Istorijat

1. Istorijat • 1910. god dr Ernest Kodman predložio standardizaciju ishoda bolničkog lečenja • 1917. god. Američki koledž za hirurgiju ustanovio minimum standarda za bolnice • 1951 god. osnovana Udružena komisija za akreditaciju bolnica (SAD i Kanada)

2. 1995 god osnovano Međunarodno udruženje za obezbeđenje kvaliteta (ISQua) sa ciljem stalnog unapređenja kvaliteta i bezbednosti u oblasti zdravstvene zaštite širom sveta

3. Agencija za akreditaciju zdravstvenih ustanova Srbije (2008) • Utvrđivanje standarda za akreditaciju • Procena kvaliteta pružene zdravstvene zaštite • Rešavanje u upravnim stvarima o akreditaciji zdravstvenih ustanova • Izdavanje sertifikata o akreditaciji

4. Unapređenje kvaliteta zdravstvene zaštite • Stalno unapređenje kvaliteta (SUK) kontinuiran proces sa ciljem dostizanja višeg nivoa efikasnosti i uspešnosti u radu, veće zadovoljstvo korisnika i davalaca zdravstvenih usluga • Značaj organizacije u celini, posebno menadžmenta, čitavog procesa rada, a ne pojedinca

5. Strategija za unapređenje kvaliteta zdravstvene zaštite i bezbednosti pacijenta (Vlada RS, 2009) • Pacijent u središtu sistema ZZ • Unapređenje stručnog znanja zdravstvenih radnika • Promovisanje kulture SUK • Obezbeđivanje sigurnosti, bezbednosti, i isplativosti zdravstvenih tehnologija • Obezbeđivanje finansijskih podsticaja za SUK

6. Akreditacija okvir kroz koji SUK može ostvariti najveći uticaj u celoj ustanovi • Unapređenje kvaliteta deo svakodnevnog rada • Pristup FOCUS-PDCA: • FOCUS: naći proces koji treba unaprediti, organizovati da se proces unapredi, razjasniti poznato, shvatiti varijacije, odabrati proces unapređenja • PDCA- plan unapređenja procesa: planiranje, delovanje, provera, činjenje

7. Zakon o zdravstvenoj zaštiti RS, č 214 • Akreditacija je postupak ocenjivanja kvaliteta rada ZU na osnovu primene optimalnog nivoa utvđenih standarda rada ZU u određenoj oblasti zdravstvene zaštite, odnosno grani medicine • Pomaže ZU da otkriju sopstvene prednosti, mogućnosti napretka, bolje razumeju ciljeve i složenost svog rada

8. Akreditacija se zasniva na standardima • Standard je željeni nivo učinka koji je moguće dostići i sa kojim se može porediti postojeći nivo učinka • Svaki standard ima više kriterijuma • Kriterijumi su jasni koraci tj. aktivnosti koje treba preduzeti da bi se ispunio standard

9. Standardi namenjeni bolnicama • Lečenje pacijenta • Operaciona sala • Intenzivna nega • Služba urgentne medicine • Apoteka • Radiološka dijagnostika • Laboratorija • Životna sredina • Ljudski resursi

10. Standardi namenjeni bolnicama • Upravljanje informacijama • Rukovođenje • upravljanje

11. Cilj primene standarda: • Unapređenje kvaliteta rada • Fokus na pacijenta/korisnika usluge • Unapređenje organizacionog planiranja i učinka • Bezbednost • Razvoj standarda • Merenje standarda

12. PROCES AKREDITACIJE • Priprema i samoocenjivanje preduzeto od strane ustanove • Ocena spoljašnjih ocenjivača o usklađenosti rada ustanove sa standardima za akreditaciju • Priprema finalnog izveštaja i odluka o dodeli akreditacije od strane Agencije • Kontinuirana procena i praćenje izvršenja plana za unapređenje kvaliteta

13. PROCES AKREDITACIJE • IZVODI SE NA SOPSTVENU INICIJATIVU! 1.PODRŠKA HIJERARHIJSKI NAJVIŠEG RUKOVODSTVA 2. IMENOVANJE KOORDNATORA ZA AKREDITACIJU 3.FORMIRANJE TIMOVA ZA SAMOOCENIVANJE

14. SAMOOCENJIVANJE • Sprovodi ustanova radi evaluacije nivoa usklađenosti svoga rada u odnosu na postavljenje standarde za akreditaciju • Predočava zaposlenima šta dobro rade i koje su to oblasti koje treba unaprediti, tj koje su snage i slabosti unutar organizacije

