J01X DRUGE PROTIMIKROBNE UČINKOVINE

1. J01X DRUGE PROTIMIKROBNE UČINKOVINE J01XA Glikopeptidni antibiotiki • zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo G+ organizmi, neobčutljivi na druga protimikrobna zdravila, in pri bolnikih, ki so preobčutljivi na peniciline in cefalosporine • ne uporabljamo v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila Previdno: pri sočasni uporabi nevrotoksičnih in nefrotoksičnih zdravil, lokalnih anestetikov, diuretikov! Stranski učinki: GIT motnje, spremembe krvne slike, ototoksičnost, nefrotoksičnost, reakcija na mestu vboda Vankomicin: Edicin injekcije 0,5 g ali 1 g, H* Odmerjanje: - odrasli: 2 g, razdeljena v 2 ali 4 enake odmerke - otroci >1 mesec: 10 mg/kg vsakih 6 ur - otroci od 7 dni do 1 meseca: 15 mg/kg (10 mg/kg) vsakih 8 ur - novorojenčki do 7 dni: 15 mg/kg vsakih 12 ur

2. Teikoplanin Targocid 200 mg ali 400 mg prašek in vehikel za raztopino za injiciranje ali infundiranje, H* Odmerjanje: i. m. ali i. v. - odrasli: 400 mg/dan 1. dan zdravljenja, nato 200 mg/dan - otroci: odmerek se izračuna glede na otrokovo telesno maso

3. J01XD Derivati imidazola Metronidazol • infekcije z anaerobnimi m. o. in nekatere parazitarne okužbe • ne uporabljamo v primeru preobčutljivosti, v nosečnosti, zdravljenja z disulfiramom (akutne psihoze!) • okrepi se delovanje kumarinskih antikoagulantov • fenitoin in barbiturati zmanjšajo učinkovitost • poveča se nevrotoksičnost litija • cimetidin poveča razpolovno dobo Stranski učinki: redki, preobčutljivostne reakcije, prebavne motnje, temno obarvan urin, glavobol, omotica, povišana telesna temperatura, jetrne okvare, občutek suhih ust. Odmerjanje: - odrasli: 500 mg vsakih 8 ur i. v. - otroci <12 let: 7,5 mg/kg vsakih 8 ur i. v.

4. Efloran raztopina za intravensko infundiranje 500 mg/100 ml, H Metronidazol Braun raztopina za intravensko infundiranje 500 mg/100 ml, H Opozorila: • Zdravilo lahko vpliva na psihofizične sposobnosti, zlasti če ga jemljemo sočasno z alkoholom! Δ • Urin se lahko obarva temno ali rdeče rjavo!

5. J01XX Druge protimikrobne učinkovine Linezolid • zdravljenje pljučnice, kožnih infekcij, diabetične noge • ne uporabljamo: preobčutljivost, sočasno jemanje zaviralcev MAO, dojenje. • odmerjanje: odrasli 600 mg 2x na dan Zyvoxid 600 mg filmsko obložene tablete, H/Rp Zyvoxid 100 mg/5 ml zrnca za intravensko infundiranje, H/Rp Zyvoxid 2 mg/ml raztopina za intravensko infundiranje, H/Rp Nitroksolin • okužbe sečnih poti • ne uporabljamo: katarakta, preobčutljivost, nosečnost, dojenje 5-NOK 50 mg obložene tablete, Rp • Med obrokom (prebavne težave)! • Urin je intenzivno obarvan!

6. J02 ANTIMIKOTIKI ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE J02A Antimikotiki za sistemsko zdravljenje • glivice: - vlažno okolje - sladkorni bolniki, bolniki, okuženi z virusom HIV, med zdravljenjem, ko oslabi imunski sistem • antimikotiki: vežejo se na sterole v celični membrani glivic, spremenijo prepustnost, kar vodi v smrt glivice Amfotericin • previdnost: bolniki, ki sočasno prejemajo nefrotoksična zdravila, kortikosteroide, kortikotropin, glikozide digitalisa, mišične relaksante, antiaritmike Stranski učinki: anemija, slabost, bruhanje, driska, glavobol, povišan srčni utrip, nizek krvni tlak, izpuščaj, poslabšano delovanje ledvic, težko dihanje

7. Odmerjanje: - odrasli: 1 mg/kg, lahko povečamo do 3-4 mg/kg - otroci: podobni dnevni odmerki (malo število!) Amphocil 50 mg ali 100 mg prašek za raztopino za infundiranje, H AmBisome, prašek za raztopino za infundiranje 50 mg/15 ml, H*

