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UPCII M Microbiologia Teórica 9

UPCII M Microbiologia Teórica 9. 2º Ano 2013/2014. Sumário. Capítulo VII. Desequilíbrios do sistema cardiovascular Bacterémia , septicémia e sepsis Infecções do coração Profilaxia das infecções do sistema cardiovascular Próteses Infecções veiculadas pelo sistema circulatório.

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  1. UPCII M MicrobiologiaTeórica 9 2º Ano 2013/2014 T09-MJC

  2. Sumário • Capítulo VII. Desequilíbrios do sistema cardiovascular • Bacterémia, septicémia e sepsis • Infecções do coração • Profilaxia das infecções do sistema cardiovascular • Próteses • Infecções veiculadas pelo sistema circulatório T09-MJC

  3. Bacterémia, Sépticémia e Sepsis • Assintomática, transitória. • Provoca febre, hipotensão e tremores devidos à multiplicação dos microrganismos na corrente sanguínea. • Resposta sistémica a produtos microbianos mediada por citocinas. Bacterémia Septicémia Sepsis Que produtos microbianos iniciam sépsis? T09-MJC

  4. Bacterémias por G(+) • Muito comuns antes dos antibióticos: • Staphylococccus e Streptococcus • Agora são mais comuns as provocadas por: • Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides, Klebsiela, Proteus, Enterobacter • O diagnóstico é feito por cultura de amostras de sangue, cateters, urina que devem estar estéreis. T09-MJC

  5. Factores de predisposição para septicémia • SI pouco competente • Instrumentação ou cirurgia • Sépsis localizada T09-MJC

  6. Patologia reumática Infecção por Streptococci beta-hemoliticos. Pessoas com alterações dos HLA parecem ser mais propensas ao aparecimento da febre reumática T09-MJC

  7. Infecções do coração • Aortite • Miocardite • Endocardite infecciosa • Pericardite T09-MJC

  8. Etiologia • Turbulência  Plaquetas e Fibrina (trombos)  Adesão microbiana  Êmbolos  Sintomas clínicos T09-MJC

  9. Formação de trombos em EI T09-MJC

  10. Factores de predisposição • Doença reumática • Válvulas cardíacas prostéticas • Patologia cardíaca congénita (alterações das válvulas) • Defeitos do septo cardíaco • História prévia de endocardite • Cirurgia cardíaca prévia (by-pass coronário) • Transplantados • Utilizadores de drogas por via IV T09-MJC

  11. Infecção das válvulas Embolização de órgãos Bacteremia Circulação de factores imunogénicos  resposta inflamatória Febre Murmúrio cardiaco Êmbolos Manifestações dérmicas (ptéquias) Aumento do baço (esplenomegália) Complicações sépticas (meningite, pneumonia) Características clínicas de endocardite T09-MJC

  12. Microbiologia da Endocardite infecciosa T09-MJC

  13. Factores de virulência dos MO associados • Produção de exopolissacárido extracelular • Strep. mutans • Produção de proteínas de adesão à matriz extracelular: • Enterococcusfecalis • Estímulo de agregação plaquetária • Acumulação de colagénio,  Activação do factor de Willebrandtacumlação das plaquetas • Gspb/HSA à superfície de Streptococci ligam-se ao ácido siálico da superfície das plaquetas (Ib) levando à activação do factor Willebrandt T09-MJC

  14. Factores de virulência dos MO associados • Adesão à fibronectina • FnBPA e FnBPB em Staphaureus • Adesão ao fibrinogénio • ClfA em Staph. aureus • Libertação de TFA que leva à produção de trombina que converte fibrinogénio em fibrina • Proteínas ligadoras de iões metálicos (FimA, SloA, ScaA) • Streptococci do grupo viridans T09-MJC

  15. Diagnóstico Microbiológico • Cultura • Antibioterapia • Serológico • Molecular T09-MJC

  16. Prevenção da endocardite infecciosa • Manutenção de saúde oral • Profilaxia antimicrobiana T09-MJC

  17. Próteses • Próteses internas sejam elas intra vasculares ou articulares requerem sempre cuidados adicionais e constituem risco para EI • São factores de endotelização, formação de coágulos e êmbolos que propiciam a adesão microbiana. T09-MJC

  18. Infeções do Sistema circulatório e linfático T09-MJC

  19. Bibliografia Capítulo 24 Actualização das guidelines para profilaxia da endocardite infecciosa na pasta do Molar T09-MJC

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