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Almagro, 27 de Octubre de 2006

LA ACREDITACIÓN COMO HERRAMIENTA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD SANITARIA II Congreso Nacional de la FAISS Almagro. Ciudad real 25,26 Y 27 Octubre ACREDITACIÓN DOCENTE: EXPERIENCIA ESPAÑOLA . JOSÉ ANTONIO CARO DOBÓN. Almagro, 27 de Octubre de 2006. INTRODUCCIÓN.

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Almagro, 27 de Octubre de 2006

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  1. LA ACREDITACIÓN COMO HERRAMIENTA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD SANITARIAII Congreso Nacional de la FAISS Almagro. Ciudad real 25,26 Y 27 OctubreACREDITACIÓN DOCENTE: EXPERIENCIA ESPAÑOLA.JOSÉ ANTONIO CARO DOBÓN Almagro, 27 de Octubre de 2006

  2. INTRODUCCIÓN El mundo de la industria y de las empresas de servicios ha tenido que desarrollar procedimientos y sistemas que acrediten la calidad de sus prestaciones como normas ISO u otras organizaciones estándares o Institutos de Normalización, etc. El sistema sanitario no es ajeno a esta situación y algunos países desarrollados que tenían establecidos mecanismos de acreditación de centros sanitarios basados en la evaluación de la calidad han hecho evolucionar éstos, haciéndolos útiles para conseguir el objetivo de proporcionar una garantía de calidad en la prestación de servicios sanitarios, tanto desde la perspectiva de los usuarios o clientes como desde la de los financiadores.

  3. INTRODUCCIÓN Bajo el término de acreditación, generalmente, se engloban dos conceptos bien diferenciados, la acreditación de los centros sanitarios y de las unidades docentes por un lado y, por otro, la acreditación de la formación técnica de los profesionales. La acreditación sanitaria en su sentido más estricto la entendemos como un proceso de evaluación externa del nivel de calidad de un centro mediante una auditoría externa, utilizando como criterio un conjunto de normas preestablecidas, generadas de forma consensuada que se refieren a componentes significativos de la calidad del producto elaborado en los centros.

  4. INTRODUCCIÓN En esteproceso de acreditación, uno de los instrumentos de la evaluación de calidad, es elprotocolo,que finalmente contribuye a garantizarla. La experiencia existente muestraque la simplepuesta en marcha del proceso de acreditacióninduce a mejoras en el nivel de calidad de los servicios. Finalmente,no debemos olvidar que la acreditación no es el único instrumentoque puede promocionar o garantizar el nivel de calidad. Existen numerosas actividades y programas que deben jugar un papel importante en el ámbito de cada servicio, centro o área como los audit. internos, las conferencia de consenso, los protocolos de diagnóstico y tratamiento, la elaboración de indicadores de resultados, los planes de calidad, etc.

  5. Acreditación Docente • Centros Docentes • Unidades Docentes

  6. Acreditación Docente • Centros Docentes • Unidades Docentes

  7. MANUAL DE ACREDITACIÓN MANUAL DE ACREDITACIÓN CONSTA DE: 1ºGUÍA DE ACTIVIDADES EN EL PROCESO DE EVALUACIÓN. 2º ESCALAS DE VALORACIÓN Y FUENTES DE EVIDENCIA. 3º PROTOCOLO DE ACREDITACIÓN.

  8. MANUAL DE ACREDITACIÓN MANUAL DE ACREDITACIÓN CONSTA DE: 1ºGUÍA DE ACTIVIDADES EN EL PROCESO DE EVALUACIÓN. 2º ESCALAS DE VALORACIÓN Y FUENTES DE EVIDENCIA. 3º PROTOCOLO DE ACREDITACIÓN.

  9. MANUAL DE ACREDITACIÓN. GUÍA DE ACTIVIDADES I.INTRODUCCIÓN. II.ACTIVIDADES INICIALES: • Presentación de la acreditación. • Sesión previa de revisión de documentos. III. FASES DE EVALUACIÓN : IIIA. ACTIVIDADES INAGURALES: • Entrevista con Equipo Directivo. • Actividades con Dirección Médica. III B. ACTIVIDADES SOBRE FUNCIONES: • Formación y Docencia. • Recursos Humanos. • Gestión de la Información. • Calidad en el Hospital.

