1 / 25

UROLOGIE

UROLOGIE. Dana Miklicová Šárka Eliášová FN u sv. Anny v Brně. Anatomie močových cest. Ledviny Močovody Močový měchýř Močová trubice. Ledviny. párový orgán f azolovitý tvar u loženy v bederní oblasti podél páteře o baleny tukovým pouzdrem / tepelná a mechanická ochrana /

arav
Télécharger la présentation

UROLOGIE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. UROLOGIE Dana Miklicová Šárka Eliášová FN u sv. Anny v Brně

  2. Anatomie močových cest Ledviny Močovody Močový měchýř Močová trubice

  3. Ledviny • párový orgán • fazolovitý tvar • uloženy v bederní oblasti podél páteře • obaleny tukovým pouzdrem • / tepelná a mechanická ochrana / • Kůra ledvin • Dřeň ledvin • Ledvinové kalíšky • Ledvinová pánvička • Močovod

  4. Močovody a močový měchýř • močovody dlouhé 20-30 cm • široké 4-5 mm • ústí do močového měchýře • uložen v malé pánvi • tvar záleží na jeho náplni • fyziologická kapacita 500-750 ml • má dvojí funkci • pasivní rezervoár • vytlačuje moč do uretry • / mikce začíná smrštěním svaloviny močového měchýře /

  5. Močové trubice - porovnání Ženská Mužská je vývodnou cestou močovou a zároveň vývodnou cestou pohlavní dlouhá 15-20 cm široká 6-8 mm ohýbá se dopředu a dolů, druhé ohbí se vyrovnává při erekci • je samostatnou vývodnou cestou močovou • dlouhá 3-5 cm • široká 6-8 mm • je lehce zahnutá podél dolního okraje stydké kosti směrem dopředu a dolů

  6. Cévkování / močová katetrizace / • Zavedení sterilního močového katetru močovou trubicí do močového měchýře a to za účelem • diagnostickým • léčebným • Rozlišujeme dva druhy cévkování • Jednorázové / jednorázové vypuštění obsahu močového měchýře / • Permanentní / zajištění trvalé derivace moče z močového měchýře /

  7. Jednorázové cévkování • odběr nekontaminovaného vzorku moče / pokud není pacient schopen zachytit střední proud moče / • močová retence • invazivní měření reziduální moči / po vymočení / • výplach močového měchýře / aplikace léčiv např. cytostatika /

  8. Permanentní cévkování • močová retence • makroskopická hematurie • stav po některých operacích • bezvědomí, úrazy

  9. Druhy močových katetrů

  10. Porovnání katetrů • Nelatonův katetr – má rovné, oblé zakončení s jedním nebo dvěma postranními otvory, používá se u dětí a žen • Tiemanův katetr – má konické zakončení s jedním nebo více otvory, používá se u mužů, špička cévky kopíruje zahnutí uretry • Foleyův katetr • katetr s možností fixace balonkem • velikost náplně balonku je uvedena na konci katetru • balonek plníme zásadně sterilní, nedráždivou tekutinou- fyziologickým roztokem • Trojcestný katetr • proplachovací pro kontinuální perfuzi močového měchýře

  11. Porovnání katetrů • Duforův katetr – balonkový katetr s větším objemem / 80 ml / • Malecotův katetr – má speciální zakončení / 4 křidélka ve tvaru U obráceného k cévce /

  12. Materiály pro výrobu katetrů • dříve se katetry vyráběly z gumy, skla a kovu • přírodní materiály jako latex a guma • polyuretan, silikon / výměna po 3-4 týdnech / • Moderní trend • hydrofilní katetry • baktericidní pokrytí / atb.,soli stříbra /

  13. Zásady a postupy při cévkování pacienta • kalibrační stupnice katetru • zásady asepse • lubrikancia • pomůcky a příprava • postup při cévkování ženy • postup při cévkování muže • péče o pacienta s katetrem

  14. Komplikace při cévkování • Infekční komplikace • Hematurie při poranění • Neprůchodnost katetru • Nemožnost zavést katetr / stricturauretry / • Chybné zavedení katetru • Perforace stěny uretry

  15. Zajištění derivace moče jiným způsobem než katetrizací • punkční nefrostomie • ureterální stenty • epicystostomie • radikální operace v urologii • rekonstrukční operace v urologii

  16. Močová inkontinence a její příčiny • Muži • Stenózy • Stricturyuretry • BPH • Ca prostaty • Ženy • Těžký poporodní průběh • Nedostatečnost vnitřního svěrače • Úbytek estrogenu /postmenopauza/

  17. Typy inkontinence • Stresová / povolené svalstvo pánevního dna / • náhlé zvýšení nitrobřišního tlaku / kýchnutí,smích,cvičení / • Příčiny • obezita • vyšší počet porodů • období přechodu • st.p. hysterectomii • Léčba • konzervativní /cvičení,vaginální pesary/ • chirurgická /závěsné operace,TVT /

  18. Typy inkontinence • Urgentní / náhlé, neovladatelné nucení na močení,následované únikem moče / • Příčiny • infekce DMC • striktura uretry • divertikl uretry • cystolithiasa • nádorové onemocnění m.m. • nedostatek ženských pohl.hormonů • Léčba • změna živ. stylu, omezit nadměrnou fyzickou aktivitu • přeléčeníinfektu DMC , omezení tekutin ve večerních hod.

  19. Typy inkontinence • Paradoxní / samovolné odtékání po kapkách / • Příčiny • nervová porucha • blokáda m. trubice • Hyperaktivní měchýř • Příčiny • nesprávné stahování svalstva m.m. • frekvence močení nejméně 8x denně • nykturie, třeba odlišit od stresové inkontinence!!! • Léčba • anticholinergika, Kegelovo cvičení • chirurgická

  20. Volba pomůcek při inkontinenci • stupeň úniku moči • obvod pasu a boků • mobilita nemocného • stupeň samostatnosti • citlivost pokožky • schopnost jít na toaletu

  21. Správně vybraná pomůcka umožní: • snadný a jednoduchý způsob výměny • zabrání protečení na lůžko • spokojený spánek • výměna není nutná vícekrát jak 3x denně • snížení námahy pečujícího při manipulaci s nemocným

  22. Novinky v oblasti derivace moče • katetry • nefrostomie • epicystostomie • stenty • tumor stenty

  23. Odkazy - inkontinence • www.incoforum.cz • www.cus.cz • www.jakpecovat.cz • www.sestra.org

  24. Děkujeme za Vaši pozornost Nadregionální síť středních zdravotnických škol pro vyšší kvalitu vzdělávání a praxe (reg. číslo CZ.1.07/1.1.00/14.0028), OPVK

More Related