1 / 60

Autizmo spektro sutrikimai ir jų įtaka psichosocialinei adaptacijai Sigita Lesinskienė

Autizmo spektro sutrikimai ir jų įtaka psichosocialinei adaptacijai Sigita Lesinskienė. VAIKYSTĖS AUTIZMAS IR ASPERGERIOS SINDROMAS. SIGITA LESINSKIENĖ. VILNIAUS UNIVERSITETO PSICHIATRIJOS KLINIKA VAIKŲ PSICHIATRIJOS IR SOCIALINĖS PEDIATIJOS CENTRAS.

daktari
Télécharger la présentation

Autizmo spektro sutrikimai ir jų įtaka psichosocialinei adaptacijai Sigita Lesinskienė

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Autizmo spektro sutrikimai ir jų įtaka psichosocialinei adaptacijai Sigita Lesinskienė

  2. VAIKYSTĖS AUTIZMAS IR ASPERGERIOS SINDROMAS SIGITA LESINSKIENĖ VILNIAUS UNIVERSITETO PSICHIATRIJOS KLINIKA VAIKŲ PSICHIATRIJOS IR SOCIALINĖS PEDIATIJOS CENTRAS

  3. Įvairiapusių raidos sutrikimų grupė: VAIKYSTĖS AUTIZMAS ASPERGERIO SINDROMAS AUTIZMO BRUOŽAI AUTIZMO SPEKTRAS

  4. Autizmas nėra laikomas viena apibrėžta liga su Viena etiologija, tai nespecifinis sutrikimas, kurį gali sukelti įvairūs organiniai, biologinai ir genetiniai faktoriai. Autizmas nėra laikomas viena apibrėžta liga su viena etiologija, tai nespecifinis sutrikimas, kurį gali sukelti įvairūs organiniai, biologinai ir genetiniai faktoriai. Vienas autizmo sutrikimą turintis vaikas gali būti visai nepanašus į kitą, išskiriamos įvairios subgrupės didelėje klinikinėje autizmo įvairovėje.

  5. Rekomenduojami filmai: Rain Man. 1988. (Lietaus žmogus) Forrest Gump. 1994 (Forestas Gampas) I am Sam. 2001 (Aš esu Semas) Mozart and the Whale. 2005 (Mocartas ir banginis) Snow Cake. 2006. (Sniego tortas) Ben X. 2007. (Benas X)

  6. Rekomenduojamos knygos: Tony Attwood The Complete Guide to Asperger’s syndrome Jessica Kingsley Publishers, 2008 Rudy Simone Aspergirls. Empowering Females with Asperger Syndrome Jessica Kingsley Publishers, 2010 Rudy Simone 22 Things a Woman Must Know If She Loves a Man with Asperger’s Syndrome

  7. Trys pagrindinės autizmo simptomų dgn grupės: • Kokybiniai socialinės sąveikos sutrikimai • Kokybiniai trūkumai verbaliniame ir • neverbaliniame bendravime bei vaizduotėjė • 3) Pabrėžtinai ribotas veiklos ir pomėgių ratas • ------------------------------------------------------------------- • Įvairiapusiai sutrikimai kitose psichinio funkcionavimo srityse: • Judrumo, dėmesingumo, impulsyvumo, kūno judesių, • pažinimo ir mąstymo, kalbos ir kalbėjimo, emocijų, • intuicijos stokos socialiniame bendravime, • sensorinio jautrumo, sensorinės integracijos ir kt.

  8. L. Wing (1983) pagal socialinės sąveikos sutrikimų • pobūdį suaugusiųjų amžiuje autstus suskirstė į tris grupes: • “atitolusių” grupė • vienišiai, atsiriboję, labiausiai atitinkantys klasikinį “Kanner’io” • autizmo klinikinį vaizdą • 2)“pasyviųjų” grupė • labiau draugiški, priimantys ir mažai aktyvūs; • Gerai išsivysčiusi kalba su autizmui būdingais kalbėjimo ypatumais • Autizmo simptomai itin išryškėja atsidūrus streso būsenoje • 3) “aktyvūs, tačiau keisti” • intensyvus domėjimasis tam tikra sritim, sunku tai panaudoti • kasdieniniame gyvenime, vyrauja ritualai, kokybiniai bendravimo • sutrikimai ir motorikos nerangumas

  9. Įvairiapusių raidos sutrikimų grupė: VAIKYSTĖS AUTIZMAS ASPERGERIO SINDROMAS AUTIZMO BRUOŽAI AUTIZMO SPEKTRAS

  10. Leo Kanner 1943 m • Hans Asperger 1944 m • Lorna Wing 1981 m • Uta Frith 1991 m

  11. TLK - 10 (PSO, 1993m) Psichikos ir elgesio sutrikimų skyrius Įvairiapusių raidos sutrikimų grupė: F 84.5 Aspergerio sindromas