15. Koordinator za akreditaciju • Procenjuje potrebe za obuku timova • Usmerava rad timova tokom samoocenjivanja • Koordinira rad i komunikaciju među timovima • Na vreme obezbedi potrebni radni materijal (priručnike) • Planira i logistički podrži aktivnosti vezane za proces spoljašnje provere • Pripremi dokumentaciju • Pripremi timove za pitanja spoljašnjih ocenjivača • Komunicira sa AZUS-om • Priprema integralni izveštaj o samoocenjivanju

16. Timovi za samoocenjivanje • Odvojiti vreme- ogroman pritisak da se ostvare rezultati u rekordnom vremenu! • Primeniti selekciju i proces razvoja-unapređenje znanja • Omogućiti integritet između delovanja i vrednosti • TIM RADI U SKLADU SA VIZIJOM, CILJEVIMA I OKVIROM POSLOVANJA USTANOVE • Vođa i 6-10 članova

17. POSTUPAK SAMOOCENJIVANJA TRAJE NAJVIŠE 12 MESECI!!! • Dva ključna koraka su - OBUKA - RASPRAVA I PRIKUPLJANJE DOKAZA O USAGLAŠENOSTI SA STANDARDIMA

18. OBUKA • Svi članovi tima treba da pročitaju sve o akreditacionim standardima i kriterijumima • Obuku članova tima sprovodi AZUS

19. RASPRAVA I PRIKUPLJANJE DOKAZA • Koje aktivnosti sprovodimo u vezi sa određenim kriterijumom? • Šta je to što dobro radimo? Šta možemo da poboljšamo? • Šta preduzimamo u pogledu poboljšanja? • Da li posedujemo neki dokaz da proverimo šta zapravo radimo? • Koga možemo da konsultujemo (druge zaposlene, agenciju,...)?

20. U okviru standarda postoje objašnjenja standarda, a za svaki kriterijum dokazi za obezbeđivanje usaglašenosti za dati kriterijum koji nisu definitivni nego smernice koje pomažu timovima da definišu početnu tačku rada na samoocenjivanju • Zadatak: otkriti u kojoj meri je rad ustanove prilagođen kriterijumima, te doneti plan mera za poboljšanje i unapređenje kvaliteta rada

21. Dokumentacija o samoocenjivanju • UVODNI DEO- opis organizacije • STANDARDI SA OBRAZLOŽENJEM I OCENOM- svi standardi sa obrazloženjem i ocenom • Dokumentacija se dostavlja AZUS-u u dogovorenom roku

22. Tim za samoocenjivanje dobija od AZUS-a radnu svesku koju popunjava na sledeći način: • Čita standarde i kriterijume • Priprema dokaze u skladu sa preporukama za svaki kriterijum • Vrši uvid u stanje u službi • Daje konačnu ocenu za taj kriterijum zaokruživanjem jednog od ponuđenih odgovora

23. Piše napomene za kriterijume ako za to postoji potreba • Nakon svakog standarda piše komentar koji se odnosi na ceo standard

24. NAČIN OCENJIVANJA • Ispunjenost kriterijuma prikazuje nivo usaglašenosti koji je ZU postigla po svakom kriterijumu standarda OCENA 1-5 • 1- kriterijum nije uveden u primenu • 2- kriterijum se uvodi u primenu • 3-kriterijum se primenjuje • 4-unapređena primena kriterijuma • 5-najbolja primena kriterijuma • BO (bez odgovora)- kriterijum je nemoguće primeniti

25. USLOVI ZA DOBIJANJE AKREDITACIJE • NA GODINU DANA • 40-50% ocena 4 i 5 • Nema više od 20% ocena 1 i 2 • Kriterijumi koji se odnose na bezbednost pacijenta nisu ocenjeni ocenom manjom od 4

26. Na period od 3 godine: • 51-70% ocena 4 i 5 • Nema više od 15% ocena 1 i 2 • Kriterijumi koji se odnose na bezbednost pacijenta nisu ocenjeni ocenom manjom od 4

27. Na period od 7 godina: • 71-100% ocena 4 i 5 • Nema više od 10% ocena 1 i 2 • Kriterijumi koji se odnose na bezbednost pacijenta nisu ocenjeni ocenom manjom od 4

28. Poseban značaj kriterijuma za bezbednost pacijenta! • Procedure u hirurgiji vezane za bezbednost • Minimum mogućnosti za nastanak infekcije • Bezbedno rukovanje lekovima • Nega i lečenje pravog pacijenta • eliminisanje neželjenih događaja

29. Metodi za unapređenje rada • Merenje učinka i kvaliteta rada • Upravljanje neželjenim događajima • Upravljanje kulturom i promenama • Upoređivanje sa konkurentima • Klinička provera • Alati, metode i tehnike za analizu i unapređenje kvaliteta rada