8. J02AB Derivati imidazola • ne uporabljamo: • težave z jetri, • sočasno izoniazid, terfenadin, rifampicin, midazolam, lovastatin, simvastatin, • nosečnost, dojenje • varfarin – podaljša se protrombinski čas • peroralni hipoglikemiki – daljša razpolovna doba • hidroklortiazid, fenitoin, teofilin – večja koncentracija v plazmi • rifampicin – pospeši metabolizem • večje koncentracije indinavira in midazolama Stranski učinki: motnje GIT, glavobol, alopecija, preobčutljivostne reakcije na koži, redko motnje v delovanju jeter

9. Ketokonazol • 200-400 mg/dan • vaginalna kandidiaza: 400 mg/dan, 5 dni • otroci<30 kg: 50-100 mg/dan Oronazol tablete 200 mg, Rp Flukonazol • odrasli: 150-400 mg/dan • otroci: 3-12 mg/kg na dan Diflazon raztopina za infundiranje, H* Diflazon 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg kapsule, Rp Diflucan 50 mg, 100 mg, 150 mg trde kapsule, Rp Diflucan raztopina za infundiranje, H* Diflucan prašek za peroralno suspenzijo, Rp Fluconazole Pliva 50 mg, 100 mg, 150 mg trde kapsule, Rp Flukonazol Sandoz 50 mg, 100 mg, 150 mg trde kapsule, Rp Mycosyst 50 mg, 100 mg, 150 mg trde kapsule, Rp

10. Itrakonazol • odvisno od okužbe: 1-2 kapsuli 1x ali 2x na dan • zdravilo se jemlje takoj po obroku! Opozorila: • ženske v rodnem obdobju morajo med zdravljenjem uporabljati ustrezno kontracepcijsko zaščito, ki naj traja še vsaj dva meseca po prenehanju zdravljenja! • zdravila, ki znižujejo kislost želodca, naj pacient vzame najmanj 2 uri po zaužitju itrakonazola • v primeru, da pacient jemlje zdravila, ki znižujejo izločanje želodčne kisline, naj itrakonazol vzame z gazirano pijačo Sporanox kapsule 100 mg, Rp* Sporanox 10 mg/ml peroralna raztopina, 150 ml, Rp

11. Vorikonazol • vsaj 1 uro pred jedjo ali najmanj 1 uro po jedi • odrasli: i. v. 6 mg/kg vsakih 12 ur (i. v. 4 mg/kg 2x na dan) p. o. 200-400 mg vsakih 12 ur (100-200 mg 2x na dan) • otroci 2-12 let: i. v. 7 mg/kg 2x na dan p. o. 200 mg 2x na dan Opozorilo: ▲ Ker lahko povzroči motnje vida, velja absolutna prepoved upravljanja vozil! Vfend 200 prašek za raztopino za infundiranje, H Vfend 50 mg, 200 mg filmsko obložene tablete, Rp

12. J02AX Drugi antimikotiki za sistemsko zdravljenje Kaspofungin • zdravljenje resne glivične okužbe (invazivna aspergiloza) • previdno: ciklosporin, zdravila proti HIV (efavirenz, nevirapin), fenitoin, karbamazepin, deksametazon, rifampicin, takrolimus • stranski učinki: vročina, vnetje žile na vbodnem mestu, slabost, bruhanje, driska, izpuščaj, alergične reakcije • odmerjanje: počasna enourna i. v. infuzija Cancidas 50 mg prašek za pripravo raztopine za infundiranje, H Cancidas 50 mg, 70 mg prašek za pripravo koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje, H

13. J04 UČINKOVINE ZA ZDRAVLJENJE INFEKCIJ Z MIKOBAKTERIJAMI J04A Zdravila z delovanjem na bakterijo Mycobacterium tuberculosis • zdravljenje tuberkuloze • kombinacije učinkovin (večji terapevtski učinek, manjša toksičnost, podaljšan čas pojava rezistence) • kontrola klinične slike bolnika

