Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud

1. DESARROLLO DE LA GERENCIA PRODUCTIVAY EL SISTEMA DE INFORMACION GERENCIAL -WinSIG- Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud

2. LA CUESTION DE LA MODERNIZACION DEL ESTADO ¿PROBLEMA DE REDUCCION? ¿PROBLEMA DE DEFORMACIONES? REVISAR ROL DE LAS ESTRUCTURAS DEL ESTADO FRENTE A LA ECONOMIA Y LA SOCIEDAD MAS PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD MAS PARTICIPACION Y EQUIDAD

3. ESTADO QUE ASEGURE LA COHESION SOCIAL,LAS CONDICIONES QUE MEJOREN LA PRODUCTIVIDAD Y LA PRODUCCION,HACER EFECTIVO EL PRINCIPIO DE LA EQUIDADY LA VIGENCIA DE LOS VALORES DE DEMOCRACIA Y PARTICIPACION SOCIAL MODERNIZACION DEL ESTADO ORIGEN:  CAMBIO EN EL SISTEMA MACROECONOMICO PRESION CIUDADANA POR DEMOCRATIZACION CRISIS DE LOS SERVICIOS PUBLICOS PROCESO: FORTALECIMIENTO DE UNA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA DESCENTRALIZACION Y PARTICIPACION SOCIAL REDEFINICION DE LAS RELACIONES ENTRE LAS ESTRUCTURAS DE GOBIERNO Y LA SOCIEDAD CIVIL REORDENAMIENTO DE LAS RELACIONES ECONOMICAS FORTALECIMIENTO DEL PODER REGULADOR Y DE PRODUCCION DE POLITICAS DE DESARROLLO READECUACION DEL APARATO PRESTADOR DE SERVICIOS PUBLICOS MEJORA DE LA PRODUCTIVIDAD, TRANSPARENCIA Y CONTROL SOCIAL DE LA GESTION PUBLICA

4. LA CUESTION DE LA REFORMA DE LA ADMINISTRACION PUBLICA CAMBIOS FORMALES DE ESTRUCTURAS INCREMENTO Y MEJORA DE RECURSOS DESARROLLO DE CAPACIDAD DE GESTION DE POLITICAS PUBLICAS ORIENTADAS AL BIENESTAR COLECTIVO CONSTRUIDAS CON PARTICIPACION SOCIAL

5. NUEVA INSTITUCIONALIDAD DE LOS SISTEMAS DE SALUD PARA QUE GARANTICEN EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUDCON MAYOR EQUIDAD, EFICIENCIA, EFICACIA Y SOSTENIBILIDAD EN LAFORMULACION DE POLITICAS, REGULACION, FINANCIACION, GESTION Y PROVISION DE LA ATENCION SANITARIA REFORMA DEL SECTOR SALUD RAZONES:  CAMBIO DE ROLES EN LAS ESTRUCTURAS DEL ESTADO REDIMENSIONAMIENTO DE LA SALUD REVISION DE LAS FINANZAS PUBLICAS Y DEL GASTO EN SALUD CRISIS DE CREDIBILIDAD, CAPACIDAD Y SOSTENIBILIDAD CARACTERISTICAS DE LOS PROCESOS: FORMULACION DE POLITICAS DE SALUD EN EL DESARROLLO DESCENTRALIZACION, SISTEMAS LOCALES Y PARTICIPACION SOCIAL SEPARACION DE LAS FUNCIONES DE RECTORIA, ASEGURAMIENTO, FINANCIACION Y PROVISION DE SERVICIOS  OFERTA DE PLANES BASICOS Y FOCALIZACION DE SERVICIOS NUEVAS MODALIDADES DE FINANCIACION Y PAGO DE SERVICIOS READECUACION DEL APARATO PRESTADOR DE SERVICIOS MEJORA DE LOS SISTEMAS DE ORGANIZACION Y GESTION: PRODUCTIVIDAD, COMPETITIVIDAD, CONTRACTUALIDAD Y TRANSPARENCIA