  10. MANUAL DE ACREDITACIÓN. GUÍA DE ACTIVIDADES III C. ACTIVIDADES EN LAS ÁREAS ASISTENCIALES Y DE APOYO: • Unidades de Hospitalización. • Área de Urgencias. • Administración de Anestesia y Bloque Quirúrgico. • Área de Laboratorio. • Área de Anatomía Patológica. • Área de Radiodiagnóstico. • Servicio de Farmacia. • Banco de Sangre. III D. ACTIVIDADES SOBRE OTRAS UNIDADES DEL HOSPITAL: • Admisión y Documentación Clínica.. • Biblioteca. • Unidades de Atención al Usuario.

  11. MANUAL DE ACREDITACIÓN. GUÍA DE ACTIVIDADES • FASE DE CLAUSURA: • Reunión del Equipo para integrar los resultados de la evaluación. • Conferencia final con la Dirección.

  12. MANUAL DE ACREDITACIÓN MANUAL DE ACREDITACIÓN CONSTA DE: 1ºGUÍA DE ACTIVIDADES EN EL PROCESO DE EVALUACIÓN. 2º ESCALAS DE VALORACIÓN Y FUENTES DE EVIDENCIA. 3º PROTOCOLO DE ACREDITACIÓN. .

  13. MANUAL DE ACREDITACIÓN • Escalas de valoración y fuentes de evidencia de los criterios incluidos en el manual de acreditación docente. Localización ydistribución de las fuentes de evidencia a través de las actividades incluidas en la visita a unidades y estructuras del Hospital Ejemplo: DP1 DIFUSIÓN Y APLICACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE. • ESCALA DE VALORACIÓN: 5. El hospital cumple la totalidad de los requerimientos fijados. 4. El hospital cumple, al menos cuatro de los requerimientos, entre ellos necesariamente los apartados a y e. 3. El hospital cumple, al menos, tres de los requerimientos, entre ellos necesariamente los apartados a y e. 2. El hospital cumple solamente con los requerimientos a y e. 1. El hospital cumple uno o ninguno de los requerimientos prefijados en el criterio. • FUENTES DE EVIDENCIA: - Entrevista a personal sanitario del Centro para conocer nivel de difusión durante las visitas a las distintas áreas del hospital de los derechos y deberes de los pacientes. - Entrevista con el responsable de la Unidad de Atención al Paciente, con objeto de constatar su existencia y su nivel de organización. - Revisión del documento de acogida que incluye los Derechos y Deberes del paciente. - Observación directa de la Unidad de Atención al Usuario. - Observación directa en Unidades de Hospitalización, Consultas Externas, etc. de la exposición pública de la Declaración de los derechos y deberes del paciente.

  14. MANUAL DE ACREDITACIÓN MANUAL DE ACREDITACIÓN CONSTA DE: 1ºGUÍA DE ACTIVIDADES EN EL PROCESO DE EVALUACIÓN. 2º ESCALAS DE VALORACIÓN Y FUENTES DE EVIDENCIA. 3º PROTOCOLO DE ACREDITACIÓN.

  15. PROTOCOLOS Siguiendo modelos modernos de acreditación que surgieron a partir de 1.995 como los de la "Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organitations" (EE.UU) o la "Canadian Council on Health Services Acreditation" (Canadá), el Ministerio de Sanidad se adapta en su acreditación docente a esta nueva perspectiva evaluadora que, tras el análisis y verificación de los procesos asistenciales y docentes del hospital evaluado, intenta dar respuesta a dos cuestiones esenciales: si se llevan a cabo los procesos correctos y si se realizan de forma correcta.

