Material elaborado por la Dirección General de Atención Primaria Noviembre 2008

1. Material elaborado por la Dirección General de Atención Primaria Noviembre 2008

2. Situación de la epidemia en el mundoDatos de ONUSIDA • Se estima el número de personas que vivían con el VIH en 2007, en 33’4 millones: • 50 % son mujeres • 6,2% son menores de 15 años. • Fallecieron 2 millones de personas: 14 % eran menores de 15 años. • En términos generales, la vía de transmisión más frecuente es la sexual, seguida del uso de drogas inyectadas.

3. Situación de la epidemia en el mundoDatos de ONUSIDA África subsaharianasigue siendo la región más castigada por la pandemia. Las dos terceras partes (67%) del total de adultos y niños con el VIH en el mundo viven en África subsahariana. En esta región, se encuentran los nueve países con los mayores porcentajes de personas con VIH –prevalencia- del mundo, todas superiores al 10% y llegando al 26% en Swaziland.

4. En Europa occidental en 2008 • 30.000 (23.000-35.000) nuevoscasos de infección por VIH en adultos y niños. • La tasa de nuevos diagnósticos de VIH casi se duplicó durante el periodo 1998-2006: de 42 casos por millón de habitantes en 1998 a 82 por millón en 2006. • 13.000 defunciones causadas por el sida.

5. En España • Sistema de información de nuevas infecciones por VIH de 8 Comunidades Autónomas*. En el periodo 2003-2007: • Se han notificado 5.785 nuevos diagnósticos de infección por VIH, • Tasa nuevos diagnósticos de infección por VIHde 86 por millón de habitantes. • La media de edad al diagnóstico de VIH es de 37 años, siendo algo mayor en hombres. • Los hombres suponen el 75,9 % de los nuevos diagnostico de VIH. * Baleares, Canarias, Cataluña, Extremadura, Navarra, País Vasco, La Rioja y Ceuta. La metodología empleada en cada uno de estos registros es distinta.

6. En España • Sistema de información de nuevas infecciones por VIH de 8 Comunidades Autónomas*. En el periodo 2003-2006: • La transmisión sexual fue la vía más frecuente (77,7%), seguida por la vía inyectada (UDI), un 13,39%. • En el grupo de UDI se observa durante el trienio un descenso progresivo. • El 37% de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH se realizó enpersonas originarias de otros países, cifra que va en aumento. • 37,3% de los casos presentaban una inmunosupresión severa (<200 CD4) al ser diagnosticados, con claro riesgo de sufrir una enfermedad diagnóstica de sida. El diagnóstico tardío fue más frecuente en personas inmigrantes. * Baleares, Canarias, Cataluña, Extremadura, Navarra, País Vasco, La Rioja y Ceuta. La metodología empleada en cada uno de estos registros es distinta.

7. En la Comunidad de Madrid • Según estimaciones, a finales de 2008 el número de personas con diagnóstico de VIH estaría entre 21.532 y 28.704. • En el año 2008 fueron diagnosticadas 267 personas de sida y en 2009, hasta el momento, 123 personas. • El tratamiento antirretroviral causa un retraso en el desarrollo de la enfermedad de las personas infectadas y mejora su supervivencia.

8. Información del registro decasos de sida de la Comunidad de Madrid • 267 casos diagnosticados en 2007 • Características por sexo y edad: • el 77,5% eran hombres • el 73,8% tenían entre 30 y 49 años cuando fueron diagnosticados • En menores de 20 años: • En 2007 y 2008 hubo 3 casos pediátricos, uno de ellos adquirió la infección a través de una transfusión y los otros por transmisión vertical, todos eran niños que habían nacido y se infectaron en países africanos. • En relación a la vía de transmisión del virus, existe un descenso de la vía de infección por el uso de drogas inyectadas, más marcado que la infección por vía sexual. * Se considera caso pediátrico en menores de 13 años, ambos eran niños que habían nacido y se infectaron en países africanos.

9. Información del registro decasos de sidade la Comunidad de Madrid • Evolución de la enfermedad: • Desde 1996 la incidencia de casos de sida ha descendido un 78,8%, esto ocurre tanto en hombres como en mujeres. • La incidencia ha disminuido un 88% en el grupo de edad 20-39 años y 37% en los mayores de 40 años. • La incidencia ha descendido en todos los grupos de transmisión pero con diferente tendencia: • más del 80% en UDI, en receptores de hemoderivados o transfusión y infectados por transmisión vertical • 63% en hombres con prácticas homosexuales • 56% en personas infectadas por transmisión heterosexual • La variable país de origen se empezó a recoger en el año 2001. En el periodo 2001-2008 se observa que el 22,5% no habían nacido en España aunque residían en la Comunidad de Madrid en el momento del diagnóstico.

