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ATENCIÓN INTEGRAL DE LA VIOLENCIA SEXUAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD

ATENCIÓN INTEGRAL DE LA VIOLENCIA SEXUAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD.

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ATENCIÓN INTEGRAL DE LA VIOLENCIA SEXUAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD

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Presentation Transcript

  1. ATENCIÓN INTEGRAL DE LA VIOLENCIA SEXUAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD

  2. “La respuesta integral al problema de la violencia sexual significa ir más allá de la recuperación física de las heridas o lesiones. Significa crear los medios que garanticen la seguridad física, emocional, sexual, social, legal de las víctimas y apoyen sus esfuerzos por retomar el control de sus vidas y avanzar en los procesos de curación, justicia y reparación”. Modelo de Atención Integral a Víctimas de VS - MPS , cap. 5-pág 171

  3. Lineamientos generales de la atención a las víctimas de violencia sexual y su familia • Preparación institucional: Delegar a un responsable del tema e integrar un equipo institucional para el abordaje de los casos: Cualificación del TH (actualización) Organización interna (insumos, equipos interdisciplinarios..) Gestión sectorial e intersectorial (comités)

  4. Preparativos y procesos de tipo institucional para la implementación del Modelo

  5. SALUD Abordaje Integral PROTECCION JUSTICIA

  6. OBJETIVOS ATENCION SALUD • Brindar apoyo emocional. • Tratar las condiciones generales de salud relacionadas con la violencia sexual (emergencias médicas/psicológicas– trauma, intoxicaciones, cuidado general de la salud, etc.), así como los cuidados médicos específicos como anticoncepción de emergencia, profilaxis de ITS y VIH, hepatitis B, IVE, etc. • Tomar evidencias médico-legales cuando aplique. • Garantizar el inicio de medidas de protección de las víctimas. • Llevar a cabo tratamiento y rehabilitación en salud mental • Orientar a la familia. • Realizar la denuncia/reporte de la vs a la autoridad competente. • Activar las distintas redes de apoyo institucional, comunitario y familiar que permitan su atención integral.

  7. Atención integral: • Además de la atención integral en salud (todos los actos clínicos, quirúrgicos y en sm), también se iniciarán procesos como toma de muestras forenses, proceso de cadena de custodia, entrevista para documentar hechos, sin influir en el relato de la victima. (ver recomendaciones para entrevista a vvs desde el sector salud)

  8. EN CUANTO A LA ENTREVISTA… El objetivo principal de la entrevista en salud es facilitar la recuperación y la salud de la víctima y no establecer la veracidad o los detalles de la situación de violencia sexual. Recomendaciones: • Niños y niñas menores de tres años. Absténgase de realizarle entrevista. • Niños y niñas mayores de tres (3) años. • Preguntas a la familia. • Personas adultas VVS

  9. EL SECTOR SALUD PARA GARANTIZAR ATENCION INTEGRAL:

  10. Garantizar que las víctimas de violencia sexual NO sean nuevamente vulneradas durante el proceso de atención: Victimización secundaria o revictimización: sufrimientos que a la victima de violencia sexual, testigos y familia les infieren el personal de las instituciones encargadas de los procesos de atención integral

  11. COMO EVITAR LA REVICTIMIZACION Ser enfático en que el responsable es el agresor-a Conocer claramente la competencia dentro de los procesos de atención (recuperación de la salud, la realización adecuada de la historia clínica) El resultado del proceso judicial no debe recaer en la víctima Conocer y desarrollar competencias para atención adecuada que promuevan la salud y su recuperación, protección y la contención. (mas allá de la intención personal)

  12. La violencia sexual siempre es una urgencia

  13. Protocolo de atención clínica a víctimas de violencia sexual

  14. En Asalto Sexual y antes de que pasen 72 horas:

  15. Si la victima que consulta lo hace después de MÁS DE 72 horas desde la violación sexual:

  16. Protocolo de atención de la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) Ruta a seguir desde el servicio de salud: • Recepción y atención de las mujeres que solicitan interrupción voluntaria del embarazo-IVE por violación. • Contacto y remisión a Fiscalía (si no ha presentado denuncia). • Atención en la entidad. • Remisión a otra entidad. • Seguimiento inmediato para confirmar la atención • Seguimiento por el tiempo prudencial (establecerlo).