  16. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación

  17. PROTOCOLOS Dentro de cada Árease encuentra una serie de Criterios, que oscilan entreun máximo de 13y unmínimode3.Cada criterio consta de unaserie derequerimientos. (a, b, c, d, e). La respuesta a cada requerimiento, queda representada por elcomentariodel evaluador. Cada requerimiento es evaluado numéricamente. La suma de cada requerimiento, nos da el resultado final del criterio.

  18. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación

  19. PROTOCOLOS DP1 DIFUSIÓN Y APLICACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE. DP2 PRESCRIPCIÓN TERAPÉUTICA. DP3 CONSENTIMIENTO INFORMADO. DP4 DERECHOS DEL PACIENTE. DP5 DERECHOS DEL ENFERMO CON RELACIÓN A ENSAYOS CLÍNICOS. DP6 PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA EN DECISIONES ASISTENCIALES. DP7 MANTENIMIENTO VITAL Y ATENCIÓN A PACIENTES TERMINALES. DP8 DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS.

  20. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación

  21. PROTOCOLOS AP1 PLANIFICACIÓN DE LA ASISTENCIA. AP2 EVALUACIÓN CONTINUADA DE LOS PACIENTES. AP3 ORGANIZACIÓN Y COORDINACIÓN DE LA ASISTENCIA. AP.4.1 ADECUACIÓN DEL ÁREA DE URGENCIAS A LA DEMANDA ASISTENCIAL. AP.4.2 ADECUACIÓN DEL EQUIPAMIENTO. AP.4.3 DEFINICIÓN Y ADECUACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS URGENTES. AP.4.4 CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN DE LOS PACIENTES EN URGENCIAS.

  22. PROTOCOLOS AP.4.5 NORMAS REGULADORAS DE LA ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA DE URGENCIAS. AP.4.6 PROTOCOLIZACIÓN DE LA ASISTENCIA URGENTE. AP.4.7 EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES DE ASISTENCIA SANITARIA DE CARÁCTER URGENTE. AP.5.1 EVALUACIÓN PREANESTÉSICA. AP.5.2 SUPERVISIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE ANESTESIADO. AP.5.3 PROTOCOLIZACIÓN ALTA EN QUIRÓFANO

  23. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación

  24. PROTOCOLOS DT1 PROTOCOLIZACIÓN DE LOS ESTUDIOS Y PRUEBAS EN DIAGNÓSTICO POR IMAGEN. DT2 INFORMES DE ESTUDIOS Y PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN. DT3 ELEMENTOS DE APOYO Y CONSULTA TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN PARA RESIDENTES. DT4 SESIONES CLÍNICAS INTERSERVICIOS EN MATERIA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN. DT5 PROTOCOLIZACIÓN DE DETERMINACIONES Y PRUEBAS ANALÍTICAS.

  25. PROTOCOLOS DT6 GARANTÍA DE CALIDAD DE LAS PRUEBAS ANALÍTICAS. DT7 ELEMENTOS DE APOYO Y CONSULTA TÉCNICA EN MATERIA DE LABORATORIOS CLÍNICOS PARA RESIDENTES. DT8 ELEMENTOS DE APOYO Y CONSULTA TÉCNICA EN MATERIA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA PARA RESIDENTES. DT9 PROTOCOLIZACIÓN DE INDICACIONES Y REALIZACIÓN DE ESTUDIOS ANATOMOPATOLÓGICOS. DT10 SESIONES Anatomoclínicas INTERSERVICIOS.

  26. PROTOCOLOS DT.11 NORMAS REGULADORAS DE RGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD DE FARMACIA. DT.12 PROTOCOLIZACIÓN DE ACTIVIDADES PROPIAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA. DT.13 REGISTRO Y CONTROL DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE FARMACIA. DT.14 DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS. DT.15 CALIDAD DEL SERVICIO DE FARMACIA.

  27. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación

  28. PROTOCOLOS CA1 CONTINUIDAD TEMPORAL DE LA ASISTENCIA. CA2 TRASLADO Y DERIVACIÓN DE PACIENTES. CA3 CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ALTA. CA4 INFORMACIÓN A PACIENTES Y FAMILIARES.

