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AFILIACION DE GRUPOS FOCALIZADOS: Reparaciones en Salud

¡Hacia el Aseguramiento Universal !. AFILIACION DE GRUPOS FOCALIZADOS: Reparaciones en Salud. ODSIS Lima Este Seguro Integral de Salud. SEGURO INTEGRAL DE SALUD. ¿Qué es el SIS?. Organismo Público Descentralizado. Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.

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AFILIACION DE GRUPOS FOCALIZADOS: Reparaciones en Salud

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Presentation Transcript

  1. ¡Hacia el Aseguramiento Universal ! AFILIACION DE GRUPOS FOCALIZADOS: Reparaciones en Salud ODSIS Lima Este Seguro Integral de Salud

  2. SEGURO INTEGRAL DE SALUD ¿Qué es el SIS? Organismo Público Descentralizado Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud Ser la institución que integra y contribuye al sistema de aseguramiento universal que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud. Visión Administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual conforme a la Política Nacional de Salud. Misión Contribuir a la protección de los peruanos no asegurados, mediante un seguro integral de salud subsidiado y semisubsidiado. Finalidad Garantizar las prestaciones de salud a la población vulnerable en situación de pobreza, pobreza extrema y con limitada capacidad de pago, dentro de la Política de Aseguramiento Universal. Prioridad

  3. MINSA RECTORA Unidad/Oficina Seguros

  4. El Seguro Integral de Salud, a la fecha en el marco del Decreto Supremo N°004-2007-SA, ha efectuado el reordenamiento de los planes de beneficio a cargo del SIS, a través de sus componentes subsidiado y semisubsidiado con el objetivo de llegar a la población objetivo dentro del marco de desarrollo de la protección de la salud.

  5. COMPONENTES DE ASEGURAMIENTO SIS

  6. COMPONENTE SUBSIDIADO - ETAPAS DE VIDA ADOLESCENTE 10 - 19 años NIÑOS 0 - 9 años ADULTO MAYOR 60 a más años ADULTOS 20 – 59 años

  7. COMPONENTE SEMISUBSIDIADO Estudiantes mayores de edad Taxistas, mototaxistas Vendedores Independientes

  8. COMPONENTE SUBSIDIADO: Tipo de Afiliación Indirecta: Aplican FESE Directa: No Aplican FESE Víctimas Violac. DDHH Indultad@s Inocentes Niños 0 a 9 años Adolescentes 10 a 19 años Víctimas de la Violencia 1980-2000 Mujeres Víc. AQF Adultos 20 a 59 años Adultos Mayores 60 años a más Personas albergadas Personas Indigentes OSB Lustradores de Calzado Grupo focalizado Nin@s Wawa Wasis Agentes Comunitarios Poblac. alto andina y dispersa de la amazonía Población distritos Del quintil I / E.N.Crecer Ciclos de Vida DS. 04-2007-SA

  9. El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público Descentralizado (OPD), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad coberturar las prestaciones de salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.

  10. De esta forma, esta orientado a resolver la problemática del limitado acceso a los servicios de salud de nuestra población, tanto por la existencia de barreras económicas, como las diferencias culturales y geográficas. Pero el SIS también busca mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos públicos implementando instrumentos de identificación del usuario, priorizando el componente materno infantil

  11. EL SIS Y LA POLÍTICA DE REPARACIONES EN SALUD El objetivo del SIS es contribuir en la política de reparaciones, a la luz de las normas internacionales suscritas y ratificadas por el Estado Peruano, efectivizando la afiliación y atención de las personas que han sido víctimas de la violación de sus derechos humanos, y que han alcanzado la calidad de beneficiarios de reparaciones de salud

  12. Grupos Poblacionales Beneficiarios Indultados Inocentes acusados injustamente de delitos de terrorismo Víctimas y/o Familiares de Víctimas de Violación de Derechos Humanos Mujeres Víctimas de Esterilización Forzada Víctimas de la violencia política acaecida de 1980 al 2000 En este grupo también se encuentran comprendidas las personas con sentencia favorable de la Corte Interamericana de Derechos Humanos (La Oroya, San Mateo de Huanchor)

  13. El SIS a fin de operativizar la política de reparaciones de salud, financia las prestaciones de salud que se otorgan en los establecimientos del Ministerio de Salud mediante el Componente Subsidiado a este grupo poblacional, para lo cual ha dispuesto: • Afiliación directa sin aplicación de FESE (a sola • presentación de constancia de acreditación o figurar en los listados remitidos para tal fin). • Afiliación jurisdiccional (en el establecimiento de salud más cercano al domicilio del beneficiario) • Cobertura de atención como grupo focalizado

  14. Definición Operacional – Grupo Focalizado

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