  17. INCLUIR PROTOCOLO IVE PENDIENTE

  18. Si por la condición del paciente o para efectuar alguna consulta, interconsulta, procedimiento o tratamiento, que haga parte de la atención integral en urgencias para la víctima de violencia sexual, se hace necesario el desplazamiento a otro nivel de complejidad o a otra institución se debe garantizar el transporte a la víctima de violencia sexual y su acompañante.

  19. Protocolo de Atención Clínica a Víctimas de Violencia Sexual Salud Mental

  20. Independientemente del momento en que consulte una víctima de violencia sexual se le deben proporcionar cuidados generales y especializados para su salud mental en el contexto de la atención de la urgencia

  21. Impacto de la violencia sexual sobre la salud mental de las personas Ante un evento de violencia sexual es habitual que cualquier persona experimente, en una sucesión rápida en el tiempo, una serie de reacciones emocionales normales frente a un evento potencialmente traumático que, por lo general, amenaza de manera grave la seguridad e integridad personales.

  22. Una adecuada actitud por parte de los trabajadores sanitarios protege la salud mental de la víctima y resulta central para determinar la adecuada resolución de la victimización sexual

  23. Ante un evento de violencia sexual es habitual que cualquier persona experimente, en una sucesión rápida en el tiempo, una serie de reacciones emocionales normales frente a un evento potencialmente traumático que, por lo general, amenaza de manera grave la seguridad e integridad personales.

  24. Cuidado Integral de la Salud Mental mediante acción coordinada de salud mental y acompañamiento Psicosocial (SMAPS) INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL Protege y promueve la integridad emocional y las redes sociales ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Previene o brinda tratamiento a trastornos psicológicos Modelo de Atención Integral a Víctimas de VS - MPS, Pág. 247

  25. Abordaje psicosocial e intervenciones colectivas para personas víctimas de violencia sexual: características específicas • El abordaje psicosocial y las intervenciones colectivas a cargo de equipos de trabajadores de la salud o de las ciencias sociales no especializados en salud mental, en conjunto con agentes comunitarios capacitados, pueden incluir acciones grupales y primeros auxilios psicológicos individuales en terreno

  26. Características de los primeros auxilios psicológicos generales para víctimas de violencia sexual brindados por el personal de abordaje psicosocial y otros trabajadores/as de la salud ubicados en ámbitos comunitarios • Proporcionar a los sobrevivientes oportunidad de que hablen sobre los hechos, pero sin presión. • Escuchar pacientemente aceptando lo que se oye, pero sin emitir juicios. • Transmitir una empatía auténtica. • Remitir a la persona a los servicios de apoyo disponibles localmente, y a profesionales clínicos

  27. Acciones Grupales • Talleres (DDHH, DIH, Derechos con perspectiva de género, Derechos NNA) • Grupos de autoayuda • Procesos de recuperación de la memoria histórica • Comunicación para el cambio social centrados en determinantes sociales de la violencia • Intervenciones no convencionales (música, arte, deporte, etc.)

  28. Primera Ayuda en SM A cargo del médico general y demás profesionales implicados en la atención de urgencias Evaluación inicial en SM y manejo de posibles riesgos Objetivo: “Apoyar de forma inmediata a la víctima de violencia sexual y su familia a recuperar la sensación de control sobre sí y sobre su entorno”

  29. Componentes: • Brindar contención y estabilización emocional • Facilitar la realización humanizada de los procedimientos médicos • Reducir los peligros de autoagresión, heteroagresión y victimización • Identificar recursos iniciales de afrontamiento y redes de apoyo • Vincular con los recursos de ayuda inmediatos de tipo clínico especializado y otros apoyos institucionales requeridos.