  29. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación • Áreas: • Equipo directivo y organización general (DO) • Gestión y mejora continua de la calidad asistencial (MC) • Gestión de la información (GI)

  30. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación • Áreas: • Equipo directivo y organización general (DO) • Gestión y mejora continua de la calidad asistencial (MC) • Gestión de la información (GI)

  31. PROTOCOLOS DO1 PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA. DO2 EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA GESTIÓN ASISTENCIAL DO3 DIRECCIÓN, INTEGRACIÓN Y COORDINACIÓN DE LOS SERVICIOS Y UNIDADES ASISTENCIALES DEL HOSPITAL. DO4 PARTICIPACIÓN DE LOS PROFESIONALES DEL HOSPITAL EN LA GESTIÓN SANITARIA DEL CENTRO.

  32. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación • Áreas: • Equipo directivo y organización general (DO) • Gestión y mejora continua de la calidad asistencial (MC) • Gestión de la información (GI)

  33. PROTOCOLOS MC1 PLAN ESTRATÉGICO DE CALIDAD. MC2 GESTIÓN DE LA CALIDAD ASISTENCIAL. MC3 EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL

  34. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación • Áreas: • Equipo directivo y organización general (DO) • Gestión y mejora continua de la calidad asistencial (MC) • Gestión de la información (GI)

  35. PROTOCOLOS GI1 PLANIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN. GI2 ADECUACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN. GI3 HOMOGENEIDAD Y CALIDAD DE LA INFORMACIÓN. GI4 EVALUACIÓN PERIÓDICA DE HISTORIAS CLÍNICAS. GI5 CALIDAD FORMAL DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS. GI6 CALIDAD DEL CONTENIDO DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS. GI7 INFORMACIÓN BASADA EN EL CONOCIMIENTO. GI8 ANÁLISIS COMPARATIVO DE INFORMACIÓN.

  36. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación • Áreas: • Equipo directivo y organización general (DO) • Gestión y mejora continua de la calidad asistencial (MC) • Gestión de la información (GI)

  37. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) • Áreas: • Equipo directivo y organización general (DO) • Gestión y mejora continua de la calidad asistencial (MC) • Gestión de la información (GI) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación • Áreas: • Planificación de la formación especializada (PF) • Evaluación y calidad de la formación sanitaria especializada (CF) • -Formación continuada y competencia profesional del personal sanitario (FC)

  38. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) • Áreas: • Equipo directivo y organización general (DO) • Gestión y mejora continua de la calidad asistencial (MC) • Gestión de la información (GI) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación • Áreas: • Planificación de la formación especializada (PF) • Evaluación y calidad de la formación sanitaria especializada (CF) • -Formación continuada y competencia profesional del personal sanitario (FC)

  39. PROTOCOLOS PF1 PLANIFICACIÓN DE LA FORMACIÓN ESPECIALIZADA. PF2 ORGANIZACIÓN PARA LA DOCENCIA. PF3 TUTORÍA Y SUPERVISIÓN DE LA DOCENCIA. PF4 CONSULTA Y APOYO AL RESIDENTE.

  40. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) • Áreas: • Equipo directivo y organización general (DO) • Gestión y mejora continua de la calidad asistencial (MC) • Gestión de la información (GI) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación • Áreas: • Planificación de la formación especializada (PF) • Evaluación y calidad de la formación sanitaria especializada (CF) • -Formación continuada y competencia profesional del personal sanitario (FC)

  41. PROTOCOLOS CF1 SISTEMA DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DOCENTE. CF2 EVALUACIÓN CONTINUADA DEL APRENDIZAJE. CF3 EVALUACIÓN REGLADA DE LA FORMACIÓN

