NERVIOS MOTORES DE LOS OJOS

1. NERVIOS MOTORES DE LOS OJOS PARES CRANEALES III, IV Y VI

2. TERCER, CUARTO Y SEXTO PARES CRANEALES • INTRODUCCIÓN: - Se les conoce con el nombre de oculomotores. - Se encargan de la inervación de los músculos extrínsecos del ojo. - Las lesiones de estos nervios se caracterizan por producir estrabismo y diplopía.

3. TERCER PAR CRANEAL • MOTOR OCULAR COMÚN (III) - Tiene su origen en un núcleo situado en la calota mesencefálica, a nível de los tubérculos cuadrigéminos superiores. - Sale del tallo cerebral por la cara interna de los pedúnculos cerebrales.

4. TERCER PAR CRANEAL • Tiene relación con la arteria cerebral posterior y con la arteria cerebelosa superior. • En su trayecto se labra una canal en la apófisis clinoides posterior, se sitúa por encima del seno cavernoso, para déspues atravesarlo y transcurrir en la porción superior de la pared externa del mismo.

5. TERCER PAR CRANEAL • Entra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo tendinoso de Zinn. • En la órbita el nervio se divide en una rama superior y en una inferior, separadas por el nervio nasal, este último rama del nervio oftálmico.

6. TERCER PAR CRANEAL • La rama superior se encarga de inervar a los siguientes músculos: -elevador del párpado superior - recto superior • La rama inferior inerva los siguientes músculos: - recto interno - recto inferior - oblicuo menor

7. TERCER PAR CRANEAL • El nervio del oblicuo menor, emite una raíz al ganglio oftálmico; por medio de esta ráíz transcurre la información parasimpática preganglionar (función vegetativa del III par).

8. TERCER PAR CRANEAL • LESIÓN DEL TERCER PAR: • Puede ser ocasionada por traumatismos, aneurismas intracraneales, tumores, etc. • Afecta a casi todos los músculos oculares, y al músculo esfínter de la pupila.

9. LESIÓN DEL TERCER PAR CRANEAL DATOS CLÍNICOS : • Ptosis palpebral • Dilatación pupilar (Midriasis). • Desviación del ojo hacia abajo y hacia fuera (exotropía).

10. CUARTO PAR CRANEAL • PATÉTICO (IV PAR): • Tiene su origen en un núcleo motor localizado en la calota mesencefálica, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores. • Sale del tallo encefálico por su cara posterior, situándose por debajo de los tubérculos cuadrigéminos posteriores.

11. CUARTO PAR CRANEAL • Se sitúa entre la arteria cerebelosa superior y cerebral posterior. • Transcurre por la pared externa del seno cavernoso. • Entra a al órbita por la hendidura esfenoidal, situándose por fuera del anillo tendinoso de Zinn.

12. CUARTO PAR CRANEAL • Proporciona inervación al músculo oblicuo mayor. • Este nervio tiene la particularidad, que es el único, en el cual sus fibras se cruzan antes de salir del tallo encefálico.

13. Fig.3 CUARTO PAR CRANEAL • LESIÓN DEL CUARTO PAR: • El estrabismo puede no ser muy notorio. • El paciente puede llevar inclinada la cabeza hacia el lado enfermo por efecto compensatorio. • Ocurre estrabismo y diplopía cuando el paciente mira hacia abajo y adentro

14. LESIÓN DEL CUARTO PAR CRANEAL ETIOLOGÍA : • Traumatismos • Diabetes • Aneurismas de la artria cerebelosa superior y cerebral posterior • Meduloblastoma • Hemorragias intracraneales

15. SEXTO PAR CRANEAL • MOTOR OCULAR EXTERNO : • Tiene su origen real en el núcleo motor del VI par, el cual está localizado en la calota pontina. • Sale del tallo cerebral (origen aparente), por el borde inferior del puente.

16. SEXTO PAR CRANEAL • En su trayecto a la órbita se introduce al seno cavernoso, en donde guarda relación con la arteria carótida interna. • Se introduce a la cavidad orbitaria atravesando la hendidura esfenoidal, por dentro del anillo de Zinn.

17. SEXTO PAR CRANEAL • LESIÓN DEL SEXTO PAR: • Puede ser secundaria a traumatismo, infección de oído medio, osteomelitis del vértice del peñasco, hemorragias intracraneales, etc. • Se caracteriza por estrabismo interno y diplopía.