1 / 17

Sledovanie výskytu skorých a neskorých komplikácií pacientov s karotickým stentom

Sledovanie výskytu skorých a neskorých komplikácií pacientov s karotickým stentom. Nosáľ V., Zeleňák K., Kurča E., Michalik J. Neurologická klinika JLF UK a MFN Rádiodiagnostická klinika JLF UK a MFN MARTIN. Angioplastika stenóz s implantáciou stentu (CAS). Indikácie:.

camden
Télécharger la présentation

Sledovanie výskytu skorých a neskorých komplikácií pacientov s karotickým stentom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sledovanie výskytu skorých a neskorých komplikácií pacientov s karotickým stentom Nosáľ V., Zeleňák K., Kurča E., Michalik J. Neurologická klinika JLF UK a MFN Rádiodiagnostická klinika JLF UK a MFN MARTIN

  2. Angioplastika stenóz s implantáciou stentu (CAS) Indikácie: • Chirurgicky zle prístupná/neprístupná stenóza • Pacienti po operácii v oblasti krku • Stenóza neaterosklerotickej etiológie • Rizikoví pacienti: • - kontralaterálna oklúzia a.carotis • - hypoplastický Willisov okruh • - tandemová stenóza • - vysoké kardiologické riziko • - závažné pľúcne ochorenie

  3. Angioplastika stenóz s implantáciou stentu (CAS) Kontraindikácie: • CMP v posledných 3-6 týždňoch • intraluminálny trombus (nie pri použití cerebrálnej protekcie) • masívne kalcifikáty v cievnej stene • extrémna vinutosť tepny • porucha zrážanlivosti krvi • alergia na kontrastnú látku • kontraindikácia antiagregačnej liečby

  4. Angioplastika stenóz s implantáciou stentu (CAS) • Komplikácie 1/5: • SKORÉ: • v mieste prístupu: disekcia • pseudoaneuryzma • hematóm • AV fistula • disekcia a trombóza tepny • poranenie nervu

  5. Angioplastika stenóz s implantáciou stentu (CAS) • Komplikácie 2/5: • SKORÉ: • v oblasti stenózy: disekcia • ruptúra • spazmus • trombóza • oklúzia ACE • karotido-kavernózna fistula • upchatie filtra

  6. Angioplastika stenóz s implantáciou stentu (CAS) Komplikácie 3/5: SKORÉ: Neurologické: TIA/RIND Completed stroke Reperfúzna hemoragia Epi-paroxyzmus

  7. Angioplastika stenóz s implantáciou stentu (CAS) Komplikácie 4/5: SKORÉ: iné: bradykardia hypotenzia infarkt myokardu alergická reakcia úmrtie

  8. Angioplastika stenóz s implantáciou stentu (CAS) Komplikácie 5/5: NESKORÉ: - restenóza

  9. Cieľ • Zhodnotenie výskytu skorých a neskorých komplikácií v skupine pacientov s CAS

  10. Metodika Retrospektívna štúdia (2001-2007) n = 78 (62 mužov, 16 žien) vek = 42-80 rokov (priemer 65.1 roka) Symptomatická stenóza = 26 Asymptomatická stenóza = 52

  11. Metodika Klinické vyšetrenie pred a po zákroku (NIHSS) + 1, 3, 6, 12 mesiacov, á 1 rok USG vyšetrenie 24 hod – 7 dní, 1, 3,6, 12 mesiacov, á 1 rok

  12. Výsledky Bez komplikácií = 41% (32 pacientov) Komplikácie = 59% (46 pacientov) - závažné skoré = 8% (6 pacientov) - nezávažné skoré = 41% (32 pacientov) - neskoré = 10% (8 pacientov)

  13. Výsledky • Závažné skoré komplikácie:8% (6 pacientov) • embólia do arteria ophtalmica 1% (1 pacient) • TIA 1% (1 pacient) • BRPN + TIA kontralaterálnej ACI 1% (1 pacient) • NCMP ischemická + pseudoaneuryzma a. iliaca communis 1% (1 pacient) • Skorá trombóza stentu 1% (1 pacient) • Bradykardia a hypotenzia 1% (1 pacient) • Reziduálne príznaky – 2.5% (2 pacienti)

  14. Výsledky • Nezávažné komplikácie: 41% (32 pacientov) • bradykardia 2.5% (2 pacienti) • hypotenzia 19% (15 pacientov) • bradykardia + hypotenzia 9% (7 pacienti) • febrilný stav 2.5% (2 pacienti) • uroinfekcia 1% (1 pacient) • krvácanie v mieste vpichu 5% (4 pacienti) • kontaktná alergia 2% (1 pacient)

  15. Výsledky • Neskoré komplikácie (10%) • restenóza 9% (7 pacientov) • - 6x v mieste stentu • - 1x mimo stentu • Všetky boli endovaskulárne úspešne ošetrené • ??? 1 pacient zomrel na meningitídu s • odstupom 1 mesiac po CAS

  16. Záver • CAS s použitím cerebrálnej protekcie je bezpečná metóda z hľadiska výskytu skorých a neskorých závažných komplikácií • Protekcia redukuje riziko vzniku embolizácie, avšak úplne ho neeliminuje

  17. Ďakujem za pozornosť

More Related