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DOR DURANTE A COLONOSCOPIA Conhecer para Melhor Intervir

DOR DURANTE A COLONOSCOPIA Conhecer para Melhor Intervir. Estudo Prospectivo. Leitão C., Santos A., Pereira B., Pinto J., Ribeiro H., Caldeira A., Pereira E. Tristan J., Sousa R., Banhudo A. XXVIII Reunião Anual NGHD . Introdução.

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DOR DURANTE A COLONOSCOPIA Conhecer para Melhor Intervir

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Presentation Transcript

  1. DOR DURANTE A COLONOSCOPIA Conhecer para Melhor Intervir Estudo Prospectivo Leitão C., Santos A., Pereira B., Pinto J., Ribeiro H., Caldeira A., Pereira E. Tristan J., Sousa R., Banhudo A. XXVIII Reunião Anual NGHD

  2. Introdução • A colonoscopia é um exame fundamental no diagnóstico e tratamento de patologias colo-rectais. • Na maioria dos casos, é segura e bem tolerada pelos doentes. • No entanto, habitualmente, gera ansiedade e pode provocar dor ou desconforto durante o procedimento, por vezes difíceis de prever.

  3. Introdução Dor Visceral

  4. Introdução

  5. Introdução Objectivo: Determinar os factores preditivos de maior desconforto ou dor durante a colonoscopia

  6. Material e Métodos Sem sedo-analgesia ev. 2013 Set Maio Estudo estatístico com SPSS®

  7. Material e Métodos

  8. Material e Métodos

  9. Material e Métodos

  10. Caracterização Sócio-demográfica • O IMC médio foi de 26,80 ± 3,93 (19,40 – 41,50).

  11. Caracterização Clínica

  12. Caracterização Clínica Cirurgia Pélvica Cirurgia Abdominal

  13. Caracterização Técnica

  14. Caracterização Técnica

  15. Caracterização Técnica • A duração média do tempo de intubação foi de 16,7 ± 8,52 minutos. • A duração média do tempo de retirada foi de 10,48 ± 6,43 minutos.

  16. Caracterização Técnica

  17. Nível de Dor 71,5% 28,5% • Durante o exame, o nível médio de dor sentido pelo doente foi de 4,66±2,446, concordante com o percepcionado pelo médico (4,63;p <0,0001).

  18. Nível de Dor 28,5% 71,5%

  19. Factores Preditivos • As mulheres apresentaram maior desconforto durante a colonoscopia.

  20. Factores Preditivos ρ = 0,78 • A idade não revelou uma influência significativa no desconforto do doente durante a colonoscopia.

  21. Factores Preditivos 28,5% 71,5% • Os doentes mais magros apresentaram maior desconforto durante a colonoscopia.

  22. Factores Preditivos • Os doentes com antecedentes de patologia cardíaca apresentaram menor desconforto durante a colonoscopia.

  23. Factores Preditivos • Os doentes com antecedentes de diabetes mellitusapresentaram menor desconforto durante a colonoscopia, não sendo a diferença estatisticamente significativa.

  24. Factores Preditivos

  25. Factores Preditores ρ = 0,33 • A qualidade da preparação intestinal não revelou uma influência significativa no desconforto do doente durante a colonoscopia.

  26. Factores Preditivos • A dificuldade na progressão associou-se a colonoscopias mais dolorosas.

  27. Factores Preditivos • A intubação superior a 10minutos associou-se a colonoscopias mais dolorosas.

  28. Discussão David A et al. EuropeanJournalofGastroenterologyandHepatology 2009

  29. Discussão • Pélvis feminina mais redonda e menos muscular • Maior tendência para formação de ansas Takahashi Y et. al. Diseasesofthe Colon andRectum 48 (2005)

  30. Discussão • Idoso – Cólon mais tortuoso e preparação intestinal deficiente por menor compliance • Jovem – Mesocólon mais estreito o que causa mais dor Kim W. Y. Gastrointestinal Endoscopy 52 (2000)

  31. Discussão • < gordura visceral , < suporte do cólon na pélvis e > dificuldade de passagem endoscópio • Menor peso corporal → angulação do cólon sigmóide mais estreita e > formação de ansa Chung Y.W. et al. DigestiveandLiverDisease 39(2007)

  32. Discussão

  33. Conclusões

  34. Conclusões

  35. Bibliografia • Takahashi Y et. al. Prospectiveevaluationoffactorspredictingdifficultyandpaindduringsedation-free colonoscopy. Diseasesofthe Colon andRectum 2005; 48: 1295-1300. • Kim W. H. etFactorsaffectinginsertion time andpatientdiscomfortduringcolonoscopy. Gastrointestinal Endoscopy 2000; 52: 600-5. • Anderson J.C. et al. Factorspredictiveofdifficultcolonoscopy. Gastrointestinal Endoscopy2001;54: 581-62. • Park D. I. et al. Factorsaffecting abdominal painduringcolonoscopy. EuropeanJournalofGastroenterologyandHepatology 2007; 19- 695-699. • Elphick D.A. et al. Factorsassociatedwith abdominal discomfortduringcolonoscopy: a prospectiveanalysis.EuropeanJournalofGastroenterologyandHepatology2009; 21- 1076-1082. • Ristinkankare M. et al. TheeffectsofGenderand Age onthecolonoscopicexamination. JournalofClinicalGastroenterology 2001; 32(1): 69-75.

  36. Obrigado pela vossa atenção

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