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Manifestaciones nasales secundarias a patología sistémica

Manifestaciones nasales secundarias a patología sistémica. Manifestaciones nasales secundarias a patología sistémica. Antecedente: sinusitis crónica recurrente rebelde a Tx Buscar otras manifestaciones Historia clínica y revisión por aparatos y sistemas

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Manifestaciones nasales secundarias a patología sistémica

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Presentation Transcript

  1. Manifestaciones nasales secundarias a patología sistémica

  2. Manifestaciones nasales secundarias a patología sistémica • Antecedente: sinusitis crónica recurrente rebelde a Tx • Buscar otras manifestaciones • Historia clínica y revisión por aparatos y sistemas • Examen clínico para determinar tipo de enfermedad • Laboratorio, imagenología y biopsia para Dx

  3. Sarcoidosis Enfermedad granulomatosa crónica no caseosa y generalizada Clínica

  4. Sarcoidosis E. F. ESTADOS AVANZADOS FORMAS LESIVAS OTRAS

  5. SARCOIDOSIS Biopsia Dx Laboratorios y lesiones inespecíficas ALARMA!

  6. Sarcodosis Hidroxicloroquina intranasal Prednisona 20-40 mg/día

  7. GRANULOMATOSIS DE WEGENER

  8. Granulomatosis de Wegener Es una vasculitis generalizada de causa desconocida, caracterizada por granulomatosisnecrosante de vías respiratorias superiores e inferiores y glomerulonefritis. Clasificación DeRemee Órbita SN Corazón Piel Tubo digestivo

  9. Cuadro clínico Manifestaciones nasales Afección otológica

  10. Cuadro clínico

  11. Diagnóstico Específico de WE Monitoreo Antiproteinasa 3

  12. TRATAMIENTO 1.Fase activa: Ciclofosfamida 2mg/kg/día + prednisona 1mg/kg/diá reduciendo semanalmente. 2. Mantenimiento: Azatioprina 2mg/kg/día + prednisolona 5-10mg/día 3. Recaídas: para las mayores= fase activa; recaídasmenores incrementar dosis de prednisona. • Remisión prolongada • No perforación/ S. aureus

  13. POLICONDRITIS RECIDIVANTE

  14. Policondritisrecidivante • Enfermedad del tejido conectivo caracterizada por la inflamación recurrente de diversas estructuras cartilaginosas. AUTOINMUNE Colageno tipo II

  15. Cuadro clínico Laboratorio: VSG elevada 75-80% Anemia moderada Factor reumatoide ANCA • Inflamación de uno o ambos pabellones auriculares 85-90% • Acúfenos, Vértigo o hipoacusia 45-50% • Nariz en silla de montar 60-70% • Afección laringotraqueal 60% • Síntomas reumatoides 80%

  16. Diagnóstico Tratamiento Condritis en 2 de 3 sitios: • Auricular • Nasal • Laringotraqueal O afección de alguno de los anteriores además de: • Inflamación ocular • Daño vestíbulo coclear • Artritis inflamatoria seronegativa 1.Fase aguda: prednisona 40-60mg/día pauta descendente. Bajas dosis de mantenimiento. 2.Ciclofosfamida, metotrexato, azatioprina 3,Afección servera del árbol traqueobronquial , stentsautoexpandibles

  17. Síndrome de Churg-Straussgranulomatosis alérgica • Vasculitis generalizada

  18. Cuadro clínico • Los senos paranasales se afectan en un 70%.

  19. Diagnóstico TRATAMIENTO

  20. Síndrome de Sjögren Afecta casi el 2% de la población adulta, pero es poco diagnosticada por su naturaleza heterogénea y sus manifestaciones clínicas no específicas. Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva, causando resequedad en la boca y en los ojos.

  21. Cuadro clínico

  22. Diagnóstico

  23. Tratamiento

  24. INFECCION POR VIH RINOSINUSITIS muchos signos y síntomas de la infección por VIH se presentan en la cabeza y el cuello (41 a 68% de los pacientes)

  25. MANIFESTACIONES

  26. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Depende de la inmunodeficiencia. • SEROLOGIA=DX • BIOSIA DE LESIONES • CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

  27. TUBERCULOSIS Mycobacterium tuberculosis Afeccion primaria en nariz es rara debido a las funciones de protección nasales

  28. MANIFESTACIONES mayor afección es el tabique cartilaginoso, los cornetes y el piso nasal DEFORMACION NASAL

  29. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Tuberculostaticos Similas al de Tb pulmonar STREPTOMICINA ISONIACIDA ETAMBUTOL RIFAMPICINA POR 1 AÑO. • BIOPSIA. Lesiones con inflamacion granulomatosa cronica con necrosis caseosa y presencia de celulas gigantes de Langerhans • TUBERCULINA

  30. RINOESCLEROMA Enfermedad granulomatosa de progresión lenta de VIAS Por Klebsiella Rhinoscleromatis. catarral, proloferativa o granulomatosa y cicatrizal

  31. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Combinacion: Desbridamiento qx AB largo plazo Tetraciclina fluoroquinolonas • individuos de regiones endemicas • poliposis adherente nasal extensa al tabique nasal • CULTIVOS. para klebsiella pneumoniaerhinoscleromatis • BIOSIA.

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