6. MODERNIZACIONDESINTERVENCIONDESREGULACION DEMOCRATIZACIONDESCENTRALIZACIONPARTICIPACION SOCIAL GERENCIA AUTONOMIA DE GESTION ENFOQUE EMPRESARIAL MODALIDADES NUEVAS DE FINANCIACION Y GESTION DIVERSIFICACION DE ACTORES IMPACTO DE LOS PROCESOS DE REFORMA FUNCION REDIMENSIONADAADECUACION DE FORMAS Y MEDIOS

7. ¿AGREGACION DE LOS RECURSOS? ¿INCREMENTO DE LA EFICIENCIA? GERENCIA LA CUESTION DE LA ESCASEZ DE RECURSOS Ó MOVILIZACION Y OPTIMIZACION PRODUCTIVA DE RECURSOS EXTERNOS INTERNOS

8. ¿RENDIMIENTO DE LOS RECURSOS? ¿CALIDAD DE LOS SERVICIOS? DE LA EFICIENCIA A LA PRODUCTIVIDAD Ó PRODUCTIVIDAD SOCIAL RENDIMIENTO OPTIMO DE LOS RECURSOS EN INTERVENCIONES PERTINENTES CON LA CALIDAD NECESARIA PARA LA ATENCION EFICAZ

9. R PRODUCTIVIDAD OBJETIVOS ACTIVIDADES RESULTADOS E P GERENCIA PRODUCTIVA E = EFICIENCIAP = PRODUCCIONR = RESOLUCION

10. GERENCIA DE LA PRODUCTIVIDAD OBJETIVODEEQUIDAD R ESTILOGERENCIAL RECURSOS DISPONIBLES PRODUCTIVIDAD OBJETIVOS ACTIVIDADES RESULTADOS P E CULTURA DE SERVICIO SISTEMAS DE GESTION

11. SATISFACCION DE USUARIOS Estructuras,sistemas, tecnología, gerencia, etc. CENTROS DE DEMANDANTES: PRODUCCION CENTROS DE -NECESIDADES INTERMEDIA: -Laboratorio PRODUCCION -PROBLEMAS -Radiología FINAL: -Farmacia -Serv.Medicina PROVEEDORES: -Etc. -Serv.Cirugía -CRITERIOS -Serv.Ginecobstetricia SERVICIOS (Egresos y Consultas) CENTROS DE -INSUMOS -Serv.Pediatría PRODUCCION -Serv.Consulta Externa GENERAL: -Serv.Emergencia -Dirección -Serv.Odontología -Administración -Etc. -Cocina -Etc. RECURSOS NUEVOS REQUERIMIENTOS EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD COMO SISTEMA DE PRODUCCION

12. CARACTERISTICAS DEL PROCESO PRODUCTIVO E QUIDAD METAS DE COBERTURA SERVICIOS DE SALUD SUSTANTIVOS SUBSIDIARIOS MAYOR OFERTA MEJOR CALIDAD E E FICACIA FICIENCIA COSTO RACIONAL UTILIZACION OPTIMA RECURSOS TIPO DISTRIBUCION COMPOSICION RENDIMIENTO

13. EFICIENCIA EQUIDAD EFICACIA LA EFICIENCIA NO COMO UN FIN EN SI MISMA, SINO COMO CONDICION NECESARIA PARA EL LOGRO DE LA EFICACIA Y LA EQUIDAD EN LA PRODUCCION DE SERVICIOS SATISFACCION LA PRESENCIA O AUSENCIA DE UNO DE ELLOS INCIDE EN LA PRESENCIA O AUSENCIA DE LOS DEMAS CRITERIOS

14. PRODUCTIVIDAD OBJETIVOS ACTIVIDADES RESULTADOS SISTEMA DE INFORMACION GERENCIALS I G INTELIGENCIA METODOLOGIA PARAEL RECONOCIMIENTO CRITICO DE LA REALIDAD Y LA TOMA DE DECISIONES ESTRATEGICAS EN LA GERENCIA DE LA PRODUCTIVIDAD SOCIAL ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD

15. REQUERIMIENTOSDE DESARROLLOINSTITUCIONAL REAL: POTENCIAL: COBERTURA PRODUCCION COBERTURA PRODUCCION RECURSOS RECURSOS OPTIMIZAR CAPACIDADES PRODUCTIVAS COSTOS COSTOS OBJETIVOS DE COBERTURA Y PRODUCCION ESTRUCTURA Y DISTRIBUCION DE RECURSOS MODELOS DE ORGANIZACION Y ESTILOS DE GERENCIA EL SIG COMO PROCESO GERENCIALANALISIS DE SITUACION Y TOMA DE DECISIONES SIG¿ ?

