Strategier for planlegging og gjennomføring av elektive operasjonsprogram

1. Strategier for planlegging og gjennomføring av elektive operasjonsprogram Masteroppgaveihelsevitenskap NTNU Mari Bentdal Haugen

2. Veiledere • Professor dr. med Sven Erik Gisvold, Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk • Post.doc. Andreas Seim, Institutt for datateknikk og informasjonsvitenskap (IDI) • Forsker Eva Amdahl (SINTEF Teknologi og samfunn) Mari Bentdal Haugen

3. Teoretisk referanseramme • Operasjonsstue logistikk • Dexter, F et al. (2003, 2009) • Macario, A (1999,2000,2006) • Saleh, K et al. (2009) • Overdyk FJ et al. (1998) • Marjamaa, R et al. (2007, 2008) • Seim, A (2009) • Organisasjonsteori • Jacobsen, DI og Thorsvik, J (2002) • Glauberman, S og Mintzberg,H (2001) Mari Bentdal Haugen

4. Teoretisk referanseramme • Trygg kirurgi • WHO (2011) • Gawande , A. (2009) • De Vries, E (2010) • Haynes, AB et al. (2009) • Lingard, L et al. (2008) • Non-technical skills • Flin R et al. (2007) Mari Bentdal Haugen

5. Problemstilling Hvordan kan planlegging og gjennomføring av operasjonsprogram være med på å skape en god dag ved operasjonsavdelingen? Forskningsspørsmål • Hvaer de størsteutfordringenevedplanleggingoggjennomføringavoperasjonsprogram? • Hvilke strategier og tiltak kan benyttes for å møte utfordringen ved planleggingen? • Hvilke strategier og tiltak kan benyttes for å møte utfordringen ved gjennomføringen? Mari Bentdal Haugen

6. Flermetodedesign Kvantitativ • Retrospektiv studie av operasjonsprotokoller fra 2009 • alle elektive operasjoner ved St. Olav Hospital • 17405 operasjoner • Prospektiv datainnsamling høsten 2010 • 5 operasjonsstuer • 5 klinikker • 10 dager Kvalitativ • Intervju høsten 2010 • 21 personer • 5 operasjonsteam • 6 klinikker Mari Bentdal Haugen

7. Begrepsavklaringer • Overforbruk av tid på en operasjonsstue • Underforbruk av tid på en operasjonsstue • Tid mellom to operasjoner • Tidsmatrise Mari Bentdal Haugen

8. Resultat I Det retrospektivt datamateriale fra 2009 viser over- og underforbruk av tid på operasjonsstuene ved SOH fordelt på åtte operasjonsavdelinger (N=7259) Mari Bentdal Haugen

9. Resultat II 2010 Mari Bentdal Haugen

10. Resultat III 2009 Mari Bentdal Haugen

11. Resultat IV Mari Bentdal Haugen

12. Resultat V 2009 2010 Grafene viser variasjonsbredden i tiden mellom to operasjoner målt som minutter fra "pasient ut av stue" til neste "pasient inn på stue". Mari Bentdal Haugen

13. Hva er en god dag? ”Plunder og heft er forferdelig og flyt er bra.” ”At alle prøvene er til stede, man kommer fort i gang, pasienten er ikke forsinket inn på stua og alle jobber med sitt, hjelper hverandre hvis det er nødvendig og jobber parallelt.” ” En dag uten skjær i sjøen.” Mari Bentdal Haugen

14. Den største utfordringen i planlegging og gjennomføring av operasjonsprogram Uforutsigbarhet ”Jeg tror at stort sett alle slike forsinkelser skaper frustrasjoner jeg. Dårlig planlegging og dårlig gjennomføring skaper frustrasjoner og gjør at folk blir stresset og får en mindre god dag.” ”Det er litt magefølelsen. Noen ganger har vi is i magen og sier at vi tar sjansen og så går det bra. Andre ganger skjærer det seg.” Mari Bentdal Haugen

15. Strategier for å skape forutsigbarhet i planlegging en av operasjonsprogram Underforbruk Overforbruk Knivtid Informasjon Mari Bentdal Haugen

16. Strategier for å skape forutsigbarhet i gjennomføringen av operasjonsprogram Team ”Den gode stemningen på stua synes jeg er veldig viktig fordi den overføres til pasienten. Da føler pasienten seg trygg; det her er et team, de har jobbet sammen og kan det. Ikke stressende.” • Stress og dårlig kjemi i et team kan føre til lengre operasjonstid, mens team som jobber godt og effektivt sammen gir kortere knivtid. Mari Bentdal Haugen

17. Strategier for å skape forutsigbarhet i gjennomføringen av operasjonsprogram • Koordinering • Tilpasning • Koordinator • Standardisering • Kommunikasjon • Safe surgery • Non-technical skills Team • Tidsmatrise • Visualiserer tidfestet plan • Viser forsinkelser Mari Bentdal Haugen

18. Konklusjon • Hovedutfordringen i både planlegging og gjennomføring av operasjonsprogram er å skape forutsigbarhet i en grunnleggende uforutsigbar virksomhet. • Forutsigbarhet er vesentlig for flyt, effektivitet og kvalitet i arbeidet for de ansatte. Mari Bentdal Haugen

19. Anbefalinger • Sykehuset bør ha en helhetlig tilnærming til operasjonslogistikk som systematisk reduserer uforutsigbarhet • Styrke koordinering i planleggingsfasen • Styrke koordinering i gjennomføringsfasen • Styrke samarbeid og team • Fast oppfølging av • Over-og underforbruk av stuetid • Oppstart første operasjon • Forsinkelser Mari Bentdal Haugen