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Dr C. Burty – ICONE 19 juin 2009 - Reims

Tumeurs malignes et infection par le VIH dans le Nord Est de la France en 2008. Dr C. Burty – ICONE 19 juin 2009 - Reims. Nombre de tumeurs - Répartition. N = 54 tumeurs n = 60 en 2007 / n = 50 en 2006. Tumeurs 2008. K non classants = 65% (35) Idem 2007. Tumeurs.

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Presentation Transcript

  1. Tumeurs malignes et infection par le VIH dans le Nord Est de la France en 2008 Dr C. Burty – ICONE 19 juin 2009 - Reims

  2. Nombre de tumeurs - Répartition N = 54 tumeurs n = 60 en 2007 / n = 50 en 2006

  3. Tumeurs 2008 K non classants = 65% (35) Idem 2007

  4. Tumeurs

  5. Caractéristiques des patients (1) • Sexe • Age : moy. = 49.9 ans(48.5 ans en 2007, 44.5 en 2006), pas de différence H/F • Origine géographique

  6. Caractéristiques des patients (2) • VIH : 100% VIH 1 • Mode de contamination • Catégorie CDC

  7. Caractéristiques des patients (3) • Nadir CD4/mm3 :moy = 200/mm3(med = 168) • CD4 au diagnostic de tumeur : • moy = 376/mm3(med = 350) • CV VIH au diagnostic de tumeur : • - CV < 50 : 63% (n = 34) • - CV < 200 : 69% (n = 37) • - CV > 200 : 37% (n = 17) • moy = 2.6 log10(med = 1.6) = 45 650 copies/ml

  8. Caractéristiques des patients (4) • Délai VIH-tumeur : • Délai moy = 10 ans (med=9) • Délai < 1 an dans 9% des cas (5/54) • Traitement ARV • ATCD de ttt : 87% (47/54), jamais traités = 13% (7) • Ttt en cours : 87% (41/47) • Type de ttt :

  9. Caractéristiques des patients (5) • Tabac (n=52) Alcool (n=46) • Co-infections : • VHB Inconnu = 3 AgHBs+ = 3.7% (n=2) ADN VHB + = 1/2 • VHC Inconnu = 3 Sérologie VHC+= 18.5%(n=10) PCR VHC + = 7/10

  10. Caractéristiques selon la tumeur (1) • LMNH :N = 10 • 7H/3F, âge moy = 44 ans • Co-inf : 1 VHB, 3 VHC • Délai VIH-tumeur : moy = 14 ans • CD4 moy. = 278/mm3 • CV VIH moy. = 4.5 log10 ; 3 CV indétectable • 2 DC, délai moy. = 2 mois • Kaposi : N = 8 • 8 H, âge moy = 43 ans • Délai VIH-tumeur : moy = 4 ans • 2 jamais traités, 2 en arrêt de ttt, 4 sous ttt • CD4 = 220/mm3(med=95) ; nadir CD4 = 131/mm3(med=95) • CV VIH : 3.8 log10, 2 CV indétectable • 2 DC, survie 1,5 mois

  11. Caractéristiques selon la tumeur (2) • Cancers cutanés : N = 7 • 7 carcinomes : 2 épidermoïdes, 5 basocellulaires • 7 H ; âge moy = 58 ans • CD4 moy = 449/mm3 • 6/7 CV indétectable • Délai VIH-tumeur moy = 12 ans • 0 décès • Hodgkin : N =5 • 4H/1F • Délai VIH-tumeur moy = 6 ans • CD4 moy. = 387/mm3 • CV VIH moy. = 1.6 log10 • 1 décès, survie = 1 mois

  12. Patients avec CV indétectable 63% (34/54) ont CV < 50 copies/ml • 26 H/8 F • Age moy = 53 ans • CD4 moy = 460/mm3 ; nadir CD4 = 220/mm3 • 100% traités • Tumeurs : • 2 Kaposi, 3 LMNH, 3 Hodgkin • 25 carcinomes : 6 peau, 2 anus, 1 foie, 3 poumon, 2 prostate, 2 v. urinaires, 2 prostate, 2 estomac, 2 colon rectum, 1 ORL, 1 oesophage, 1 utérus, 1 sein • 1 myélome • Décès = 5

  13. Patients avec CD4 > 500/mm3 28% (n=15) • 9H/6F • Age moy = 49 ans • CD4 moy = 666/mm3 • 93% CV < 50 cp, 100% ttt en cours • Délai VIH/tumeur = 12 ans • Tumeurs : 1 Kaposi, 2 LMNH, 1 utérus 2 Hodgkin, 9 carcinomes : 1 anus, 2 poumon, 3 peau, 1 ORL, 1 sein 1 myélome • Décès : n = 1

  14. Patients co-infectés VHC+ (n=10) 8 H/2 F Age moy = 43 ans Nadir CD4 moy = 165/mm3 CD4 moy = 398/mm3 Tumeurs : - 3 LMNH - 1 Hodgkin - 6 carcinomes : 2 colon ou rectum, 1 foie, 1 poumon, 1 estomac, 1 voie urinaires VHB+ (n=2) 2 H Age moy = 49 ans Nadir CD4 moy = 49/mm3 CD4 moy = 343/mm3 Tumeurs : - 1 LMNH - 1 carcinome épidermoïde peau

  15. Délai VIH – tumeur < 1 an • N = 5 4 H/1 F Age moy = 50 ans • 2 Kaposi, 2 LMNH, 1 carcinome métastasé • 4 pts jamais traités, 1 depuis 15 jours • CV VIH moy = 3.9 log10, 31 744 copies/ml • CD4 moy = 162/mm3 (med 80) Nadir CD4 = 155/mm3(med 80) • 1 DC après 4.5 mois (carcinome)

  16. Patients avec ATCD de tumeur7/54 = 13%

  17. Décès 18.5% décès (n=10) - 8H /2F - Age moy = 50 ans - Type : 2 LMNH, 1 Kaposi 1 Hodgkin 5 carcinomes : 3 estomac, 2 poumon, 1 oesophage - Survie moy = 3.5 mois - Délai VIH-tumeur moy = 9.7 ans

  18. Conclusion • 2/3 cancers non classants : diversité • Peau, Hodgkin, poumon, colon-rectum, rein-vessie en 2008 • ORL, poumon, anus, Hodgkin en 2007 • Poumon, Hogkin, foie, anus en 2006 •  âge (50 ans) • 2/3 patients avec CV indétectable 1/3 avec CD4 > 500/mm3 → DEPISTAGE +++

  19. Remerciements Aux médecins et TEC ayant fourni leurs données et complété les fiches

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