W terapii HILT stosuje się pulsacyjną emisję promieniowania laserowego. Wysoka szczytowa moc impulsu, krótki czas jego trwania oraz długie przerwy między impulsami sprawiają, że odpowiednio duża dawka energii jest dostarczona do głęboko położonych tkanek bez termicznego uszkodzenia komórek.

3. HILT – lasery impulsowe dużej mocy Nd:YAG • Wysoka szczytowa moc impulsu (kW) • Duża dawka energii (150 – 350 mJ) • Krótki czas trwania impulsu (120-150 s) • Długa przerwa między impulsami (ms) • Cykl pracy 0.1% • Bardzo niska częstotliwość powtórzeń ( 10 do 30 Hz)

4. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Wysoka moc szczytowa impulsu (kW) • Duża dawka energii (150 - 350 mJ). Pozwala na dostarczenie bardzo dużej dawki energii do tkanek położonych na dużych głębokościach.

6. Krótki czas trwania impulsu (120-150 s), długie przerwy (ms). • Bardzo niska częstotliwość powtarzania impulsów. Możliwość w pełni bezpiecznego działania bez zagrożenia uszkodzenia termicznego komórek.

8. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9. W terapii HILT wykorzystuje się dwa aparaty: • HIRO 1.0 – leczenie przeciwbólowe • HIRO 3.0 – leczenie przeciwbólowe i regeneracyjne

10. Sonda do terapii przeciwbólowej Sonda do terapii DJD ( tylko HIRO 3.0)

11. Cos’è la cartilagine articolare? Efekty terapeutyczne • efekt fotomechaniczny • Wyzwalanie mechanicznych wibracji, które przenosząsię do wnętrza tkanek •  Pobudzenie układu limfatycznego • szybka resorpcja obrzęków • szybkie zmniejszenie przesięków i wysięków

12. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

13. Cos’è la cartilagine articolare? Efekty terapeutyczne • efekt fotochemiczny • Bezpośrednie przeniesienie energii do struktur komórkowych •  Zwiększona synteza ATP •  Przywracanie równowagi metabolizmu komórkowego

14. Efekty terapeutyczne • efekt fotochemiczny: wpływ na ból Przywrócenie fizjologicznego pH (kwaśny w warunkach patologicznych) i prawidłowego funkcjonowania komórki. Bezpośredni wpływ na wytwarzanie ATP i mechanizmy homeostazy. Impulsy terapii HILT przywracają prawidłowe stężenie i rozkład jonówNa+ i K+ po obu stronach błony komórkowej. Próg odczucia bólu podnosi się.

15. Efekty terapeutyczne • efekt fototermiczny • Podwyższona temperatura tkanek powoduje: •  pobudzenie krążenia krwi, zwiększa się dostarczanie tlenu i innych składników odżywczych do tkanek

16. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

17. silne działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe Efekty: fototermiczny i fotomechaniczny zwiększają resorpcję obrzęków. Pobudzenie układu limfatycznego i przyśpieszenie usuwania związków wywołujących stany zapalne. Reakcje fotochemiczne hamują uwalnianie jonówCa++ i innych mediatorów procesu zapalnego.

18. Cele terapii • STAWY Zmniejszenie stanu zapalnego w stawach i pobudzenie regeneracji chrząstki stawowej. • UKŁAD MIĘŚNIOWY Poprzez wpływ na przykurcze mięśniowe, szybki efekt przeciwbólowy. • UKŁAD KRĄŻENIA I UKŁAD LIMFATYCZNY Zwiększa się dostarczanie składników odżywczychi re-absorpcja nagromadzonych produktów ubocznych.

19. Główne wskazania: • Stany ostre • zmiany dotyczące ścięgien (zapalenie ścięgna, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie przyczepu ścięgna, częściowe uszkodzenia ścięgien) • zmiany mięśniowe • pourazowe obrzęki • zapalenie kaletki i błony maziowej • bóle kręgosłupa i lumbago • zapalenia i zmiany kostno-chrzęstne • fibromialgie • zmiany degeneracyjne • zapalenia kostne stawów • zmiany degeneracyjne chrząstek

20. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

21. Protokół leczenia (aby osiągnąć jak najlepsze rezultaty) skanowanie ręczne (liniowa technika miejscowa) 1 FAZA POCZĄTKOWA (100 cm2/30 sec) leczenie punktów spustowych (krótka technika punktowa) 2 FAZA ŚRODKOWA 3 różne programy do leczenia określonego obszaru 3 FAZA KOŃCOWA (100 cm2/60 sec)

22. High Intensity Laser Therapy HILT Leczenie zmian chrząstki stawowej stawu kolanowego Clinical study in progress

23. Materiał i metody Grupa badawcza: 4 pacjentów (jak dotychczas) • wiek: 17 lat÷ 47 lat. • płeć: 3 M. i 1 K. • położenie : 2 MFC, 2 LFC • wielkość: 2 cm2 ÷ 5 cm2 • stopień: IV skali Outerbridge’a

24. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

25. Materiał i metody Grupa kontrolna: 1 pacjent (jak dotychczas) • wiek: 39lat. • płeć: M. • położenie: MFC • wielkość: 2,5 cm2 • stopień: IV skala Outerbridge’a

26. Wcześniejsze leczenie Wszyscy pacjenci byli leczeni wcześniej artroskopowo ( wykonano chirurgiczne opracowanie chrząstki stawowej)

27. Time 0 • Pobranie próbki krwi do badania • Pobranie płynu maziowego do badania • Badanie artroskopowe stawu, w celu określenia stopnia i rozmiaru uszkodzenia • Pobranie wycinka chrząstki stawowej z niezajętego stawu kolanowego, który w specjalistycznych laboratoriach służy do wzrostu i powstania komórek • W międzyczasie, pobranie próbek uszkodzonej chrząstki stawowej

28. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

29. T/0 T/1 • Naświetlanie laserem pomiędzy T/0 i T/1 • Leczenie laserem rozpoczęto kilka dni po T/0 • W ciągu 3 tygodni wykonano 15 zabiegów (5 Tx / tydzień) • 3,000 dżuli / Tx; typ: skanowanie

30. Time 1 • Pobranie próbki krwi do badania • Pobranie płynu maziowego do badania • Artroskopowe pobranie próbki materiału z zajętego stawu do oceny wpływu promieniowania laserowego na zajętą tkankę

31. Zmiany histologiczne i Immuno-histochemiczne

32. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

33. przypadek 1 (K. 17 lat.) T/0

34. przypadek 1 T/0: MRI

35. przypadek 1 T/0: artroskop

36. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

37. przypadek 1 T/0: histologia & IHC E. & E. Safranine O Vimentin Chrząstka włóknista

38. przypadek 1 T/1: artroskop

39. przypadek 1 T/1: artroskop

40. Notatki: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

41. Safranine O Alcian PAS Chrząstka szklista E. & E. przypadek 1 T/1: histologia

42. przypadek 1 T/1: I.H.C. Chrząstka szklista Coll. I Coll. II Coll. II IL 1 b ILGF 1 Ki67