Kardiovaskulární systém Embryologie

1. 2009 Kardiovaskulární systémEmbryologie

2. Krev a krevní cévy • Krevní ostrůvky – vaskulogenese: • Mesoderm (mesenchym) • FGF2 + VEGF indukují diferenciaci na hemangioblasty (hematopoetické kmenové buňky) a angioblasty (endotel)

3. Angiogenese • Primární cévní řečiště se vytvoří vaskulogenesí • Existující cévy se rozrůstají = angiogenese (zprostředkováno VEGF) • První krevní ostrůvky se objevují ve stěně žloutkového váčku během 3. týdne vývoje, později v mesenchymu (mesodermu) v ostatních částech embrya.

4. Haematopoesa • První generace – krevní ostrůvky – přechodně • Druhá generace z kmenových buněk pocházejících z intraembryonálního mesodermu – v oblasti zahrnující aortu, gonády a mesonephros. Kmenové buňky kolonizují játra a slezinu: hepato-lienální perioda • Později, kmenové buňky kolonizují kostní dřeň – definitivní tkáň tvořící krvinky

5. Haematopoesa

6. Vývoj srdeční trubice • Kardiogenní políčko – v mesodermu před in orofaryngovou membránou a budoucím mozkem • Tvorba ohraničujících záhybů - uzavírání těla – perikardová dutina a srdce se posunují do cervikální oblasti a pak do hrudníku

7. Srdce • Párové srdeční trubice splývají kromě nejkaudálnější části • Longitudinální růst srdeční trubice vede k její protrusi do perikardové dutiny, srdce je připojeno k tělní stěně dorzálním mesokardiem (vymizí - vytvoří se transversální perikardiální sinus) • Srdce je fixováno k septum transversum a k faryngeálním obloukům (aortálními oblouky)

8. Srdeční klička • Truncus arteriosus • Conus cordis • Bulbus cordis • Ventriculus primitivus • Atrioventrikulární kanál • Atrium commune • Sinus venosus

9. Vývoj srdeční trubice • Atrium commune = atrium • Bulbus cordis = trabekulární část pravé komory • Conus cordis = výtoková část obou komor • Bulboventrikulární sulcus = primární interventrikulární foramen • Ventriculus = levá komora

11. Tvorba sept ve společném atrium • Vývoj začíná na konci 4. týdne • Septum primum vybíhá směrem k endokardovým polštářkům v atrioventrikulárním kanálu – ostium primum • Uzavření ostium primum + vytvoření ostium secundum (apoptosa). • Septum secundum – přesahuje ostium secundum • Otvor ponechaný v septum secundum – foramen ovale • Zbývající část septum primum = chlopeň foramen ovale

12. Septum v atrioventrikulárním kanálu • Horní a dolní atrioventrikulární endokardiální polštářky splynou – úplné rozdělení ústí (5. týden) • Ústí je obklopeno mesenchymem - chlopně

13. Septum v trunku a conu • Polštářky v trunku – obtáčejí se kolem sebe – aortico-pulmonární septum (septum spirale) – rozdělí truncus na aortu a truncus pulmonalis • Polštářky v conu splynou s polštářky v truncu • Buňky crista neuralis (rhombencephalon)- přispívají k septa – abnormální migrace = malformace – defekt komorového septa

14. Tvorba komorového septa • Svalová část komorového septa – svalovina komor • Interventrikulární foramen • Septum v conu a spodní endokardový polštářek splynou s horní částí komorového septa a vytvoří membranósní část interventrikulárního septa

15. Vývoj arteriálního systému • Ventrální aorta • Dorsální aorta • Aortální oblouky • Vitelinní arterie • Umbilikální arterie

16. Aortální oblouky • I. Terminální část maxilární arterie • II (Arteria stapedia) • III. Arterie carotis communis • IV. Oblouk aorty a pravá arterie subclavia • VI. Pulmonární arterie a ductus arteriosus

17. Vitellinní a umbilikální arterie • Arterie zásobující žloutkový váček (početné párové arterie) – vitellinní arterie • Po splynutí dorsálních aort splynou a tvoří cévní zásobení střeva – truncus coeliacus aa.mesenterica superior a mesenterica inferior • Umbilikální arterie – párové větve dorsální aorty – k placentě (allantois) v zárodečném stvolu a později v pupečníku • Perzistují jako a. iliaca interna a a.vesicae superior (ligamentum umbilicale medianum)

18. Venósní systém • Vitellinní vény • Umbilikální vény • Venae cardinales communes

19. Vitellinní vény • Vitellinní vény tvoří plexus kolem duodena – procházejí přes septum transversum - sinusoidy v játrech • Redukce levého rohu – krevní proud je směřován do pravé části srdce – pravý hepatokardiální kanál – hepatální část vena cava inferior • Síť kolem duodena – vena portae • Levá vitellinní véna kromě hepatální části zanikne • Pravá vittelinní véna – před játry - véna mesenterica superior

20. Umbilikální vény • Zpočátku procházejí kolem jater, později do nich vstupují a podílejí se na tvorbě sinusoid • Proximální část obou umbilikálních vén zaniká (nebo pravá -část vena cava) • Periferní část levé umbilikální vény – probíhá v pupečníku • Anastomosy s vena cava (pravou hepatokardiální dučejí) – ductus venosus • Po porodu- ligamentum teres hepatis a ligamentum venosum

21. Kardinální vény • Vena cardialis anterior – odvádí krev z oblasti hlavy embrya • Vena cardinal posterior – odvádí krev ze zbytku těla • Vena cardinalis communis – vstupuje do sinus cordis

22. Vena cardinalis anterior • Anastomosa mezi levou a pravou vénou cardinalis anterior– levá véna brachiocephalica – krev z levé strany je převáděna do prava • Vena cava superior vzniká z pravé vény cardinalis communis a proximální části pravé vena cardinalis anterior • Vena cava inferior vzniká z řady segmentů a vén z několika venózních systémům