1 / 9

Novinky v neodkladné péči – dosah do GP

Novinky v neodkladné péči – dosah do GP. Jarmila Drábková FN Motol, IPVZ Praha. Důraz na vnitřní prostředí biomarkery, biooscilátory,časné a varovné. N.X.- ubikvitérní, aferentní, eferentní, koordinátor Rozpojení orgánů – HRV, chemo- a barorecepce Cholinergní osa

argyle
Télécharger la présentation

Novinky v neodkladné péči – dosah do GP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Novinky v neodkladné péči –dosah do GP Jarmila Drábková FN Motol, IPVZ Praha

  2. Důraz na vnitřní prostředíbiomarkery, biooscilátory,časné a varovné • N.X.- ubikvitérní, aferentní, eferentní, koordinátor • Rozpojení orgánů – HRV, chemo- a barorecepce • Cholinergní osa • Vliv cirkadianních a vyšších rytmů • Oscilace • Možnost varovných známek: CRP vs. PCT • Význam D-dimerů • prozánětlivé vs.trombo

  3. Chlazení versus hypertermie • Smrtící trias při polytraumatu – DN,násilí… • Léčebná mírná – 33°C / 24 h – NZO – zužuje se dále – MLP, novorozenci - Cool caps • Nejvyšší T = mozek: 0,2 - 4 °C, oblasti 2°C • Cave – ad centrum, předem krk, baze, hlava – zevní • Nečekat na vzestup T°C, jen při ATB = 38°C

  4. Nová rizika • Infekce: MRSA – z nazofaryngu-Bactroban • Izolace, bariéra, ochrana • Nedávat CPF, nelze PNC a deriváty • Clostr.diffic.: MNDZ, Vanco enter./ toxin • E. coli specif.: TMA – snadno anurie, K↑ • Hepatitida A: Ubg-moč, ALT↑↑,seroreakce • Herpetiformní viry v DCD: rezist.kašel • ústenky, brýle, cave oči – virostatika • Anamnéza nyní širší údaje; ochrana nutná

  5. Nová rizika • Chřipka: non H5N1 – pandemie ? Plány +. • Toxikomanie: závislosti: kokain,heroin, Subutex,taneční kombi, Br-halucinogeny, serotonin- antidepresiva • Validita soudní výpovědi ? Anamnéza • Cave náhlá agrese + autoagrese • Snadná KF – poté hypertermie – ad Mtb JIP, KAR…. • Antidotum jen při ohrožení plodu - Fridex

  6. Parazité = žádná vzácnost na UP ! • Svrab: volár. zápěstí - Scabitol • Vši: za ušima + vlasy – umýt + čepice • Štěnice: i hotely 5* odkryté části - paže, poprsí, kotníky, hlezna • Cizinky: střevní - extra hyg.+ Vermox tbl. • Squatterky: závislosti - cave abstin.sy, nevhodné návštěvy, závislost plodu • Sex.kontakty : hojnost ? Cizinci ? HIV

  7. KPR novinky • Platí 2005 guidelines; masáž při NZO • Varovné příznaky – MET – Hourihan 1995 • Vybavení na každé stanici nutné • Aktualizace kontrolována i akreditačně • ZD: přesné časy + osoby – přítomnost rodiny = diskuse – i u novorozence • AED – na chodbách, v terénu – střídmá kritika; návod v češtině – „prompts“

  8. Nejčastější problémy • TEN stále vede, zejm. po SC, sy turistické třídy – raději i.v. Heparin nefrakc.- ad centrum, KAR • Obtížná, nemožná, pozdní TI : nutná larmaska- LMA, Mallampati hodnocení, • Jehovovy Svědkyně – přežití Hb 30 g/l • Krvácení – DIC: NovoSeven (?), Protromplex : Warfarin – FiS…INR↑↑- MP – neuroaxiální blokáda,SC

  9. Novinky ? • Koxiby stále ještě ex ; Efedrin amp. není- nečistoty, event. výjimka ze SRN • Vazopresin není – stále Adrenalin • Neodolpasse – orfenadrin+ diclofenac inf. • Cave závislosti Fe, sevofluran,N2O – Subutex (-on) - zdravotníci/ anest.: 1,8% • Genomika ↑↑: Leiden, LQTS, kardiomyopatie • Čínské bylinné léky: nutraceutika - krvácivost + dotaz na anamnézu • I.os.vstupy + LMA + AED; alternat.aplikace

More Related