  12. Autizmo bruožų komorbidiškumas: • Aktyvumo ir dėmesio sutrikimai • Specifiniai mokymosi sugebėjimų raidos sutrikimai • (disleksija, disgrafija, diskalkulija) • Tikai • Enurezė • Nervinė anoreksija, valgymo sutrikimai • Obsesinis – kompulsinis sutrikimas • ----------------------------------------------------------------- • Nuotaikos, emocijų, psichosomatiniai sutrikimai

  13. Ankstyvieji autizmo požymiai Padidintas/sumažintas jautrumas aplinkos dirgikliams Lyg nereaguoja, neprigirdi, mažai šypsosi Savotiškas akių kontaktas arba jo stoka Savitas domėjimasis žaislais ir aplinkos daiktais Prasmingų gestų, čiauškėjimo, kalbėjimo stoka Eiliškumo bendravime nepajautimas Noro dalintis bendra veikla, dėmesiu, įspūdžiais stoka Stereotipiniai judesiai, echolalijos

  14. Rutininiai kūdikių ir mažų vaikų fizinės, somatinės būklės tyrimai kartu apimant ir raidos, bendravimo bei pažintinių funkcijų įvertinimus Atrankos instrumentai įtariant įvairiapusius raidos sutrikimus – pirminės sveikatos priežiūros specialistams Screening for Communication and Cognition in Infants and Toddlers (SCCIT) 18 klausimų: 9 Taip, 9 Ne (6, 9, 12, 15, 18, 24 mėn) – 3! Pediatric Nursing 2007; 33(6):473-480.

  15. Komunikacijos (bendravimo) sutrikimai: Kalbos (simbolinė minčių reprezentacija) Kalbėjimo (garsinė išraiška formuojant žodžius) Gestų (veido išraiška, kūno kalba) Kognityvinių (pažintinių) funkcijų sutrikimai: Nekalbinių psichinių procesų: dėmesio, atminties, problemų sprendimo, išmokimo, užduočių įvykdymo sugebėjimų (objektų pastovumo ir paskirties, pradžios-pabaigos supratimas, atpažinimas)

  16. Nekalba Negirdi? Nevalgo Sutrikęs miegas Mažai šypsosi ir bendrauja Jautriai ar keistai reaguoja į tam tikrus aplinkos stimulus Linguoja, supasi, daužo galvą

  17. 7 JUTIMŲ (SENSORINĖS) SISTEMOS:

  18. RECEPTORIAI • (skirtingas tankis įvairiose kūno vietose) • NERVINĖS SKAIDULOS • CNS ĮVAIRIOS SRITYS

  19. 2 FUNKCIJOS: atpažinti, išskirti apsaugoti REZULTATAS: įvairus atsakas į aplinkos ir kūno dirgiklius NEEFEKTYVU EFEKTYVU

  20. EFEKTYVU Atsakai leidžia: 1. prisitaikyti prie socialinės situacijos 2. mokytis 3. draugauti 4. išvengti pavojų NEEFEKTYVU 1. dėmesio sukaupimo ir išlaikymo problemos 2. mokymosi sunkumai 3. sutrikęs gebėjimas suprasti kitų asmenų intencijas 4. padidintas arba sumažintas reagavimas į tam tikras situacijas

  21. PADIDINTAS JAUTRUMAS STIMULAMS: • disstresas dėl tam tikrų garsų • sensityvumas šviesai • tam tikrų medžiagų netoleravimas • uoslės ir skonio neįprasti ypatumai • nesaugumas judant, ypač aukštyje • padidintas jautrumo slenkstis pavojaus • “kovok ar bėk” reakcijoms BŪDINGOS TAM TIKRO SENSORINIO STIMULIAVIMO VENGIMO REAKCIJOS

  22. SUMAŽINTAS JAUTRUMAS STIMULAMS: • trūksta reagavimo į garsinę stimuliaciją • nejautrumas skausmui, susižalojimams • nejautrumas temperatūros pokyčiams • dėmesio nekreipimas į asmenis ar daiktus aplinkui • pavėluoti, uždelsti atsakai ir atreagavimas BŪDINGOS TAM TIKROS STIMULIACIJOS SIEKIMO REAKCIJOS

  23. Autizmo spektro sutrikimai – dažni vaikų tarpe

  24. Socialinio elgesio sutrikimai: • intuityvaus pajautimo bendravime stoka • socialiai ir emocionaliai netinkamas neprognozuojamas elgesys • elgesio moduliavimo pagal socialinį kontekstą stoka • nesugebėjimas bendrauti su bendraamžiais • egocentrizmas, direktyvumas • apsunkintas socialinis priėjimas, vienišumas • noro bendrauti su bendraamžiais stoka

