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GESTION D’ UN EPISODE DE CAS GROUPES D’ INFECTIONS A C. difficile (ICD)

GESTION D’ UN EPISODE DE CAS GROUPES D’ INFECTIONS A C. difficile (ICD). - Le point de vue du Cadre de Santé - La place de l’Unité d’Hygiène M.A. Lascaux Cadre de santé – A. Phalippout Conseillère ESF. Contexte : présentation du service. Bâtiment annexe de l’Hôpital J. Rebeyrol

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GESTION D’ UN EPISODE DE CAS GROUPES D’ INFECTIONS A C. difficile (ICD)

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Presentation Transcript

  1. GESTION D’ UN EPISODE DE CAS GROUPESD’ INFECTIONS A C. difficile (ICD) - Le point de vue du Cadre de Santé - La place de l’Unité d’Hygiène M.A. Lascaux Cadre de santé – A. Phalippout Conseillère ESF 13 ème Rencontre Régionale des Correspondants en Hygiène - 22/11/07

  2. Contexte : présentation du service Bâtiment annexe de l’Hôpital J. Rebeyrol  Unité de soins de suite et de réadaptation  40 lits répartis sur 2 ailes  Patients âgés de plus de 75 ans  Issus de services de médecine et de chirurgie de l’Hôpital Dupuytren  Durée Moyenne de Séjour = 21 jours

  3. Contexte : chronologie des cas Cas 1 – diagnostiqué le 31 mai 2007 (déclaré dans le service)  patient en chambre à 1lit Cas 2 – diagnostiqué le 04 juin 2007 ( importé)  patient en chambre à 1 lit Cas 3 – diagnostiqué le 06 juin 2007 (récidive)  couple en chambre double Cas 4 – diagnostiqué le 10 juin 2007 ( déclaré dans le service)  patient en chambre double

  4. Gestion de la « crise » : les moyens  Dès le 1er cas Information de l’Unité d’Hygiène = mise en place immédiate des mesures : précautions « contact » A partir du 2ème cas  Intervention de l’Unité d’Hygiène  Prévision des besoins  Contacts auprès des services logistiques

  5. Gestion de la « crise » : place de l’Unité d’Hygiène  Evaluation des besoins du service Fonction desavon doux, SHA conseil technique Détergent, eau de javel, chiffonnettes UU, seaux  gants UU, essuie mains  surblouses, bandeaux de lavage des sols

  6. Gestion de la « crise » : place de l’Unité d’Hygiène IDE UH Pharmacie IDE • Fonction transversaleUHMagasin médical CESF UHMagasin droguerie CESF UHBlanchisserie Mise en place rapide de moyens adaptés

  7. Gestion de la « crise » : place de l’Unité d’Hygiène Fonction éducative QUI : IDE CESF QUOI : Prise en charge Prise en charge de du patient l’environnement du patient Mesures et Précautions « contact » A QUI : Médecin, IDE, AS, ASH AS, ASH kiné…

  8. Gestion de la « crise » : place de l’Unité d’Hygiène Isolement géographique ou regroupement Prise en charge du patient Limitation des déplacements : éviter les transferts Personnel dédié si possible

  9. Gestion de la « crise » : place de l’Unité d’Hygiène  Hygiène des mains  à l’entrée de la chambre : SHA  à la sortie : lavage mécanique des mains obligatoire avec savon doux + SHA ou lavage hygiénique  Prise en charge du patient  Port d’équipements de protection UU  gants  surblouse à manches longues Mis en place dès l’entrée dans la chambre et retirés avant de la quitter

  10. Gestion de la « crise » : place de l’Unité d’Hygiène Utilisation de matériel à UUou dédié au patient : thermomètre, bassin… • Prise en charge du patient Gestion des déchets :  filière DASRI  Maintien des précautions jusqu’à la fin de la diarrhée, puis désinfection des surfaces +++

  11. Gestion de la « crise » : place de l’Unité d’Hygiène  Eliminer les spores  Bionettoyage des chambres  au moins 1 fois/jour  Prise en charge de  surfaces horizontales l’environnement surfaces les plus touchées : du patient poignées porte, barrières de lit, sonnette, téléphone…  surfaces visuellement souillées  sanitaires

  12. Gestion de la « crise » : place de l’Unité d’Hygiène Séquence en 3 temps  Nettoyage avec un détergent Prise en charge Rinçage à l’eau de l’environnement  Désinfection avec de l’eau de du patient javel à 2,6% de chlore actif diluée au 1/5ème soit 1 litre d’eau de javel et 4 litres d’eau pour un volume final de 5 litres Laisser sécher pour obtenir un temps d’action de 10 mn.  Rincer obligatoirement les surfaces en inox après javellisation.

  13. Gestion de la « crise » : place de l’Unité d’Hygiène Au fil des jours Présence des différents acteurs de l’hygiène dans le service :  Président du CLIN  PH Responsable de l’UH  IDE  CESF Pour :  Informer  Conseiller  Accompagner, aider  Soutenir…

  14. Gestion de la « crise » : prise en charge psychologique Du malade et son entourage Inquiétudeéducation du patient Angoisse Respect des précautions  information médicale Du personnel soignant Culpabilité  sentiment d’échec : propagation des germes dans le service Peur transmission à l’entourage

  15. Effets de cette « crise »  Point de vue de l’organisation  Fermeture anticipée du secteur  Désinfection des locaux+++  Charges de travail importantes  Point de vue du personnel  Réajustement des pratiques professionnelles : Rappel précautions « standard » et précautions complémentaires Pas de nouveaux cas à ce jour Vigilance accrue des personnels face à tout nouveau cas de diarrhée

  16. Conclusion Situation de crise  Responsabilisation de tous  Valorisation de chacun

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