10. Información del registro decasos de sida de la Comunidad de Madrid • Durante el periodo 2003-2009 importante retraso diagnóstico* de infecciones por VIH, el 45,5% de los casos de sida: • 64,9% en hombres que tienen sexo con hombres, • 72,6% en hombres heterosexuales • 67,9% en mujeres heterosexuales. *Criterios del CDC para describir el intervalo de tiempo entre el diagnóstico de la infección por el VIH y la enfermedad de sida: se considera diagnóstico tardío el que se produce cuando el diagnóstico de infección por VIH ocurre el mismo año del diagnóstico de sida (< 12 meses).

11. Predomina en hombres, entre 20 y 39 años de edad Casi el 50% corresponde a personas inmigrantes Principal mecanismo de transmisión la vía sexual Destaca el sexo no protegido entre hombres como la causa más frecuente Han disminuido los diagnósticos en UDI Retraso diagnóstico (RD) importante (linfocitos CD4<200 al diagnóstico), casi 40% de los nuevos diagnósticos En los casos de RD, la transmisión heterosexual es más frecuente que la homosexual, El RD es más frecuente entre inmigrantes, Mayor desarrollo de sida y mortalidad en diagnósticos con RD Nuevos diagnósticos de infección por VIH. Comunidad Madrid 2007-09

12. El consejo y las medidas preventivas son unas de las herramientas más importantes con las que contamos para el control de la epidemia. Se recomienda realizar intervenciones preventivas con: la población general, los grupos de población más vulnerables al VIH, personas a quienes se les ha diagnosticado el VIH y sus parejas sexuales. Es una importante tarea del profesional de la salud contribuir a normalizar la enfermedad. Abordar la historia sexual en la anamnesis para conocer las conductas que pueden poner en riesgo frente al VIH y para detectar otras infecciones de transmisión sexual. Es importante fortalecer la detección precoz de la infección por VIH, ofertando la prueba diagnóstica. Recomendaciones para Profesionales de la Salud

13. Ofertar la prueba diagnóstica • Si está embarazada o piensa tener un/a hijo/a. • Si ha tenido relaciones sexuales con penetración sin preservativo con una mujer o un hombre con VIH. • Si ha tenido relaciones sexuales con penetración sin preservativo con una o diversas parejas de las que desconocía si estaban infectadas o no. • Si presenta signos o síntomas indicativos de infección por VIH o enfermedad característica de sida.

14. Ofertar la prueba diagnóstica • Si ha compartido el material para inyectarse drogas (jeringuillas, agujas, cucharas, filtros…) • Si ha padecido alguna infección de transmisión sexual. • Si tiene una pareja estable y quiere dejar de usar el preservativo en sus relaciones sexuales. • Si ha tenido relaciones sexuales sin protección en países de alta prevalencia de infección por VIH

15. La prueba de VIH se puede solicitar en los centros de salud o en otros centros públicos

16. Recomendaciones para Población General El condón masculino y el femenino han demostrado ser los métodos más eficaces en la prevención de la transmisión del VIH en las penetraciones vaginales, anales y en el sexo oral. Su uso también es una forma muy eficaz para prevenir otras infecciones de transmisión sexual.

17. Utiliza siempre el preservativo, también con tu pareja estable, a no ser que los dos sepáis que no estáis infectados. Usar el preservativo no debería ser un asunto de confianza o desconfianza sino de responsabilidad y afecto.

18. Si eres mujer, no temas ser protagonista, lleva preservativos y acuerda un sexo más seguro.

19. El empleo de lubricantes con los preservativos disminuye en cierta medida el riesgo de transmisión del VIH en las relaciones sexuales. La presencia de otras Infecciones de Transmisión Sexual favorece la transmisión del VIH. Muchas pueden pasar desapercibidas si no se hace un diagnóstico médico. Si usas drogas inyectadas no compartas jeringuillas ni materiales de inyección que haya podido usar otra persona. Todos los instrumentos que perforan la piel (instrumentos para poner pendientes y piercings, para hacer tatuajes o las agujas de acupuntura por ejemplo) deben ser de un solo uso o esterilizables. Si no lo son pueden transmitir infecciones como el VIH y la hepatitis. Recomendaciones para Población General

20. Mensajes importantes • La epidemia de VIH continúa siendo un importante problema de salud pública. • Todos y todas somos susceptibles a la infección por VIH. • Existe tratamiento para el VIH aunque por el momento no es curativo y tiene importante efectos secundarios. • Las personas con VIH siguen sufriendo estigma y discriminación en nuestra sociedad. • Uno de los problemas de la epidemia en nuestro contexto es que hay un considerable retraso diagnóstico, las personas están siendo diagnosticadas cuando llevan varios años infectadas. • La forma de prevenir la transmisión del VIH es sencilla: utilizar preservativo en las relaciones sexuales y no compartir jeringuillas ni agujas.