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Administration des m dicaments par sonde dalimentation ent rale : tre ou ne pas tre broy s

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Administration des m dicaments par sonde dalimentation ent rale : tre ou ne pas tre broy s

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Presentation Transcript

    1. Administration des mdicaments par sonde d'alimentation entrale : tre ou ne pas tre broys ? Viviane LIVIN Pharmacien - quipe Nutrition C.U.B. Hpital Erasme, Bruxelles Journe de l'ADMR 24 avril 2007

    2. Nutrition Entrale (NE) Patients ne pouvant recevoir un apport nutritionnel adquat par la voie orale, avec une voie digestive fonctionnelle Voie d'administration plus physiologique, entranant moins de complications et moins coteuse que la voie parentrale Couramment utilise dans les diverses units mdicales et en ambulatoire

    3. Mdicaments oraux et alimentation entrale Constat dans tous les cas, les patients sous nutrition entrale reoivent des mdicaments oraux via la sonde d'alimentation

    4. Elaboration de recommandations Recommandations gnrales pour l'administration des mdicaments oraux par sonde naso-gastrique ou gastrostomie

    5. Recommandations sur ladministration des mdicaments par sonde

    8. Comment craser les formes orales solides ?

    9. Tableau des spcialits pharmaceutiques

    10. Evaluation des traitements mdicamenteux

    15. Privilgier les formes liquides

    16. Osmolalit et tolrance gastro-intestinale Osmolalit de la prparation nutritive Osmolalit des formes pharmaceutiques principe actif

    17. Exemples d'osmolalits

    18. Peut-on administrer par sonde le contenu d'une forme injectable ? Vrifier l'absorption (sel utilis) S'assurer de la stabilit en milieu acide Osmolalit leve (p.a. concentr) pH (! Diphantone pH 11) Cot lev

    19. Comprims lyophiliss orodispersibles

    20. Formes dispersibles

    21. Formes solides

    22. Mdicaments gastrorsistants

    23. Mdicaments libration prolonge

    24. Produits toxiques Antibiotiques, hormones

    25. Interaction mdicaments - nutrition entrale Peu d'information : grande diversit des prparations nutritives et nombre important de spcialits pharmaceutiques

    26. Diphantone ? formation d'un complexe non-absorbable Tegretol (calcium, protines) diminution de l'absorption de 70-80 % (monitoring des conc. plasmatiques) Ciproxine ? formation d'un complexe non-absorbable Zoroxin (Ca, Mg, Fe) diminution de l'absorption (! utiliser eau pour injection) Interaction mdicaments - nutrition entrale

    27. Mdicaments administrer jeun Interrompre la NE 15 30 minutes avant d'administrer le mdicament Reprise 15 30 minutes aprs Rincer avant et aprs administration

    28. Interaction mdicaments - sonde de gavage Diphantone ? adhrence la sonde Tegretol diminution de l'absorption (monitoring des conc. plasmatiques)

    29. Interaction mdicaments - mdicaments

    31. Etre ou ne pas tre broy ?

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