16. QUE OFRECE EL WinSIG COMO INSTRUMENTO GERENCIAL: • UNA METODOLOGIA DE COSTEO Y ANALISIS INSTITUCIONAL • UNA METODOLOGIA DE PROGRAMACION Y PRESUPUESTO • INDICADORES CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS PARA: • CONDUCCION, REGULACION Y CONTRATACION • MONITOREO DE GESTION • PROCESOS DE CALIDAD Y AUTOCONTROL • ACUERDOS DE GESTION • RENDICION DE CUENTAS

17. Estructura Características Monto del Producto Hipótesis de Calidad Producto Substantivo Características Rendimientos del Proceso Productividad Producto Hipótesis de Calidad Estructura Subsidiario Composición Características Distribución de los Recursos Rendimientos -Operaciones Hipótesis de Calidad -Acueductos -Radiografías -Letrinas Costos -Recetas -Alcantarillado -Exámenes de Laboratorio -Inmunizaciones -Tratamientos -Egresos -Raciones Alimenticias -Consultas -Etc. -Etc. METODO BASICO:PRODUCCION, RENDIMIENTO, RECURSOS Y COSTOS

18. 2. PRODUCCION 1. PRODUCCION SUBSIDIARIA SUBSTANTIVA • EGRESOS • CUIDADOS INTENSIVOS • CONSULTAS • OPERACIONES • TRAT. DE EMERGENCIA • EXAMENES/ANALISIS •TRATAMIENTO DE • RECETAS ENFERMERIA • TRATAMIENTOS (RADIO- • INMUNIZACIONES TERAPIA, FISIOTER. ETC.) • PROVISION DE AGUA • TRANSFUSIONES • LETRINAS • RACIONES ALIMENTICIAS • ETC. • ETC. 5. COSTOS • POR SERVICIO • POR UNIDAD DE PRODUCCION • TIPO DE INSUMO • COMPOSICION 4. INDICADORES DE 3. RECURSO HUMANO E INSUMOS ESENCIALES EFICIENCIA • INDICE OCUPACIONAL • PROMEDIO DE ESTANCIA • CONSULTAS POR H-MEDICO • CATEGORIAS DE RECURSOS • HORAS-MEDICO POR POR SERVICIO EGRESO ó DIA-PACIENTE • CANTIDADES ASIGNADAS POR • HORAS-RECURSO POR UNIDAD SERVICIO DE SERVICIO COMPLEMENTARIO • COMPOSICION • GASTO PROMEDIO POR • DISTRIBUCION CATEGORIA DE INSUMO ESENCIAL • PRODUCTIVIDAD • ETC. VISION SISTEMICA DEL METODO PRRC

19. PRODUCTO FINAL SERVICIOS RELACIONADOS CON LOS OBJETIVOS SUSTANTIVOS MAYOR MEJOR PRODUCTO FINAL COSTOS MENOR PRESION MAYOR SOBRE LOS RECURSOS RECURSOS RENDIMIENTO ESCASOS MAYOR MEJOR SUBPRODUCTO SUBPRODUCTO SERVICIOS SUBSIDIARIOS DE LOS SERVICIOS SUSTANTIVOS RENDIMIENTO: FACTOR DE PRODUCTIVIDAD

20. ANALISIS DE COBERTURA ANALISIS DE UTILIZACION ä CUANTITATIVOä CUALITATIVOä PERTINENCIA EPIDEMIOLOGICAä EQUIDAD ä CUANTITATIVOä CUALITATIVOä CALIDADä EQUIDAD RELACIONES DE EFICIENCIA LA ORGANIZACION SANITARIA COMO SISTEMA PRODUCTIVO COST0S PRODUCTO SUBSTANTIVO:ä MONTOä COMPOSICIONä DISTRIBUCION PRODUCTO SUBSIDIARIO:ä MONTOä COMPOSICIONä DISTRIBUCION INSUMOS:ä MONTOä COMPOSICIONä DISTRIBUCIONä PRODUCTIVIDAD RECURSO HUMANO:ä MONTOä COMPOSICIONä DISTRIBUCIONä PRODUCTIVIDAD ANALISIS DE PRODUCTIVIDADä ASIGNACIONä RENDIMIENTO ANALISIS DE PRODUCTIVIDADä ASIGNACIONä RENDIMIENTO

