1 / 86

Hygiena, preventivní lékařství, epidemiologie

Předmět:. Hygiena, preventivní lékařství, epidemiologie. doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Pro obor:. Zubní lékařství. Ústav preventivního lékařství LF MU. Proč ?. I u zubů platí, že onemocněním je lepší předcházet. Například protože:.

andra
Télécharger la présentation

Hygiena, preventivní lékařství, epidemiologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Předmět: Hygiena, preventivní lékařství, epidemiologie doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Pro obor: Zubní lékařství Ústav preventivního lékařství LF MU

  2. Proč?

  3. I u zubů platí, že onemocněním je lepší předcházet Například protože: • Chrup je výrazně ovlivňován hlavními faktory, kterými se Preventivní lékařství zabývá (výživa, kouření, hygiena, infekce atd.) • Stav chrupu souvisí – obousměrně – s významným hromadně se vyskytujícími, tzv. „civilizačními nemocemi“ • Hygiena práce: zubní lékaři (ale i jejich pacienti) jsou potencionálně ohrožováni mnoha fyzikálními, chemickými a biologickými faktory • A infekce, infekční epidemiologie? (respirační, parenterální……)

  4. Schéma výuky: • 5 společných seminářů • V týdnu 20.9.-24.9. (po – pá) Pozor – od zítřka již v kampusu – pavilon A21! • Semináře / praktika • 7 x á 3 hod • Zkouška

  5. Po: Společné semináře - sylabus • Úvod, obsah předmětu a oboru, zdravotní stav a jeho determinanty, složky vnějších vlivů, prevence – cíle, druhy, metody • Kardiovaskulání nemoci – hlavní příčiny a prevence • Rakovina – hlavní příčiny a prevence • Út: • Inf. epidemiologie: zákl. typy epid. studií. Principy přenosu infekcí (3 články). Možnosti prevence - příklady • St: • Práce a zdraví. Ergonomie. Riziková pracoviště a zásady ochrany zdraví pracujících. Zdrav. rizika ve zdravotnictví. Rtuť. • Čt: • Výživová doporučení. Potravinová pyramida. Specifické výž. faktory v ochraně a podpoře zubního zdraví • Pá: • Inf. epidemiologie: parenterálně přenosné nákazy

  6. Na čem závisí jak jsme zdraví? Komplex vnějších vlivů (včetně chování jednotlivce) Zděděnédispozice Úroveň zdraví

  7. Na čem závisí jak jsme zdraví? Sociální a ekonomické faktory Zdravotnictví (úroveň dostupnost, efektivita) Faktory životního stylu Zděděnédispozice Životní prostředí (vzduch, voda, kvalita – znečištění, hluk, Klima……. Čas (věk) Úroveň zdraví

  8. Determinanty zdraví Výsledek? Protektivnífaktory NEMOC – ZDRAVÍ? Rizikovéfaktory Genetický základ

  9. Zdravotní stav jedince – různé možnosti vývoje Vynikajícízdraví (kondice) Výborný základ + zdravý životní styl Výborný základ + ničí si zdraví Špatný základ + zdravý ž.s. Kvalita zdraví (života) Zdraví Nemoc Špatný základ + špatný ž.s. Těžká nemoc Mládí Stáří Čas, věk

  10. Ochrana zdraví: • Ochrana před škodlivými vnějšími vlivy • Vlivy prostředí (fyzikální, chemické, biologické) • Vlivy zprostředkované životním stylem • Podpora a posilování zdraví, odolnosti • Zdravý životní styl • Lékařské zásahy do odolnosti 10

  11. Hygiena, preventivní lékařství, epidemiologie Hygiena: • O prostředí a jeho vlivu na člověka, zejména na jeho zdraví, a to v souvislosti s životním stylem Preventivní lékařství: • Zabývá se ochranou zdraví, prevencí nemocí, podporou a rozvíjením zdraví Epidemiologie: • Věda o hromadně se vyskytujících nemocech

  12. DRUHY PREVENCE Úrovně prevence: Zabránit vzniku nemoci -eliminování příčin nemocí,zvyšování odolnosti vůči nemocem Primární Časná diagnóza poruchy,přerušení procesu vzniku onemocnění ještě před symptomatickým stádiem Sekundární Zmírnit progresi, zabránit – oddálit novou ataku Terciární

  13. 2 přístupy (strategie) při praktické realizaci prevence: • Populační přístup • Individuální přístup (strategie „vysokého rizika“) 13

  14. Co patří do primární prevence • Očkování • Běžná hygiena (přenos nákaz) • Péče o pracovní prostředí • Péče o životní prostředí (vzduch, voda, hlučnost, záření….. • Monitoring kvality potravin • Životní styl: • Nekouření • Zdravá výživa • Pohybová aktivita

