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Atualização dos critérios para estagiamento da polissonografia. O que mudou em 2013?

Atualização dos critérios para estagiamento da polissonografia. O que mudou em 2013?. geraldo.lorenzi@gmail.com Geraldo Lorenzi Filho Diretor d oLab do Sono – Disciplina de Pneumologia InCor HC FMUSP. Padronização do registro do sono.

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Atualização dos critérios para estagiamento da polissonografia. O que mudou em 2013?

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Presentation Transcript

  1. Atualização dos critérios para estagiamento da polissonografia. O que mudou em 2013? geraldo.lorenzi@gmail.com Geraldo Lorenzi Filho Diretor d oLab do Sono – Disciplina de Pneumologia InCor HC FMUSP

  2. Padronização do registro do sono • The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications • Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson Jr A, and Quan S for the American Academy of Sleep Medicine, 1st ed.: Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2007.

  3. Atualizações da padronização do registro do sono (outubro, 2012) (julho, 2013) (setembro, 2013)

  4. Padronização do registro do sono mais recente (07 de janeiro, 2014)

  5. O que mudou com as atualizações? • Mudanças gerais: • Inclusão de novas figuras • Revisão de alguns termos • Inclusão e revisão de notas para facilitar o entendimento • Inclusão de recomendações de aquisição e análise durante o ajuste de PAP

  6. As principais mudanças envolveram a marcação de HIPOPNEIAS • VERSÃO de 2007: Inclusão de duas regras • A. Regra recomendada • a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (não fazia menção ao estudo com PAP) • b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. • c. Dessaturação de O2 ≥ 4% associada ao evento • B. Regra alternativa • a. Queda ≥ 50% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal • b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. • c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao evento • Pelo menos 90% da duração do evento encontra o critério de redução

  7. VERSÃO 2.0 (2012): Alteração para uma única regra • A. Regra recomendada • a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do equipamento de PAP (estudo para ajuste da PAP). • b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. • c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao evento Nota 1: Se necessário descrever o no de hipopneias associadas com > 4% de queda da SaO2 para reembolso de pacientes PAP (EUA)

  8. continuação • VERSÃO 2.0 (2012): Inclusão de marcação de hipopneia obstrutiva e central (Regra opcional) • Hipopneia obstrutiva: o evento deve encontrar QUALQUER um dos seguintes critérios: • Ronco durante o evento • Aumento do achatamento da porção inspiratória do sinal da cânula ou do sensor de fluxo do equipamento PAP comparado com a respiração basal. • Esforço toracoabdominal paradoxal ocorre durante o evento, mas não antes do evento • Hipopneia central: o evento NÃO deve encontrar QUALQUER um dos critérios para marcação de hipopneia obstrutiva

  9. VERSÃO 2.0.1 (jul 2013): Continua mesma regra • Alteração da nota: • Nota 1: se necessário, os labs credenciados DEVEM relatar os 2 números de hipopneias (variável de acordo com o estado americano)

  10. VERSÃO 2.0.2 (set 2013): Alteração para duas regras • A. Regra recomendada (= versão 2.0) • a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do equipamento de PAP (estudo para ajuste da pressão). • b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. • c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao evento

  11. continuação • VERSÃO 2.0.2 (set 2013): Alteração para duas regras • B. Regra aceitável • a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do equipamento de PAP (estudo para ajuste da pressão). • b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. • c. Dessaturação de O2 ≥ 4% associada ao evento Nota 1: O critério usado deve ser descrito no relatório.

  12. VERSÃO 2.0.3 (2014): Sem alterações nas regras de marcação de hipopneias • Mudanças gerais: • Revisão de alguns termos • Inclusão e revisão de notas para facilitar o entendimento

  13. The effect of respiratory scoring on the diagnosis and classification of sleep disordered breathing in chronic heart failure. Sleep2013 Sep 1;36(9):1341-8.

  14. Concluindo As diferentes regras para marcar hipopnéia tem um grande impacto no IAH RERAs e IDR : outro fator de confusao Baixa relaçao entre IAH e sintomas Dependemos da clinica

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