  25. Neverbalinio bendravimo sutrikimai: • ribota, negili, neįvairi veido išraiška • keistas, savotiškas žvilgsnis • dažnai netinkama veido išraiška • nesugeba perteikti akimis • nežiūri į kitus arba savotiškas akių kontaktas • neįprastos veido grimasos ar tikai • ribotas gestų naudojimas • motoriniai manieringumai • nejaučia distancijos, per arti priartėja prie kitų

  26. Emocijos: • empatijos stoka • neįprasta ir netinkama emocijų išraiška • sunku suvokti savo ir kitų jausmus • iš veido išraiškos nesupranta emocijų • bendraujant nejaučia subtilių signalų, neprisiderina • polinkis suktis arba plasnoti, plevėsuoti rankomis susijaudinus • polinkis turėti keistų, neįprastų baimių

  27. Kalbos ir kalbėjimo savitumai: • neįprasta kalbėsena • balso, intonacijos ir tembro savitumai • formali pedantiška kalba • kalba per daug arba kalba per mažai • nuoseklumo, sąryšio pokalbiui stoka • besikartojantis kalbos šablonas • perkeltinės prasmės, juokų supratimo stoka • garsiai mąsto ir galvoja

  28. Stambiosios ir smulkiosios motorikos nerangumas, prasta kūno judesių koordinacija

  29. Sensorinis sensityvumas: įvairiems garsams prisilietimui, tam tikriems rūbams įvairiems kvapams maisto skoniui, sudėčiai ar konsistencijai įvairiems vizualiniams stimulams skausmui, temperatūrai

  30. Pažinimo ir mąstymo ypatumai - 1: • specifiški intensyvūs riboti interesai • daugiau mechaniškumo nei prasmės • puiki ilgalaikė atmintis • intensyvus fokusavimasis į detales • sunku atskirti esminius dalykus nuo neesminių • mąstymo rigidiškumas, lankstumo stoka • sunkiai persijungia į kitą veiklą

  31. Pažinimo ir mąstymo ypatumai - 2: • vizualiniai stimulai suvokiami geriau nei verbaliniai • labai netolygūs sugebėjimai įvairiose srityse • nesugeba žaisti vaizduotės žaidimų • polinkis laikytis ritualų ir rutinų • didelis jautrumas lūkesčių ar įprastos tvarkos pasikeitimui

  32. Aukštas įtampos ir nerimo lygis : • dažni psichosomatiniai sutrikimai, • depresijos epizodai, • grubaus agresyvaus elgesio protrūkiai

  33. Paplitimas • 3,6 - 7,1 : 1000 vaikų (7-16 metų) populiacijoje • 2,3 - 4 berniukai : 1 mergaitė S.Ehlersir C.Gillberg, 1993

  34. Aspergerio sindromo skryningo klausimynas (27 klausimai vaiko mokytojams ir tėvams) Vaikams, turintiems socialinių, bendravimo bei elgesio sutrikimų ir ribotą intelektualinių interesų ratą. Stephen Ehlers, Christopher Gillberg, Švedija Lorna Wing, Anglija

  35. Epidemiologinis tyrimas 1999 - įvertinti Aspergerio sindromo ir vaikystės autizmo paplitimą Vilniaus miesto vaikų tarpe, išanalizuoti diagnostikos, klinikos, šeimos bei socialinius aspektus.

  36. DARBO METODIKA • Aspergerio sindromo paplitimo tarp Vilniaus miesto 7-16 metų amžiaus moksleivių tyrimas: • 1. Aspergerio sindromo atrankos klausimynas mokytojams • (ASSQ, 1993) • 14-oje atsitiktiniu būdu pasirinktų bendrojo lavinimo mokyklų • po dvi kiekvienų metų I-IX klases. • 2. Klinikinis atrinktų vaikų ištyrimas ir diagnozės nustatymas • TLK-10 (1993), DSM-IV(1994), Gillberg ir Gillberg(1989), • Szatmari ir kt. (1989).

  37. DARBO METODIKA II.Vaikystės autizmo paplitimo Vilniaus mieste tyrimas (visose Vilniaus m. specializuotose ugdymo įstaigose): 1. Klinikinis ištyrimas ir diagnozės nustatymas pagal TLK-10 (1993). 2. Autizmo sutrikimo išreikštumo laipsnio nustatymas pagal CARS (1988).

  38. REZULTATAI ASPERGERIO SINDROMO PAPLITIMO TARP VILNIAUS MIESTO MOKSLEIVIŲ TYRIMAS 14 -oje mokyklų, 252 klasėse ištirta 6018 I-IX klasių moksleivių. • 615 moksleivių klausimyne surinko 5 ir daugiau balų, • klinikiniam ištyrimui atrinkti 42 vaikai, • iš jų 36 diagnozuotas Aspergerio sindromas.