  30. Características interpersonales requeridas • Trato Empático: comprensión y deseo genuino de brindar ayuda • Confidencialidad • Escucha Activa y Tranquila: lenguaje verbal y no verbal • Sensibilidad por el tema y evidente deseo de ayudar a resolver la situación • Evitar a toda costa emitir juicios o culpabilizar • Contexto de atención de la urgencia tranquilo y privado

  31. Necesidades especiales de NNA vvs • La familia : elemento protector y fundamental en la recuperación Fortalecer los recursos que la familia posee  Roles parentales en función de la recuperación de la victima • Desculpabilizar • Resignificar el evento • Favorecer recursos de afrontamiento

  32. Consideraciones a tener en cuenta • “Momento de verdad”: puede ser primera y única vez • Apoyo inmediato y constante • Desculpabilizar a víctima . El agresor siempre es el culpable • Favorecer expresión de sentimientos • No presionar • Explicar posibles síntomas • Brindar información útil • Identificar mecanismos de protección • Activar estrategias y rutas de protección • Efectuar completa valoración física y mental Modelo de Atención Integral a Víctimas de VS - MPS, Págs. 254 - 255

  33. Psicoterapia Breve A cargo de un especialista en SM (Psiquiatra o psicólogo clínico) Objetivo “Activar o reforzar mecanismos de ajuste apropiados ante el evento de violencia sexual fomentando su adecuada resolución y previniendo la potencial aparición o agravación de psicopatología”

  34. Estrategias • Involucra los diferentes contextos relacionados con el problema y su solución • Parte de la definición del problema hecha por la persona • Centrado en “el aquí y el ahora” • Enfocada en los recursos de la persona y de los contextos (no deficitaria ni patologizante) • Propone acciones directas e indirectas que sean pertinentes para la solución de problemas concretos

  35. Equipo humano básico: • Profesional de la medicina con especialidad médica en psiquiatría y entrenamiento específico en el manejo de las VVS • Profesional de la psicología con experiencia en clínica y entrenamiento específico en el manejo de las VVS • Profesional de trabajo social con experticia/ formación en salud mental. • Profesional de la enfermería con experticia/ formación en salud mental. • Aunque no es miembro permanente del equipo, el médico general de la atención primaria en salud • Cuidadores tradicionales de la salud en contextos donde predominan pacientes pertenecientes a etnias indígenas y afro descendientes. Intervención terapéutica por equipo interdisciplinario

  36. Elementos • Resignificar • Desculpabilizar • Tranquilizar • Propiciar afrontamiento y resolución • Fortalecer adherencia y continuidad de tratamientos médicos • Promover factores protectores y redes de apoyo

  37. En general…QUÉ HACER • Escucha activa • Sea empática(o) • Sea realista y objetiva(o) • Favorezca la confianza y la seguridad • Céntrese en los recursos de la persona • Acepte y respete el derecho que tiene la persona de sentirse como se esta sintiendo en ese momento • Haga preguntas saludables y efectivas • Realice eventualmente a la persona una lectura de los hechos relatados para resumir y cerciorarse de que usted le esta entendiendo bien

  38. QUÉ NO HACER • No le diga: “no se preocupe, son solo nervios”, “no se preocupe”; “eso le pasa a todo el mundo”; “usted no es la única persona a la que le sucede esto”; No llore por esas bobadas”; “eso no vale al pena” • No realice comentarios del tipo: “haga un esfuerzo” o “usted tiene que poner de su parte” • No ofrezca nada que no pueda cumplir • No le tenga miedo a los silencios: permita tiempos para pensar y sentir • No se sienta inútil ni frustrado: lo que está haciendo es importante

  39. QUÉ NO HACER • No espere que al victima funcione normalmente de inmediato • No permita que el enojo u hostilidad de la persona lo afecte: no es contra usted • No ofrezca respuestas, facilite la reflexión • No muestre ansiedad ni preocupación usted debe transmitir la sensación de tranquilidad y seguridad a la persona en ese momento • No asuma una actitud de lastima o paternalismo. Tampoco se exprese de manera autoritaria o impositiva. Busque un punto intermedio entre estas dos posiciones.

  40. QUÉ NO HACER • No permita que la persona se concentre únicamente en los aspectos negativos de la situación. • No permita que el enojo u hostilidad de la persona lo No confronte a una persona en crisis. Esta se va a sentir amenazada • No emita juicios : No moralice o sermonee • No aliente a alguien a hacer algo que en realidad no quiere hacer • No deje a la persona sola en un momento de crisis • No insista con preguntas mas allá del punto en que la persona no desea hablar

  41. CUIDAR LA SALUD MENTAL DEL EQUIPO DE SALUD QUE ATIENDE CASOS DE VIOLENCIA SEXUALES UNA PRIORIDAD!!Generar espacios periódicos de catarsis y contención emocional

  42. GRACIAS

  43. ANEXOS…

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