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Cancer de l’oesophage

Cancer de l’oesophage. 1 Epidemiologie Forte prédominance masculine (x7) Incidence diminue mais mortalité reste importante: 4500 nouveaux cas pour 3500 décès Pic incidence: 65 ans. Cancer de l’œsophage. 2 Anatomopathologie 2 types histologiques : - carcinome épidermoïde (2/3 sup) :

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Cancer de l’oesophage

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Presentation Transcript

  1. Cancer de l’oesophage 1 Epidemiologie • Forte prédominance masculine (x7) • Incidence diminue mais mortalité reste importante: 4500 nouveaux cas pour 3500 décès • Pic incidence: 65 ans

  2. Cancer de l’œsophage 2 Anatomopathologie • 2 types histologiques : -carcinome épidermoïde (2/3 sup): le plus fréquent -adénocarcinome (1/ inf) : en augmentation • Evolution: -Extension loco-régionale: .dans la lumière oesophagienne .vers organes de voisinage (nerf récurrent, trachée et bronches) -Extension lymphatique et métastatique: poumon, foie, os

  3. Cancer de l’œsophage 3 Etiologie • carcinome épidermoïde: tabac + alcool : rôle synergique • adénocarcinome: reflux gastro-oesophagien Endobrachyoesophage cancer EBO

  4. Tabac • 2/3 des fumeurs réguliers mourront à cause du tabac • Les fumeurs meurent 10 ans plus tôt que les non fumeurs • Si arrêt avant 30 ans perte d’espérance de vie est nulle

  5. Cancer de l’œsophage 4 Clinique • Dysphagie +++ = gène à la déglutition avec sensation de blocage alimentaire • Altération de l’état général • Signes liés à l’envahissement loco-régional: dysphonie, fausses routes, dyspnée, toux

  6. Cancer de l’œsophage 5 Diagnostic • Endoscopie + biopsies siège, extension, ana-path • Transit oeso-gastrique si sténose infranchissable

  7. Cancer de l’œsophage 6 Bilan d’extension • Extension locorégionale: échoendoscopie oesophagienne • Recherche métastases: TDM thoraco-abdominal • Recherche cancer associé: fibroscopie bronchique, bilan ORL

  8. Cancer de l’œsophage 7 Traitement • Cancer localisé -Petites tumeurs: chirurgie (oesophagectomie) -Grosses tumeurs: radiochimiothérapie • Cancer métastatique -Radiochimiothérapie ou chimiothérapie seule -Soins de support: nutrition entérale, prothèse oesophagienne, dilatation oesophagienne

  9. Cancer de l’œsophage 8 Pronostic Très sombre • Survie à 5 ans: 5 à 10 % • Survie à 5 ans des patients opérés: 20 à 25%

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