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Dr. Enrique Ortiz Frágola

Trastornos del Animo que ocurren durante la Lactancia: Blues Maternales; Depresión y Psicosis PostParto. Dr. Enrique Ortiz Frágola. Eventos Psiquiátricos Del Postparto. Epidemiología. Datos epidemiológicos. 20 % de los casos de B Blues evolucionan a DPP . (Cox JL BJP 1982)

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Presentation Transcript

  1. Trastornos del Animo que ocurren durante la Lactancia:Blues Maternales; Depresión y Psicosis PostParto Dr. Enrique Ortiz Frágola

  2. Eventos Psiquiátricos Del Postparto

  3. Epidemiología

  4. Datos epidemiológicos • 20 % de los casos de B Blues evolucionan a DPP. (Cox JL BJP 1982) • En pacientes con antecedentes de DPP el riesgo de recaída es del 50 %. (O´Hara MW y col JAP 1991) • El riesgo de presentar un episodio PP entre las pacientes con diagnóstico de T Bipolar es del 50%. (Chaudron LH y col JCP 2003).

  5. Datos Epidemiológicos • La mujeres con antecedentes familiares de Psicosis PP tienen un riesgo del 50 % de presentar Piscosis PP. (Jones J y col AJP 2001) • El índice de recaída psicótica no-PP en pacientes con Psicosis PP es del 40-80 %.( Protheroe C y col BJP 1969) • El 74 % de un grupo de pacientes bipolares con antecedentes familiares de Psicosis PP presentó Psicosis PP.

  6. Conflictos nosológicos ¿Es la DPP parte del Trastorno Depresivo Mayor o es una entidad nosológica diferente?

  7. Depresión Postparto: Cuadro Clínico • Humor depresivo. • Marcada disminución del interés o gusto por casi todas las actividades cotidianas. • Cambios significativos del peso y del apetito. • Insomnio / Hipersomnia. • Agitación / Retardo Psicomotriz. • Fatiga o falta de energía. • Sentimientos de vacío o culpa excesiva e inapropiada. • Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida. Por lo menos5 de los síntomas deben estar presentes en un momento dado y por un mínimo de 2 semanas. Los síntomas 1 o 2 deben estar siempre presentes.. (Episodio Depresivo Mayor. Criterios del DSM IV APA)

  8. Depresión Postparto: Cuadro Clínico (cont) • Leve-Moderado • Grave sin síntomas psicóticos. • Grave con síntomas psicóticos: a) Congruentes b) No congruentes. • Con síntomas catatónicos. • Con síntomas melancólicos

  9. DPP Diagnóstico Diferencial:1. Otros trastornos psiquiátricos • Baby Blues. • “ Psicosis Puerperal”: T Bipolar. Esquizofrenia. TBP. Adicciones. • Duelo postparto

  10. Diagnóstico diferencial:2. Manifestación Psiquiátrica de Trastornos Somáticos • Hipotiroidismo. • Anemia. • Otros.

  11. Screening para DPP • Detección de Riesgo de DPP: .Antepartum Questionnaire (APQ) de Posner. Seguimiento psiquiátrico >46. .Edimburgh Postnatal Depression Scale ( EPDS) > 10 • Deteción de “caso”: Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) > 11

  12. DPP Factores De Riesgo • Antecedentes personales de depresión. • Depresión durante el embarazo. • Crianza “complicada”; estrés neonatal. • Eventos estresantes. • Ansiedad prenatal. • Insatisfacción marital. • Falta de apoyo.

  13. DPP Otros Factores De Riesgo • Historia de S premenstrual. • Historia de Abuso sexual. • Embarazo no deseado. • Deprivación severa del sueño. • Rasgos OC de la Personalidad. • Complicaciones obstétricas.

  14. Hallazgos Biológicos Vinculados Con La DPP • Genéticos ? Gen Transportador de 5HT • Anticuerpos Anti Peroxidasa Tiroidea. • Hipersensibilidad a la reducción brusca de estrógenos y/o progesterona. • Aumento de la actividad de la MAO P (por del nivel de estrógenos) • Inadecuada respuesta al CRH; Cortisol ( ) • Correlación entre niveles de T4( ) Progesterona ( ) y Prolactina ( ) Colesterol ( ) Hb ( ) y DPP

  15. Sindromes psicopatológicos que ocurren en la lactancia Detección del Riesgo. Prevención Diagnóstico Precoz. Tratamiento Activo. Control Y Seguimiento.

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