21. INDICE OCUPACIONAL CUANTAS CAMAS SE OCUPAN INDICE DE ROTACION CUANTOS EGRESOS PRODUCEN LAS CAMAS PROMEDIO DE ESTANCIA CUANTO DURAN LAS ESTADIAS INDICADORES PARA GERENCIA DE LA PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA

22. PARAMETROS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA PROMEDIO DE DIAS ESTANCIA APARENTE EFICIENCIABAJA EFICACIA BAJA EFICIENCIAAPARENTE CALIDAD RANGO DE RENDIMIENTO MEDICINA 6 9 CIRUGIA 5 8 PEDIATRIA 3 7 GINECOBSTETRICIA 2 3.5

23. ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA Cuadro No. 1 Fecha: 4/1992 PRODUCCION, RENDIMIENTOS Y COSTOS ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL KARIBU COSTOS UNIDAD DE PRODUCCION VOLUMEN DE PRODUCCION INDICE OCUPACIONAL ESTANCIA PROMEDIO DOTACION DE CAMAS SERVICIOS SERVICIOS UNITARIOS FINALES EGRESO 717303 2440 100.30 10.13 2970 294 MEDICINA D.C.O. 241 2979 4955 18.08 87.26 CIRUGIA 194 981359 4020 EGRESO D.C.O. 274 3508 3.41 590 2820 71.35 926033 1570 GINECOBSTETRICIA EGRESO 460 2012 D.C.O. PEDIATRIA 399688 2865 36.67 6.07 2250 EGRESO 136 472 825 D.C.O. HIPOTESIS DE EFICIENCIA ENSERVICIO GINECOBSTETRICIAINDICE OCUPACIONAL: 85%ESTANCIA PROMEDIO: 2.5 DIAS (2820)(85%)/(9)=958.8 (2820 CAMAS) X (85% I.O.) / (2.5 E.P.)= 958 EGRESOS CAPACIDAD OCIOSA: 368 (ANUAL: 4416) EGRESOS

24. ACTUAL POTENCIAL 1000 500 0 MED CIR GIN PED PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMAPRODUCCION ACTUAL Y POTENCIAL CAPACIDAD OCIOSA HIPOTESIS DE EFICIENCIA: INDICE OCUPACIONAL: 85%Y ESTANCIA PROMEDIO: MED 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6

25. IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA RECURSO CAMA DE SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA 50 50 43 45 40 34 35 30 % CAPACIDAD OCIOSA 25 20 20 15 10 5 0 0 2 2.5 3 3.5 4 DIAS HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100 CAMAS; 85% INDICE OCUPACIONALPRODUCTIVIDAD OPTIMA: 2 DIAS DE ESTANCIA PROMEDIOVARIACIONES DE ½ DIA EN EL PROMEDIO DE ESTANCIA

26. 50 50 46 45 40 40 34 35 30 25 % CAPACIDAD OCIOSA 25 20 14 15 10 5 0 0 6 7 8 9 10 11 12 DIAS IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA RECURSO CAMA DE SERVICIO DE MEDICINA HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100 CAMAS; 85% INDICE OCUPACIONALPRODUCTIVIDAD OPTIMA: 6 DIAS DE ESTANCIA PROMEDIOVARIACIONES DE 1 DIA EN EL PROMEDIO DE ESTANCIA

27. APARENTE EFICIENCIABAJA EFICACIA PARAMETROS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO HUMANO TIEMPO MEDICO POR DIA PACIENTE BAJA EFICIENCIAAPARENTE CALIDAD RANGO DE RENDIMIENTO MEDICINA 15 20 CIRUGIA 20 25 PEDIATRIA 25 30 GINECOBSTETRICIA 20 25