  42. PROTOCOLOS • Áreas: • Derechos de los pacientes y aspectos éticos (DP) • Funciones de asistencia a los pacientes (AP) • Servicios de Soporte al Diagnostico y tratamiento (DT) • Continuidad y coordinación asistencial (CA) • Áreas: • Equipo directivo y organización general (DO) • Gestión y mejora continua de la calidad asistencial (MC) • Gestión de la información (GI) ElProtocolo de Centrosse compone de tresbloques: -Funciones Centradas en el Paciente -Funciones Centradas en la Organización -Funciones Centradas en la Formación • Áreas: • Planificación de la formación especializada (PF) • Evaluación y calidad de la formación sanitaria especializada (CF) • -Formación continuada y competencia profesional del personal sanitario (FC)

  43. PROTOCOLOS FC1 PLANIFICACIÓN DE RECURSOS HUMANOS. FC2 EVALUACIÓN DE LA COMPETENCIA PROFESIONAL. FC3 EDUCACIÓN Y FORMACIÓN CONTINUA.

  44. Acreditación Docente • Centros Docentes • Unidades Docentes

  45. Acreditación Docente • Centros Docentes • Unidades Docentes

  46. UNIDADES DOCENTES El Manual por Unidad Docente, en forma resumida, consta de los siguientes apartados: Protocolo de acreditación de la Unidad docente. Agenda provisional. Entrevista: Área 1.Estructura de la Unidad docente. Entrevista: Área 2.De la organización de la Unidad docente. Entrevista: Área 3.De la actividad asistencial, docente y de investigación. Entrevista: Área 4.Del Centro hospitalario, requisitos necesarios para la adecuada docencia. Entrevista: Área 5.Guía de formación de especialistas. Entrevista: Área 6.Control del cumplimiento del programa de formación. Encuesta de satisfacción de especialistas en formación trabajo de campo. Encuesta de satisfacción de especialistas en Microsoft Excel. Análisis de historias clínicas trabajo de campo. Análisis de historias en Microsoft Excel. Ejemplo de informe provisional

  47. UNIDADES DOCENTES La Unidad docente, la definimos de la siguiente manera:”Un servicio acreditado para la docencia postgrado por el Ministerio de Educación y Ciencia deuna especialidad determinada”.Las Especilidades acreditadas para la docencia, las agrupamos según el tiempo de duración de los programas de especialización en: Especialidades de cinco años Especialidades de cuatro años. Especialidades de tres años. Especialidades de dos años. Especialidades de un año.

  48. UNIDADES DOCENTES Especialidades de cinco años: El tiempo de duración de los programas de especialización esta recogido en los apartados 1 y 2 del Anexo del RD. 127/1984 de 11 de Enero. Relación de Especialidades: 1. Angiología y Cirugía vascular. 2. Cardiología. 3. Cirugía Cardiovascular. 4. Cirugía General y de Aparato Digestivo. 5. Cirugía Oral y Maxilo Facial. 6. Cirugía ortopédica y Traumatología. 7. Cirugía Pediátrica. 8. Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. 9. Cirugía Torácica 10. Medicina Intensiva. 11. Medicina Interna. 12. Neurocirugía. 13. Urología.

  49. UNIDADES DOCENTES Especialidades de cuatro años: El tiempo de duración de los programas de especialización Médica de las Especialidades relacionadas en los apartados 1 y 2 del Anexo del RD. 127/1984 de 11 de Enero. Relación de Especialidades: 1. Alergología. 2. Análisis Clínicos.. 3. Anatomía Patológica. 4. Anestesia y Reanimación. 5. Aparato Digestivo. 6. Bioquímica Clínica. 7. Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología.. 8. Endocrinología. 9. Farmacia Hospitalaria. 10. Farmacología Clínica. 11. Geriatría. 12. Hematología-Hemoterapia. 13. Inmunología.

  50. UNIDADES DOCENTES • Relación de Especialidades: 14. Medicina Familiar y Comunitaria. 15. Medicina Física y Rehabilitación. 16. Medicina Nuclear. 17. Medicina Preventiva y Salud Pública. 18. Medicina del Trabajo. 19. Microbiología y Parasitología. 20. Nefrología. 21. Neumología. 22. Neurofisiología Clínica. 23. Neurología. 24. Obstetricia y Ginecología. 25. Oftalmología. 26. Oncología Médica. 27. Oncología Radioterápica.

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