O EXAME F SICO DA CRIAN A NORMAL

1. O EXAME FÍSICO DA CRIANÇA NORMAL Disciplina de Necessidades em Saúde Materno-Infantil Escola de Medicina e Fisioterapia - UCPEL Dr. Marcelo Duarte

2. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO DESENVOLVIMENTO

3. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Peso Comprimento Perímetro cefálico

4. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO SINAIS VITAIS Frequência cardíaca Frequência respiratória Temperatura axilar SINAIS DE SOFRIMENTO RESPIRATÓRIO Taquipnéia Cianose Tiragem Batimento de asa de nariz

5. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO REFLEXOS PRIMITIVOS

6. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO REFLEXOS ALTERADOS Ausência do reflexo, ausência de atenuação com a idade ou persistência após a época esperada de desaparecimento Reflexos muito exuberantes (Moro explosivo ou duradouro, preensão reflexa exagerada e persistente)

7. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO SISTEMA NEUROLÓGICO, TÔNUS E TROFISMO MUSCULAR Simetria, irritabilidade, reatividade, postura, alerta, sonolência, choro, movimentos RN a termo: hipertonia geral, com predomínio musculatura flexora membros e adutora da coxa 5o/6o mês: hipotonia fisiológica, diminuindo gradativamente após 8o mês – pés na boca 1 ano: semelhante a criança maior Hipertonia patológica: mãos fechadas com polegares inclusos e assimetria com lateralização da cabeça após 3 meses, restrição da abdução das coxas Movimentos involuntários anormais

8. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO ECTOSCOPIA Pele Cor: palidez, eritema, cianose, icterícia, petéquias, manchas (angiomatosas, café-com-leite, despigmentadas, mongólica), hemangiomas Textura: ressecamento, vérnix caseoso, milium, miliaria, atrofia, hipertricose Forma: edema, nódulos, lipomas, abaulamentos Mucosas Cor, umidade

9. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO CRÂNIO Forma: bossa, cavalgamento suturas após 10o dia, distensão das suturas, deformidades visíveis, assimetrias após três meses de vida, alteração curva crescimento craniana (macro-micro-hidrocefalia), ingurgitação da circulação venosa externa crânio Fontanelas: abaulamento, retração

10. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO FACE Forma: distância entre olhos, ponte nasal baixa,fenda palatina, simetria, edema OLHOS Hemorragia subconjuntival, laceração corneana, movimentos oculares, estrabismo, reflexos pupilares e piscamento, reflexo vermelho retiniano (catarata congênita, glaucoma congênito, leucocoria), secreções (conjuntivite e oftalmia neonatal)

11. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO NARIZ Forma, secreção, obstrução ORELHAS Forma, implantação, otoscopia (cerumem, descamação- edema- eritema- purulência do conduto auditivo externo, abaulamento- retração- eritema da membrana timpânica)

12. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO BOCA Macroglossia, micrognatia, fenda palatina, palato ogival,salivação, sialorréia, forma- cor- volume amigdaliano, presença dentes PESCOÇO Forma, massas (linha média-tireoide, anterior-cisto branquial, sobre o esternoclido-hematoma/torcicolo, posterior-higroma cistico

13. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO TÓRAX Forma, simetria, clavículas, mamilos, tiragem (fúrcula esternal, supraclavicular, intercostal, subcostal), ingurgitamento da circulação venosa Ausculta cardíaca: sopros, desdobramentos, hipo-hiperfonese bulhas, atrito pericárdico Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular, roncos, sibilos (ins-expiratórios), estertores (crepitantes, bolhosos) Ritmo respiratório, apnéia, expansibilidade, gemência Ausculta de ruídos hidroaéreos no tórax

14. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO ABDOME Inspeção (forma, simetria, distensibilidade), ausculta sons intestinais, percussão (timpanismo/macicez), palpação de vísceras-massas-hénias, coto umbilical Hepato-esplenomegalia, distenção vesical, diastase dos retos GENITÁLIA Inspeção, características sexuais, palpação testicular, fimose, hérnias

15. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO DORSO Na linha média sugerem alterações de fechamento do tubo neural Lipomas Hipertricose Hemangiomas capilares Atrofia cutânea delimitada Meningocele Escoliose e outras anormalidades coluna vertebral

16. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO MEMBROS Pé torto congênito, polidactilia, sindactilia, ausência de algum osso, luxação congênita de quadril (manobras Barlow-Ortolani, assimetria de pregas cutâneas) Lesão de plexo braquial, fratura clavícula

17. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO Procedimentos recomendados Ausculta cardíaca 1-12m Sopro, Desdobramento, Situs Inversus Palpação de pulsos 1-12m Coarctação de Aorta, Vasculopatias, Malformações Barlow-Ortolani 10dias Displasia Congênita Quadril Abdução 2-12m

18. O EXAME FÍSICO NO 1O ANO Genitália masculina 1-12m Hipospádia, Criptorquidia, Atrofia Testicular, Fimose Visão 1-12m Reflexo pupilar e piscamento, Meios Dióptricos Hirschberg, “Covertest” Audição 6m Distração, Aquisição fala Dentição