28. Cuadro 3A Fecha:2/1992 RELACIONES DE PRODUCTIVIDAD Y COMPOSICION DEL RECURSO HUMANO ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU SERVICIOS MEDICINA CONSULTA 294 PRODUCCION PRIMARIA:EGRESO/CONSULTA 6782 2979 PRODUCCION SECUNDARIA:D-C-O HORAS MEDICO 3381 2055 HORAS MEDICO POR UNIDAD PRIMARIA 11.50 .30 HORAS MEDICO POR UNIDAD SECUNDARIA 1.13 HIPOTESIS DE EFICIENCIA EN SERVICIO INTERNACION MEDICINA TIEMPO MEDICO POR D-C-O: 15 MINUTOS 60% DEL TIEMPO MEDICO DEDICADO A LA PRODUCCION SUBSTANTIVA TIEMPO MEDICO PROGRAMADO POR D-C-O: 25 MINUTOS (0.41 HORA) ESTANCIA PROMEDIO: 7 DIAS HIPOTESIS DE EFICIENCIA EN CONSULTA EXTERNA MEDICINA 3381 HORAS / 0.41 = 8246 D-C-O.8246 / 7 E.P. = 1178 EGRESOSCAPACIDAD OCIOSA: 884 (ANUAL: 10608) EGRESOS TIEMPO MEDICO POR CONSULTA: 15 MINUTOS (O.25 HORA) ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO HUMANO 2055 HORAS / 0.25 = 8220 CONSULTASCAPACIDAD OCIOSA: 1438 (ANUAL: 17256) CONSULTAS

29. 4000 3000 CAPACIDAD OCIOSA ACTUAL POTENCIAL 2000 1000 0 MED CIR GIN PED PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO MEDICOPRODUCCION DE EGRESOS ACTUAL Y POTENCIAL HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 25 Mns.(0.41 Hrs.) POR D.C.O.Y ESTANCIA PROMEDIO: MED 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6

30. 50 50 45 39 40 35 30 24 % CAPACIDAD OCIOSA 25 20 15 10 5 0 0 15 20 25 30 MINUTOS IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA RECURSO MEDICO DE SERVICIO DE MEDICINA HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100O HORAS MEDICO; 60% DEDICACION PRODUCCION SUSTANTIVAPRODUCTIVIDAD OPTIMA: 15 MINUTOS POR DIA PACIENTEVARIACIONES DE 5 MINUTOS; CONSTANTE 6 DIAS PROMEDIO DE ESTANCIA

31. % CAPACIDAD OCIOSA 15 20 25 30 MINUTOS RECURSO MEDICO DE CONSULTA EXTERNA IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA 50 50 45 39 40 35 30 24 25 20 15 10 5 0 0 HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100O HORAS MEDICO; DEDICACION PLENAPRODUCTIVIDAD OPTIMA: 15 MINUTOS POR CONSULTAVARIACIONES DE 5 MINUTOS

32. ANALISIS MACRO INSTITUC. ANALISIS MICRO INSTITUC. APLICACIONES GERENCIALES DEL WinSIG COSTOS DE PRODUCCION PRESUPUESTO PROGRAMACION FACTURACION WinSIG EVALUACION PRODUCTIVIDAD PROCESOS DE CALIDAD ACUERDOS DE GESTION

33. LA METODOLOGÍA DE ANÁLISIS CUBRE 2 PROCESOS: 1) MORBILIDAD PROTOCOLO PRODUCCION 2) DX METAS DE CAMBIO EJECUCION CONTROL ANALISIS PRODUCTIVIDAD CON WinSIG • DESTACA NO SOLO EFICIENCIA, TAMBIEN CONSIDERA FACTORES DE EFICACIA Y EQUIDAD: • INDICES DE RENDIMIENTO • PERTINENCIA DE LA PRODUCCION • PERTINENCIA Y CALIDAD DE LA PRACTICA CLINICA • PERTINENCIA Y CALIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS • DISTRIBUCION Y USO DE INSUMOS ESENCIALES • DISTRIBUCION Y USO DE SERVICIOS DE APOYO • ORGANIZACION Y ESTILOS DE GERENCIA, ETC.

