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CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS Apéndice 1 al JAR-OPS 3.005(d)

Con el auspicio de :. CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS Apéndice 1 al JAR-OPS 3.005(d) subpárrafo (e) (3): Pasajeros médicos. mebe. org. www.mebe.org. Gestión de recursos aéreos. Alfredo Serrano Moraza María Jesús Briñas Freire

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CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS Apéndice 1 al JAR-OPS 3.005(d)

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  1. Con el auspicio de: CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS Apéndice 1 al JAR-OPS 3.005(d) subpárrafo (e) (3): Pasajeros médicos

  2. mebe org www.mebe.org Gestión de recursos aéreos Alfredo Serrano MorazaMaría Jesús Briñas Freire Medicina de Emergencia Basada en la Evidencia MEBE www.mebe.org Servicio de Urgencias Médicas SUMMA 112 alfchus@wanadoo.es alfchus@telefonica.net

  3. Definir el conceptoGestión de Recursos Aéreos GRA • Describir los elementos de la GRA • Sugerir elementos de desarrollo

  4. Gestión de Recursos Aéreos Gestión de Recursos Aéreos GRA • Activación de recursos. • Evaluación RMD/RMxD específica • Estudios de adecuación • Movilización y organización temporo-espacial de helicópteros sanitarios (medicalizados o no) • Conocimiento y evaluación de factores. • Análisis toma de decisiones. • Descripción actividades y cargas de trabajo. • Evaluación global del riesgo.

  5. Indicaciones de TS aéreo HEMS primario Gestión de Recursos Aéreos Indicación médica Gravedad clínica Mecanismo de producción Contraindicaciones Recurso avanzado Criterios de gestión Prioridad asignada. Espacio-tiempo. Estado instantáneo del sistema.

  6. Gestión de Recursos Aéreos Criterios de gravedad clínica • Pacientes críticos que necesitan cuidados definitivos. • Pacientes críticos con inestabilidad clínica que necesitan transporte emergente en medio y cuidados apropiados hasta su “centro útil”. • Pacientes críticos que necesitan cuidados especializados en vuelo. • Pacientes críticos que necesitan cuidados de alto nivel pero cuyo pronóstico no es tiempo-dependiente • Pacientes estables para los que es la mejor forma de traslado. Los criterios lesionales o biomecánicos no son predictivos Thomson DP, Thomas SH. Guidelines for Air Medical Dispatch http://www.naemsp.org/pdf/AirMedicalDispatch.pdf

  7. Los HEMS están sobreutilizados según RTS e ISS Necesitamos modelos predictivos Black JJM, Ward ME, Lockey DJ. Emerg Med J 2004;21:355–361. Nichol J. Prehosp Immed Care 1997;1:82-90. Thomas SH et al. Prehosp Emerg Care 2002;6(3):359-371. Thomas SH et al. Prehosp Emerg Care 2002;6(2):242-55. Thomas SH. Prehosp Emerg Care 2004 Jul-Sep;8(3):322-33. Gestión de Recursos Aéreos Estudios de adecuación Por “sobretriage” en RMD / RMxD

  8. Relativas • […] […] […] • […] • A título orientativo, buscando una posible alternativa Gestión de Recursos Aéreos Contraindicaciones Absolutas • El vuelo no es seguro, según el piloto. • Paciente terminal o en situación irreversible. • Infección o contaminación agudas en fase de contagio. • Paciente combativo o no controlable.

  9. mebe org www.mebe.org DEMANDA REGULACIÓN MÉDICA Emergencia árbol lógico Helicópteros medicalizados (HM)Criterios de gestión RECURSO AVANZADO Alta prioridad Sí * Primer recurso en llegar * Varios heridos o pacientes graves * Difícil acceso / Montaña / Larga distancia * Apoyo: SVA en camino + herido/s graves o sospecha + - enviado VIR (o SVB) - crona llegada SVA tierra > 10-15 min. SVA solicita HM por TS > 20 min. * Protocolo SP: reimplante, parapléjico, neonato, etc. * Código 0 distante * TS intercomunitario * Otros • Operativo ? • Orto/ocaso1 • Climatología1 VIR ? UVI ? Helicóptero ? * Isocrona/s uno o varios recursos* geo/orografía / accesos * estado instantáneo sistema * otros factores No Criterios VIR Uso recomendado * Ventaja para el sistema2 ej: Aranjuez sigue en zona / Rascafría (Lzyla.) recupera antes zona y equipo * Misiones SAR, accidentes de aeronaves * Transporte de equipos en catástrofes * Repatriación desde aeródromos * Coordinación y apoyo aéreo otros incidentes * Valore interhospitalario distante dentro de la CAM * Otros Apoyo a la gestión: * Médico Regulador (MR) / Jefe de Guardia (JG) - toma de decisiones críticas - información médica al médico HM * Enfermero Regulador (ER) // * Operadora de mesa - gestión de cama, preaviso, confirmar disponibilidad, t estimado... 1 Si duda, GSM piloto 2 Si duda, GSM piloto/equipo

  10. Evidencias en TS HEMS Gestión de Recursos Aéreos El precio del TS HEMS ¿Salvan vidas los helicópteros? ¿Y cuántas se llevan?

  11. Gestión de Recursos Aéreos ¿Es peligroso TS HEMS? • Elevado índice de averías mecánicas • Sin apoyo aéreo estable • Volando 24 h / 7 d • Sin previo aviso ni plan de vuelo • Con escasa predicción meteorológica • Utilizando puntos de toma no preparados • Tomando decisiones críticas sobre la marcha • […]

  12. AMPA Safety Report 2002 Gestión de Recursos Aéreos el peor registro de siniestralidad aérea desde 1998

  13. Gestión de Recursos Aéreos Volando 20 años 20 h /semana accidente fatal 40 % AMPA Safety Report 2002

  14. Necesitamos estudios de adecuación basados en modelos predictivos • TS HEMS no es inocuo

  15. Aeródromo de Mutxamel · Partida La Almaina, 92 03110 MUTXAMEL (Alicante) ESPAÑA Telfs.: 965 66 38 35 / 965 66 72 61 · Fax: 965 66 59 24 www.grupoinaer.com

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