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DIU ET NULLIGESTES

DIU ET NULLIGESTES. Journée Association Française de Contraception Le 13 Mars 2009. Questionnaire DIU chez les nulligestes. Bon choix : Tout à fait d’accord: 7 Plutôt d’accord : 13 Pas d’accord : 2 1 ère intention : 2 2 ème intention : 20 Qui en pose ? : 18

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DIU ET NULLIGESTES

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Presentation Transcript

  1. DIU ET NULLIGESTES Journée Association Française de Contraception Le 13 Mars 2009 philippe lefebvre service orthogénie roubaix

  2. Questionnaire DIU chez les nulligestes • Bon choix : Tout à fait d’accord: 7 Plutôt d’accord : 13 Pas d’accord : 2 • 1ère intention : 2 • 2ème intention : 20 • Qui en pose ? : 18 • Combien de poses ? • Combien chez les < à 18 ans ? • Facteurs limitants ? philippe lefebvre service orthogénie roubaix

  3. Questionnaire DIU chez les nulligestes • Combien de poses ? 0 : 5 < 5 : 13 5 à 10 : 3 > 10 : 1 • Combien chez les < à 18 ans ? 0 : 17 < 5 : 5 • Facteurs limitants ? philippe lefebvre service orthogénie roubaix

  4. Questionnaire DIU chez les nulligestes • Facteurs limitants ? Difficultés de pose : 14 Tolérance : 10 Risque de complications: 7 Efficacité : 3 philippe lefebvre service orthogénie roubaix

  5. Idées reçues sur les DIU philippe lefebvre service orthogénie roubaix

  6. Arguments limitant l’utilisation du DIU chez la nulligeste • Pose difficile • Hypotrophie uterine • Dysménorrhée, ménorragies • Risque d’IST (fonction comportement sexuel) • ATCD récents d’IST • Troubles du cycles (irrégularité ++) philippe lefebvre service orthogénie roubaix

  7. Arguments en faveur de l’utilisation du DIU chez la nulligeste • Efficacité réelle • Durée d’action • Remboursement • En cas d’ATCD d’IVG lié à problème d’observance philippe lefebvre service orthogénie roubaix

  8. Examens préalables et surveillance d’un DIU chez la nulligeste • Examen gynéco • Dépistage IST ( chlamydiae) • Echographie si nécessaire • Counselling++ philippe lefebvre service orthogénie roubaix

  9. Technique de pose d’un DIU chez la nulligeste • Counselling • Préparation du col (misoprostol) • Prémédication antalgique, antispasmodique, anxiolytique • Importance de l’hystéromètrie • Pose en période ovulatoire (précautions) philippe lefebvre service orthogénie roubaix

  10. Choix : quel DIU chez la nulligeste ? • Intérêt des short, et des DIU à petit inserteur • Si mirena, dilatation du col parfois nécessaire philippe lefebvre service orthogénie roubaix

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