14. J04AB Antibiotiki Rifampicin • ne uporabljamo: preobčutljivosti za sestavine zdravila, težave z jetri • inducira jetrne encime →vpliv na presnovo drugih zdravil: metadon, cimetidin, propafenon, kinidin, kloramfenikol, dapson, peroralni hipoglikemiki, triciklični antidepresivi, antiepileptiki, fungistatiki, antipsihotiki, anksiolitiki, protivirusna zdravila, hipnotiki, barbiturati, beta blokatorji, zaviralci kalcijevih kanalčkov, hipolipemiki, kortikosteroidi, estrogeni, progestageni, teofilin, tiroksin. • antacidi zmanjšajo terapevtski učinek rifampicina • probenecid – povečana koncentracija rifampicina v plazmi • alkohol – hepatotoksični učinek • hrana zavira presnovo rifampicina Stranski učinki: na prebavila, zlatenica, hepatitis, povečanje vrednosti transaminaz v serumu, redki so gripi podobni simptomi, zaspanost, glavobol, vrtoglavica, dezorientacija

15. Odmerjanje: 1x na dan na prazen želodec! • tuberkuloza: 450-600 mg v kombinaciji z drugimi zdravili (6-9 mesecev) • gobavost: 600 mg 1x na mesec (vsaj 2 leti) • infekcije z drugimi mikobakterijami: 600 mg/dan • težke stafilokokne infekcije: 300 mg 2x na dan • bruceloza: 900 mg/dan najmanj 45 dni • preprečevanje meningitisa: 600 mg 2x na dan • otroci: 5-20 mg/kg na dan, odvisno od okužbe Opozorila: • med jemanjem se rdečeoranžno obarva urin, blato, slina, sputum, solze, znoj in druge telesne tekočine – bolniki naj ne nosijo mehkih kontaktnih leč! • bolnice naj med zdravljenjem nadomestijo peroralna kontracepcijska sredstva z drugimi→motnje menstrualnega ciklusa→nenačrtovana nosečnost • alkoholiki na NE jemljejo rifampicina! Arficin 300 mg kapsule, Rp

16. J04AC Hidrazidi Izoniazid • tuberkuloza, preventiva (pozitiven tuberkulinski test), profilaksa (okuženi s HIV, narkomani, drugi) • ne uporabljamo: preobčutljivost na sestavine zdravila, ljudje s porfirijo, akutno jetrno boleznijo, hudo kronično jetrno okvaro • izoniazid poveča učinek fenitoina, primidona, karbamazepina, drugih antiepileptikov • izogibamo se hkratni uporabi izoniazida in hepatotoksičnih zdravil • antacidi zmanjšajo absorbcijo izoniazida Stranski učinki: motnje delovanja jeter, slabost, bruhanje, utrujenost, možnost epileptičnega napada, anemija Odmerjanje: 300 mg na prazen želodec Isozid, 50 mg, zdravilo s posebnim dovoljenjem za uvoz

17. J04AK Druga zdravila z delovanjem na bakterijo Mycobacterium tuberculosis Pirazinamid • poveča škodljive učinke alkohola • izoniazid, ciklosporin, zdravila za zdravljenje protina • etionamid poveča tveganje za jetrno okvaro • poveča se koncentracija fenitoina • zidovudin zmanjša koncentracijo pirazinamida • poveča se učinek hipoglikemičnih zdravil 15-30 mg/kg telesne teže na dan v enem odmerku po zajtrku! Pyrazinamid 500 mg tablete, Rp*

18. Etambutol • zdravila ne smejo uporabljati bolniki, ki imajo vnetje vidnega živca! • aluminijev hidroksid zmanjša absorpcijo etambutola • kombinacija etambutola, izoniazida in rifampicina zmanjša serumsko koncentracijo verapamila Stranski učinki: retrobulbarni nevritis (zmanjšana ostrina vida, zožanje vidnega polja, nesposobnost ločevanja rdeče in zelene barve), zmanjšano izločanje sečne kisline, prebavne motnje, zlatenica. Odmerjanje: 15 mg/kg telesne teže na dan Etambutol tablete 400 mg, Rp*

19. J04AM Kombinacije zdravil z delovanjem na bakterijo Mycobacterium tuberculosis Rifampicin 120 mg, izoniazid 50 mg, pirazinamid 300 mg Rifater obložena tableta, Rp Odmerjanje: 3-6 tablet 1x na dan na prazen želodec Rifampicin 150 mg, izoniazid 100 mg Rifinah 150 mg/100 mg obložena tableta, Rp Rifampicin 300 mg, izoniazid 150 mg Rifinah 300 mg/150 mg obložena tableta, Rp Odmerjanje: 3 tablete 1x na dan na prazen želodec