34. WinSIG: NUEVAS POTENCIALIDADES AGREGA AL ANALISIS DE RENDIMIENTO (EFICIENCIA) • EL DE PERTINENCIA Y DE CALIDAD (EFICACIA) • EL DE ASIGNACION Y CONTROL DE GASTOS (EQUIDAD) mediante: • 1.1 Módulo de MORBILIDAD • 1.2 Módulo de PROTOCOLOS • 1.3 Grupos de Diagnósticos Relacionados • 1.4 Programa-presupuesto: Acuerdos de gestión • 1.5 Opciones de Costeo: • de referencia (promedio) • de contrato (presuntivo) • de ejecución (actuales) • 1.6 Evaluación de productividad con dos funciones: • control de acuerdos de gestión • competencia regulada • 1.7 Facturación de servicios

35. Nuevos Componentes del WinSIG: • Estructura de morbilidad • Protocolos de atención: insumos y procedimientos • Programación de insumos y procedimientos: producción según morbilidad y protocolos • Programa-presupuesto: • Formulación interactiva, no lineal • Indicadores para negociar acuerdos de gestión • Grupos de Diagnósticos Relacionados • Indicadores para Evaluación de Productividad • Opciones de Costeo: costo promedio, costo presuntivo y costo actual de servicios

36. Nuevos componentes del WinSIG:ESTRUCTURA DE MORBILIDAD CODIGO DESCRIPCION CASOS % SIMPLE % ACUMULADO 0000 APENDICITIS 226 10.9 10.90 0000 CATARATA 221 10.7 21.60 0000 COLELITIASIS 218 10.5 32.14 0000 HIPERP PROSTATA 129 6.2 38.38 0000 HERNIA INGUINAL 119 5.8 44.13 0000 VARICES M. INFER 95 4.6 48.72 0000 VARICES OTROS SITIOS 88 4.3 52.97 0000 HERNIA ABDOMINAL 71 3.4 56.40 0000 ..................... 0000 ...................... • TRES FORMATOS ESTANDAR: • ESTRUCTURA • POR CODIGO • ALFABETICO LA CODIFICACION DE LA MORBILIDAD (CIE-10) ESTA INCORPORADA AL SISTEMA DE CODIGOS DEL WinSIG

37. Nuevos componentes del WinSIG: PROTOCOLOS DE ATENCION PROTOCOLO DE ATENCION ESTRUCTURA DE MORBILIDAD • PROMEDIO ESTANCIA • RECURSO HUMANO • INSUMOS • PROCEDIMIENTOS: • DIAGNOSTICOS • TERAPEUTICOS

38. vs. PROTOCOLOS DE ATENCION CALIDAD CLINICA Protocolos de Atención Práctica Clínica TRATAMIENTO MORBILIDAD Procesos de Calidad Clínica

39. PROTOCOLOS DE ATENCION INSUMO MATERIAL CANTIDAD COSTO COSTO MORBILIDAD COSTO SERVICIO ESTRUCTURA DE MORBILIDAD INSUMO RR HH TIEMPO POR MORBILIDAD TIEMPO POR SERVICIO PRODUCCION DEL SERVICIO PROCEDI- MIENTOS CANTIDAD POR MORBILIDAD CANTIDAD POR SERVICIO D-C-Os TOTAL SERVICIO

40. Nuevos componentes del WinSIG:PROGRAMA-PRESUPUESTO • PROGRAMACIÓN-PRESUPUESTACIÓN CON BASE EN PROTOCOLOS PREDEFINIDOS • PROGRAMACIÓN-PRESUPUESTACIÓN CON BASE EN ANÁLISIS DE LAS RELACIONES DE PRODUCCIÓN

41. Nuevos componentes del WinSIG:ACUERDOSDE GESTION • DIFERENTES INTERPRETACIONES DEL CONCEPTO • SIG PRESUME CIERTAS CONDICIONES: • DESCENTRALIZACION: • DELEGACION • CAMBIO INSTITUCIONAL • BASE LEGAL • PROCESO DE ANALISIS INSTITUCIONAL • PROPUESTA DE CAMBIO - REORDENAMIENTO DE: • PRIORIDADES • ACCIONES PROGRAMATICAS • RECURSOS • FORMALIZACION: PROGRAMA-PRESUPUESTO

