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Conditions de préparation des injectables dans les unités de soins

Evaluation des pratiques- C.H St Cyr Villeneuve-sur-Lot . Conditions de préparation des injectables dans les unités de soins . PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT:. Le Centre Hospitalier Saint-Cyr de Villeneuve/Lot est un établissement public de 504 lits et places.

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Conditions de préparation des injectables dans les unités de soins

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Presentation Transcript

  1. Evaluation des pratiques- C.H St Cyr Villeneuve-sur-Lot Conditions de préparation des injectables dans les unités de soins Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  2. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT: Le Centre Hospitalier Saint-Cyr de Villeneuve/Lot est un établissement public de 504 lits et places. Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  3. 246 lits de Courts-Séjours: Médecine, Chirurgie, Gynécologie Obstétrique • 35 lits de Soins de Suite et de Réadaptation • 14 places d’Hospitalisation de Jour • + Un Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes et un Service de Soins Infirmier à Domicile Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  4. LES ACTIVITES : • Elles sont organisées en Pôles Cliniques, et médico-techniques. • Dans le Pôle Santé Publique Prévention et Vigilance, on trouve: L’ EOHH composée d’un praticien et d’un cadre hygiéniste Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  5. LE PROJET DE L’ETABLISSEMENT: • Au début des années 2000, le 1° Plan Directeur a montré l’importance de la vétusté des constructions, qui datent de 1840. • En 2002-2003, un Programme Technique Détaillé prévoit la construction d’un nouvel Hôpital. • En mai 2009, le Ministère de la Santé approuve le projet de construction du futur Pôle de Santé Villeneuvois qui regroupera les activités de l’Hôpital et celles de la Clinique de Villeneuve. Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  6. PRESENTATION DE L’AUDIT Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  7. LE CHOIX DE L’ETUDE REPOSE SUR: Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  8. Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  9. METHODE DE MESURE: Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  10. PRESENTATION DU PÔLE MEDECINE CANCEROLOGIE: • 1 unité gastro-hépato cancérologie • 1 unité médecine interne et infectiologie • 1 unité médecine interne, hémato-diabétologie • 1 unité pneumologie • 1 unité d’hospitalisation de jour Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  11. QUESTIONNAIRE Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  12. Fort taux de participation: 71% EXPOSE DES RESULTATS:- Points forts - Axes d’amélioration Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  13. Points forts:- Acquis en terme de connaissance et de savoir faire- Acquis en terme de culture qualitéAxes d’amélioration:- Axes prioritaires- Actions en rapport avec des problèmes d’équipements, personnel, organisations de soins - Actions en vue d’améliorer les pratiques professionnelles- Actions en vue de pérenniser les acquis Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  14. Acquis en terme de connaissances et de savoir faire: • Ressenti d’une nécessaire préparation extemporanée • L’armoire à pharmacie est réservée exclusivement aux médicaments(oui:92%) • Ainsi que le réfrigérateur Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  15. Hygiène des mains pré et post préparation: • Large utilisation d’un antiseptique majeur, la Bétadine Alcoolique (70%) pour la désinfection des sites ( bouchons, cols d’ampoules....) • Vérification des conditionnements et aspect des produits • Dotation de matériel pour éliminer les déchets(réniformes + collecteurs OPCT) Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  16. Réalisation de la préparation: Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  17. Acquis en terme de culture qualité: Protocole tenue vestimentaire adopté Date d’ouverture notée sur les flacons d’ATS Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  18. Zone de préparation: • Identifiée, dans un local nettoyé quotidiennement (oui:100%) • Distincte / zone de nettoyage des DM • Volonté de nettoyage du plan de travail Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  19. Postes de lavage des mains équipés: Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  20. AXES D’AMELIORATION: • Axes prioritaires : Organisation du soin -Réserver un temps à la préparation POUR EVITER LES ERREURS OU LES FAUTES D’HYGIENE 7/10 IDE considèrent la préparation des injectables comme à risque d’erreur ou de faute d’hygiène / dérangements Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  21. - Diminuer les délais entre préparation et administration 80% des IDE préparent de manière regroupée les injectables. A ce temps de préparation regroupée, il faut ajouter un temps moyen de 1h45 de « tournée », et davantage s’il n’existe pas un parallélisme entre ordonnancement des préparations et administration. POUR EVITER UNE PERTE DE STABILITE OU UN RISQUE INFECTIEUX Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  22. Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  23. Conservation des médicaments: Le réfrigérateur: • La traçabilité de l’entretien du réfrigérateur est supérieure à son entretien (?) • Il n’existe pas de liste de médicaments à conserver au réfrigérateur Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  24. Conservation des médicaments: L’armoire à pharmacie: • Il n’existe pas de protocole concernant son nettoyage, ni de procédure de vérification des dates de péremption Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  25. Tenue vestimentaire: • Possibilité de changer la tenue professionnelle quotidiennement: Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  26. non:13% • Actions en vue d’améliorer les pratiques professionnelles: - Information / gestion du réfrigérateur (nettoyage, vérification de la t°+ traçabilité) + /notification des dates d’ouverture sur les flacons d’ATS(non:17%), les collecteurs OPCT(non:17%) recommandation interne à l’établissement, etles produits utilisés pour l’hygiène des mains(non:33%). - Retrait des bijoux: « alliance » - Utilisation de compresses propres ou à défaut « stériles » - Vérification systématique des dates de péremption avant la préparation (20% ne le font pas) - Conditions de rafraîchissement des salles de préparation (¾ IDE laissent la fenêtre ouverte) • Actions en vue de pérenniser les acquis: - Réévaluer ces pratiques après la mise en œuvre des axes d’amélioration Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  27. Bénéfices escomptés pour l’Institution Suivi envisagé CONCLUSION Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  28. Bénéfices escomptés: Cette étude a permis: • Mesure de l’application des bonnes pratiques/ Recommandations. • Sensibilisation du personnel au risque infectieux/préparation des injectables. • Identifier les dysfonctionnements pour prévenir l’apparition de nouveaux cas. • Amélioration continue de la qualité des soins. • Suivi envisagé: • Remercier les participants et leur restituer les résultats, ainsi qu’au CLIN, et aux correspondants en Hygiène. • Effectuer une étude comparative entre Pôles, après analyse de la totalité des questionnaires par l’EOH. • Soumettre à l’EOH les axes d’amélioration à mettre en œuvre. • Elaborer un protocole / préparation des injectables. • Réévaluer ces pratiques après mise en œuvre des actions d’amélioration. Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

  29. FIN MERCI POUR VOTRE ECOUTE Fabienne POMIER; CH St Cyr- Villeneuve-s/Lot

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