  15. Kardiovaskulární nemoci: epidemiologie, etiologie, prevence

  16. Ateroskleróza společný jmenovatel a příčina hlavních kardiovaskulárních onemocnění • ICHS – ischemická choroba srdeční Důsledek: IM (infarkt) • Ischemická cévní mozková příhoda (mrtvice) • Ischemická choroba dolních končetin

  17. Na co se umírá

  18. Časový vývoj aterosklerózy

  19. Hlavní ovlivnitelnérizikové faktory Příčiny aterosklerózy Biochemické a fyziologické charakteristiky Faktory životního stylu (ovlivnitelné přímo) (ovlivnitelné nepřímo, sekundárně) • Zvýšený Cholesterol v plasmě • Kouření • Zvýšený Krevní tlak • Strava - bohatá na satur. tuky, cholesterol a energii • Nadváha, obezita • Nízká pohybová aktivita • Diabetes, zvýšený krevní cukr • Alkohol - nadměrná konzumace • Trombogenní faktory

  20. Tabák • Nejvýznamnější jednotlivý rizikový faktor pro srdečně – cévní i nádorová onemocnění • Škodí i v nejmenší dávce • Principielně velmi snadná ovlivnitelnost

  21. Strava a riziko aterosklerózy • Složení a množství tuků (MK) • Nasycené (saturované)(masný a mléčný tuk, kokos) • Nenasycené (rostlinné oleje, mořské ryby) - Jedno-nenasycené - Vícenenasycené - „Trans“- pozor – pečivo apod! • Cholesterol (není ale to nejdůležitější) • Energetický příjem (nadměrný) • Ochranné látky (vitamíny, antioxidanty, vláknina)

  22. Společné doporučení českých odb.společností - Cor Vasa 2005; 47(9) Prevence kardiovaskulárních onemocnění www.athero.cz • Všem jedincům profesionálně poradit ve výběru potravin tak, aby si dokázali sestavit jídelníček představující nejnižší riziko vzniku KVO • Zdravá strava snižuje riziko více mechanismy, včetně: • Snížení hmotnosti • Snížení TK • Snížení krevních lipidů • Ovlivnění glykémie • Snížení náchylnosti k trombóze

  23. Strava musí být pestrá Doporučení stravy pro prevenci KVO • Energetický příjem takový, aby BMI = 18,5 - 25 • Podporovat konzumaci následujících druhů potravin: • Ovoce a zelenina • Celozrnné obilniny a chléb • Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku • Ryby • Ryby a omega-3 MK obzvláště chrání před KVO • Tuky: • Tuky = 25-35% příjmu energie • Nasycené – do 7% celk. energie • Příjem cholesterolu < 200mg denně • Nasycené t.nahradit sacharidy a MUFA+PUFA • Při zvýšeném LDL-chol dopor. fytosteroly 2g/den

  24. Tuky, cukr sůl pouze střídmě Výživová doporučení ve formě potravinové pyramidy Každodenní strava má obsahovat všechny hlavní potravinové skupiny v určitém poměru, vyjádřeném graficky pyramidou Ryby, drůbež, maso, vejce, luštěniny1 - 2 porce Mléko, mléčné výrobky2 - 3 porce a rovněž numericky doporučeným počtem porcí. Zelenina3 - 5 porcí Ovoce2 - 4 porce Obilniny, těstoviny, rýže, pečivo3 - 6 porcí

  25. Hlavní ovlivnitelnérizikové faktory Příčiny aterosklerózy Faktory životního stylu Biochemické a fyziologické charakteristiky • Kouření • Zvýšený Cholesterol • Zvýšený Krevní tlak • Strava - bohatá na satur. tuky, cholesterol a energii • Nadváha, obezita • Nízká pohybová aktivita • Diabetes, zvýšený krevní cukr • Alkohol - nadměrná konzumace • Trombogenní faktory • Nízká zdatnost, výkonnost a odolnost srdce a oběhového sys.