42. INFORMACION Y VERIFICACION OBJETIVA ACUERDOS DE GESTION:FACTOR DE REORDENAMIENTO INSTITUCIONAL Y DE LAS RELACIONES ENTRE RECTOR/COMPRADOR Y PROVEEDORES • ENTE RECTOR O COMPRADOR: • GARANTIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS • GARANTIA DE LOGRO DE METAS • GARANTIA DE CONTROL DE COSTO • ENTE EJECUTOR: • AUTONOMIA REGULADA • RECURSOS ADECUADOS A NECESIDADES • CONTROL POR RESULTADOS

43. ACUERDOS DE GESTION Proceso de Análisis Institucional Procesos de Cambio sobre los Problemas Propuesta de Programas y Presupuesto Necesidades de Salud de la Población vs. Capacidad de Resolución del Sistema Cobertura Resultados Indicadores Cuantitativos de Control por Resultados • Racionalidad de • Productividad • Estruc de Problema • Estruc. de Programa • Estruc. de Recursos Grado de Ejecución o Indice de Desviación Resultados = Meta vs. • Costos Unitarios • Costos Totales • Costo Paciente • Costo Insumos • Costo Procedimiento • Producción • Recursos • Indic. Productividad • (Eficiencia-Eficacia)

44. Nuevos componentes del WinSIG:GRUPOS DE DIAGNOSTICOS RELACIONADOS • CONCEPTO: DIFERENTES TRATAMIENTOS INCLUIDOS EN UN MISMO RANGO DE COSTO POR COMPARTIR UNA INTENSIDAD SIMILAR EN EL USO DE INSUMOS Y PROCEDIMIENTOS • SE PRESUME UN COMPORTAMIENTO ESTANDARIZADO DE LOS TRATAMIENTOS DENTRO DE UN RANGO RAZONABLE DE VARIACION • EL WinSIG PERMITE AGRUPAR LOS DIAGNOSTICOS: • SEGUN COMPORTAMIENTO PRESUNTIVO • SEGUN COMPORTAMIENTO REAL • UTILIZABLES PARA ESTABLECER TARIFAS Y HACER CONTROL DE COSTO DE LOS TRATAMIENTOS

45. Nuevos componentes del WinSIG:INDICADORES PARA EVALUACION • CUANTITATIVOS SOBRE PROCESOS Y RESULTADOS CON ALTA SIGNIFICACION GERENCIAL • POSIBILIDADES DEL USUARIO: • ELIMINAR • EDITAR • AGREGAR NUEVOS

46. POBLACION POBLACION PRODUCCION PRODUCCION TASA DE DESVIACION I. C. I. C. TASA DE DESVIACION INDICADORES:PRODUCCION YCOBERTURA METASPRODUCTO EVALUACION = VS.

47. PRODUCCION PRODUCCION TASA DE DESVIACION INDICE DE OCUPACION INDICE DE OCUPACION TASA DE DESVIACION XDE XDE TASA DE DESVIACION INDICADORES:INFRAESTRUCTURA METASPRODUCTO EVALUACION = VS.

48. SERVICIO DE APOYO SERVICIO DE APOYO INDICE DE UTILIZACION INDICE DE UTILIZACION TASA DE DESVIACION PRODUCCION PRODUCCION TASA DE DESVIACION INDICADORES: SERVICIOS DE APOYO METASPRODUCTO EVALUACION = VS.

49. SERVICIO “X” PRODUCCION SERVICIO “X” PRODUCCION TASA DE DESVIACION TIPO RRHH HORAS TIPO RRHH HORAS TASA DE DESVIACION RENDIMIENTO HRS Y MINS POR U. DE P. RENDIMIENTO HRS Y MINS POR U. DE P. TASA DE DESVIACION INDICADORES:RECURSO HUMANO METAS PRODUCTO EVALUACION = VS.

50. COSTO SERVICIOS PERSONALES COSTO SERVICIOS PERSONALES TASA DE DESVIACION COSTO INSUMOS COSTO INSUMOS TASA DE DESVIACION COSTO SERV NO PERSONALES COSTO SERV NO PERSONALES TASA DE DESVIACION INDICADORES: COSTOS - INSUMOS METASPRODUCTOEVALUACION = VS.