  39. REZULTATAI Aspergerio sindromo paplitimas - 5,9: 1000 (0,59%), berniukų/mergaičių santykis 1,6:1. 497 Aspergerio sindromą turintys vaikai Vilniuje

  40. REZULTATAI Komorbidiškumas: • specifiniai mokymosi raidos sutrikimai - 11 (30,6%), • lėtiniai judesių ar balso tikai - 8 (22,2%), • aktyvumo ir dėmesio sutrikimas - 2 (5,6%).

  41. REZULTATAI VAIKYSTĖS AUTIZMO PAPLITIMAS VILNIAUS MIESTE TARP7-16 M. VAIKŲ Vaikystės autizmas diagnozuotas 97 vaikams (amžiaus vidurkis 11,6±2,8), 35 mergaitėms (36,1%) ir 62 berniukams (63,9%). Vaikystės autizmo paplitimas - 11,8: 10 000 (0,12%), berniukų/mergaičių santykis 1,9:1. 14 (14,4%) vaikų jau ankščiau buvo diagnozuotas autizmas, 6 (6,2%) buvo įvardinti autizmo bruožai.

  42. REZULTATAI Autizmo sutrikimo išreikštumo laipsnis (pagal CARS, 1988): • lengvas/vidutinis - 38 (39,2%), • sunkus - 59 (60,8%) vaikai. Protinio atsilikimo pasiskirstymas vaikystės autistų grupėje: • lengvas protinis atsilikimas arba ribinis IQ - 23 (22,7%), • vidutinis protinis atsilikimas - 42 (43,3%), • sunkus ir labai sunkus protinis atsilikimas - 32 (33,0%) vaikų.

  43. REZULTATAI LIGOS IR PATOLOGINĖS BŪKLĖS, DIAGNOZUOTOS VAIKYSTĖS AUTIZMĄ TURINTIEMS VAIKAMS • 38 (39,2%) vaikų anamnezėje turėjo epilepsijos priepuolius; • 23 (23,7%) vaikams buvo nustatyta liga ar genetinis sutrikimas, galėję sukelti ar įtakoti autizmo sutrikimo pasireiškimą; • 74 (76,3%) vaikų autizmo priežastis buvo nežinoma ir nenustatyta.

  44. REZULTATAI TĖVAMS DIDŽIAUSIĄ NERIMĄ KELIANČIOS JŲ AUTISTŲ VAIKŲ PROBLEMOS Elgesio sutrikimas 48 (88,9%) Supratingumo stoka, mokymosi problemos 37 (88,9%) Bendravimo sunkumai 32 (68,5%) Vaikas nekalba 20 (37,0%) Keisti ar nerangūs kūno judesiai 17 (31,5%) Nemokėjimas žaisti su vaikais 14 (25,9%) Nesavarankiškumas, menki savitvarkos įgūdžiai 10 (18,5%) Savisaugos jausmo nebuvimas 6 (11,1%) Bėgimas (palikus be priežiūros) 4 (7,4%) Tam tikrų garsų vengimas (klausos sensityvumas) 3 (5,6%) Žodžių atkartojimas echolalijos) 2 (3,7%) Intensyvios baimės 2 (3,7%)

  45. REZULTATAI TĖVŲ NURODYTI JIEMS REIKALINGI PAGALBOS BŪDAI Detalus vaiko ištyrimas ir individualios programos sudarymas 41 (75,9%) Individuali psichologinė/psichoterapinė pagalba vaikui 36 (66,7%) Tėvų konsultavimas 35 (64,8%) Pagalba vaikui integruojantis į vaikų kolektyvą 31 (57,4%) Psichologinė/psichoterapinė pagalba tėvams ir šeimai 20 (37,0%) Specialisto konsultacija socialiniais, teisiniais klausimais 17 (31,5%) Pagalba vaikui vaikų, turinčių panašių problemų,grupėje 14 (25,9%) Medikamentinis gydymas 14 (25,9%) Tėvų savitarpio pagalbos grupės 10 (18,5%) Nereikia jokios pagalbos 1 (1,9%)

  46. KOMPLEKSINĖ PAGALBA Įvairūs specialistai Komandinis darbo principas • IŠTYRIMAS • DIAGNOSTIKA • GYDYMAS • PSICHOSOCIALINĖ • PAGALBA VAIKUI IR ŠEIMAI ART ir PSC pagal gyvenamąją vietą – šeimos gydytojas Kiekvieno specialisto vaidmuo ir veiklos galimybės

More Related