  26. Provozovat pravidelně rekreačně-sportovní aktivitu: Doporučení pohybové aktivity Vytrvalostní, aerobní Typ aktivity: 5 nebo více dní v týdnu Frekvence: 30 min, lépe 45 min Trvání 1 aktivity: Intenzita: Střední (>60 % max. SF) Max.SF (srdeční frekvence) = 220 - věk • Další cesty jak zvýšit aktivitu: • Vytvořit plán aktivit, zaznamenávat • Do schodů místo výtahu • Pořídit si a nosit krokoměr • Do práce pěšky, na kole…. • Jízda na rotopedu při sledování TV • Zacvičit si v pracovní přestávce

  27. Alkohol – RR spojené s konzumací do 25 g/den

  28. RR koronárně-srdečního onemocnění ve vztahu k alkoholu

  29. Obsah alkoholu v různých nápojích

  30. Funkce cholesterolu: Pozitivní: • Stavební kámen každé buňky (membrána) • Tvorba steroidních hormonů (hormony kůry nadledvinek, pohlavní hormony) • Základ žluče (důležitá pro trávení) Škodlivá – je-li ho v krvi příliš: • Ateroskleróza (ukládání do stěny tepen jako cholesterolový plát)

  31. Riziko aterosklerózy dle cholesterolu v krvi

  32. Druhy cholesterolu v krvi • Celkový cholesterol (TC) < 5 mmol/l, u rizik. < 4,5 mmol • LDL-cholesterol (LDL-C) < 3 mmol/l, u rizik. < 2,5 mmol • HDL-cholesterol (HDL-C) > 1 mmol/l

  33. Cholesterol v ČR • Průměr v populaci dospělých: 6 mmol/l • Podíl populace s hladinami vyšší než doporučená hodnota: 70%

  34. Na čem závisí hladina krevního cholesterolu • Individuální regulační schopnosti dané geneticky (kvalita LDL receptorů apod.) • Strava: • Složení konzumovaných tuků(poměr nasycených a nenasycených mastných kyselin) • Množství cholesterolu v potravě • Látky ovlivňující vstřebávání cholesterolu • Pohybová aktivita • Nadváha a obezita

  35. Metabolismus cholesterolu Žaludek Játra Žluč Cholesterol ve střevě: LDL-receptory Střevo Z potravy 0,3 g/den Ze žluči 1-2 g/den Krevní oběh Vstřebávání ze střeva (Vstřebá se 95 %) Periferní tkáně 5 % se vyloučí stolicí

  36. Možnosti snižování cholesterolu v krvi • Dietetická opatření • Vhodné složení tuků • Dostatek celozrnných potravin, zeleniny a ovoce, luštěnin • Funkční potraviny s obsahem fytosterolů • Zvýšení pohybové aktivity • Léky (zejm. statiny)

  37. (Energetická bilance, složení těla – obsah tuku) Doporučení tělesné hmotnosti • Udržovat rovnováhu mezi příjmem energie a výdejem tak, aby: BMI 18,5 - 25 Hmotnost [kg] / (Výška)2 [m] • Hmotnostní přírůstek za dospělost < 5 kg Hodnocení hmotnostipodle BMI:

  38. Krevní tlak < 120 < 80 Optimální 120 - 129 80 - 84 Normální 130 - 139 85 - 89 Vysoký normální > 140 > 90 Hypertenze

  39. Rakovina:epidemiologie, etiologie, prevence

  40. Rakovina - epidemiologie • Postihne každého 3.člověka (onemocnění) • 26,7 % ze všech úmrtí • Ve věkovém rozmezí 45-64r. Ale zodpovídá za 50% všech úmrtí! (EU) • V ČR ročně přes 70 tis. nových případů, ve stejné době 28 tis zemře (letalita 39,2 %?) • Ale bez dg.C44: letalita 54,3 %!

  41. Pořadí nádorů dle úrtnosti Muži: Ženy: • Plíce - 26,7 % • Kolorektum – 15,8 % • Prostata - 8,9 % • Slinivka - 6,0 % • Žaludek – 4,8 % • Ledviny – 4,6 % • Játra – 3,4 % • Moč. Měchýř – 3,0 % ---------------------- Těchto 8 = celk: 73,2 % • Prs – 15,4 % • Kolorektum – 14,3 % • Plíce – 11,0 % • Slinivka - 7,0 % • Vaječníky – 6,0 % • Žaludek – 4,3 % • Ledviny – 3,5 % • Žlučník – 3,0 % • ---------------------- • Pohlavní orgány celkem: 14,3% • Tyto všechny nádory = celk: 72,8 %

  42. Kolorektum Incidence: Mortalita:

  43. ETIOLOGIE Co způsobuje vznik nádorů?

  44. Příčiny rakoviny Atributivní přispění k celk. úmrtnosti na nádory – kolika % Ovlivnitelné zevní faktory působí 80 % nádorů! Výživové faktory 35 % Kouření 30 % 5 % Nízká pohybová aktivita 5 % Alkohol Infekční agens Radiace a sluneční záření Pracovní expozice Chemické škodliviny v životním prostředí % 0 5 10 15 20 25 30 35 40

More Related